于 麗 曹傳德

（山東省日照市第二人民醫(yī)院 山東 日照 276800）

心內(nèi)科患者感染的特征及護(hù)理對(duì)策

于 麗 曹傳德

（山東省日照市第二人民醫(yī)院 山東 日照 276800）

對(duì)于心內(nèi)科患者容易感染的現(xiàn)狀，根據(jù)2011年6月至2012年6月間的臨床病例資料與護(hù)理記錄，分析內(nèi)科室接待的460名患者的患病特征。對(duì)受感染者所表現(xiàn)出來(lái)的特征進(jìn)行研究、分析其感染原因。最后針對(duì)受感染患者的病癥，提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。

內(nèi)科；感染；護(hù)理

引言

對(duì)于病人在住院期間有被感染的風(fēng)險(xiǎn)，這將直接導(dǎo)致病人治愈期延長(zhǎng)、所需的醫(yī)藥費(fèi)增多，還有可以加重病人精神壓力，甚至?xí)绊懼委熃Y(jié)果。針對(duì)我所在的城市中心衛(wèi)生院心內(nèi)科所接待過(guò)的病人及其臨床護(hù)理記錄進(jìn)行研究，并提出相應(yīng)的對(duì)策解決所出現(xiàn)的問(wèn)題。

1 內(nèi)科護(hù)理記錄

1.1 病例統(tǒng)計(jì)資料：根據(jù)2011年6月至2012年6月間本科室共接待心內(nèi)科病人460例。其中在醫(yī)院治療期間受到感染的病人40例，男患者22例，女患者18例；年齡范圍為35～75歲，且大多數(shù)患者年齡高于50歲。冠心病患者高達(dá)31例，風(fēng)濕性心臟病患者3例，肺性心臟病患者3例，心肌炎患者1例，其他心臟病患者2例，平均病程為12年；除了患此病外，還患有其他?。ǚ螝饽[、甲狀腺炎等）的患者26例；心功能A級(jí)的患者13例，B級(jí)的患者10例，C級(jí)的患者9例，D級(jí)的患者8例；需要采取外界接入氧氣裝置、鼻飼、導(dǎo)大小便等措施的患者14例，提前注射抗生素治療的患者13例。

1.2 醫(yī)院感染情況：病人住院后出現(xiàn)明顯的感染特征的24例，感染特征不明顯的16例，主要表征在以下幾個(gè)方面：打不精神、沒(méi)有食欲、發(fā)寒或心功能衰竭等。肺部感染的患者17例，尿路感染的患者12例，血液感染的患者2例，其他感染患者9例。

2 討論

2.1 心內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染的臨床特點(diǎn)：經(jīng)過(guò)查看住院病人的病例本可知，這些病人中大部分人都存心功能不全的特征，引起體內(nèi)器官得不到足夠的血液供應(yīng)，從而導(dǎo)致患者抵抗能力減弱。由于大部分病人的歲數(shù)較大，身體的免疫機(jī)能相應(yīng)的下降了，這種情況將增大患者感染的幾率。根據(jù)這段時(shí)間的記錄資料顯示，本科室住院患者感染比率為8.7%（40／460），相比醫(yī)院其他科室其它疾病的感染幾率，本科室感染率幾乎是他們平均水平的兩倍。

經(jīng)過(guò)研究護(hù)理記錄與病例資料，對(duì)本科室的病例總結(jié)如下：（1）肺部感染的患者人數(shù)最多，占所有患者的總數(shù)40.25%（17／40），主要感染因素有肺部血管積有淤血、細(xì)菌引起的肺部感染及其病毒的侵入感染等；尿路感染的患者人數(shù)也較多，僅次于肺部感染；其他感染類型的人數(shù)較少，但類型類不少。（2）僅有少部分沒(méi)表現(xiàn)出明顯的感染特征，本科室的記錄資料病例資料顯示，在這期間住院者僅有13例無(wú)明顯感染特征，主要集中在那年齡相對(duì)較小的患者。（3）需要采用外加特種醫(yī)療器械進(jìn)行輔助治療的患者，感染的幾率明顯高于那未使用過(guò)的患者。其主要病因是由于這些患者本身抵抗能力差、血液循環(huán)不暢、身體不能正常吸收補(bǔ)充的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、心功能不全引起其他感染等。另外其他慢性疾病也會(huì)使患者增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。采用這些措施治療的同時(shí)，在治療過(guò)程中也有可以破壞自身原有的抵抗細(xì)菌、病毒的自然屏障，這使得患更容易被感染。（4）提前采用抗生素治療，會(huì)使體細(xì)菌存在一定的抗藥性，在后期治療時(shí)，更加難以控制患者被感染的風(fēng)險(xiǎn)。

2.2 心內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染的護(hù)理對(duì)策

（1）做好病人的隔離治療工作，加強(qiáng)感染監(jiān)控力度，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的操作過(guò)程，將病人被感染率與醫(yī)護(hù)人員的績(jī)效考核聯(lián)系起來(lái)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)病人定期檢查感染病情，一量檢查出被感染的情況，立即進(jìn)行治療。提高醫(yī)院和科室的管理水平，建立以護(hù)士長(zhǎng)為核心的護(hù)理責(zé)任制，加強(qiáng)所有醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心，把病人當(dāng)親人對(duì)待。（2）在全院范圍內(nèi)積極宣傳預(yù)防感染的重要意義。不定期的舉行感染知識(shí)講座，發(fā)放防止感染知識(shí)的宣傳單，并設(shè)立調(diào)查問(wèn)卷得知宣傳效果。增強(qiáng)患者預(yù)防感染的意識(shí)，同醫(yī)護(hù)人員一同做好預(yù)防工作。（3）以教育的形式告知患者該如何去預(yù)防感染，并落實(shí)到實(shí)際行動(dòng)。在身體狀況的允許條件下，減少患者的臥床時(shí)間，多進(jìn)行煅煉，呼吸新鮮空氣，及時(shí)做好自身清潔工作，護(hù)理人員進(jìn)行督促。（4）病人所處環(huán)境衛(wèi)生必須達(dá)標(biāo)，包括床上用品、病人服裝、生活用具的更換或消毒。侵襲性治療過(guò)程使用的醫(yī)療器械滅菌工作。醫(yī)護(hù)人員在操作過(guò)程，自身應(yīng)重視滅菌工作，操作過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行消毒程序，避免感染。（5）針對(duì)不同的病人采取不同的措施，對(duì)于身體較差的、病情嚴(yán)重的患者，應(yīng)該給予更多關(guān)懷，對(duì)采取各種鼓勵(lì)措施增強(qiáng)病人的意志和信心。（6）避免抗生素的濫用。平時(shí)應(yīng)根據(jù)檢查結(jié)果，針對(duì)病因選擇抗生素種類，窄譜、一線抗生素不混合使用。如果病情嚴(yán)重者，可采用強(qiáng)效抗生素與其他藥物聯(lián)合治療。針對(duì)患者的體質(zhì)合理用藥，對(duì)用藥過(guò)程中的反應(yīng)及結(jié)果應(yīng)及時(shí)記錄下來(lái)，密切監(jiān)視病人的病情，并與主治醫(yī)生聯(lián)系。

3 小結(jié)

對(duì)心內(nèi)科患者被感染的情況進(jìn)行分析，根據(jù)臨床的病例資料及護(hù)理記錄，得到被感染者的病情特征，并在文中采取相應(yīng)的對(duì)策進(jìn)行治療。在多方面的積極配合下，做好病人心內(nèi)科感染的防治工作，特別是護(hù)理過(guò)程中的防治工作。

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1009－6019（2013）06－0170－02