趙靈華

（湖南省衡陽(yáng)市南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院 湖南 衡陽(yáng) 421001）

人的消化道是細(xì)菌增生的腔道，檢查以后的內(nèi)鏡會(huì)存有很多細(xì)菌，如果不能進(jìn)行及時(shí)消毒和清洗，細(xì)菌就會(huì)在內(nèi)鏡中不斷的滋生，造成術(shù)后感染不斷增加。究其原因，影響內(nèi)鏡清洗和消毒效果的主要是人為因素引起的，因此，為了合理規(guī)范消化內(nèi)鏡消毒清洗的流程，就要采取應(yīng)對(duì)措施。

1 影響消化內(nèi)鏡消毒清洗效果的人為因素

影響消化內(nèi)鏡消毒清洗效果的人為因素主要有以下幾方面：

（1）由于消化內(nèi)鏡操作人員沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)的培訓(xùn)，對(duì)整個(gè)內(nèi)鏡消毒清洗流程不夠熟悉，有的時(shí)候雖然內(nèi)鏡已經(jīng)進(jìn)行消毒和清洗，但是清洗和消毒時(shí)間太短，使得一些有機(jī)物殘留而對(duì)內(nèi)鏡使用效果造成一定的影響。

（2）消毒液的使用期限已過(guò)，保存不當(dāng)，進(jìn)行反復(fù)的浸泡使有毒物質(zhì)不斷增加，儲(chǔ)存的方法不對(duì)，影響了消毒液的殺菌效果。

（3）在清洗的過(guò)程中由于使用的刷子比較舊，刷子將管道劃破，利用注射針等治療附件不規(guī)范，插入時(shí)受到很大的阻力強(qiáng)制性的把治療附件推進(jìn)導(dǎo)致管道被鉗子劃破，出現(xiàn)漏水現(xiàn)象。

（4）消化內(nèi)鏡消毒清洗人員在對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行清洗和消毒之前沒(méi)有檢查防水帽是否蓋緊，然后就放進(jìn)水中進(jìn)行清洗，導(dǎo)致電極進(jìn)水，當(dāng)發(fā)現(xiàn)防水帽沒(méi)有蓋緊時(shí)，電極已經(jīng)浸泡在水中，造成消化內(nèi)鏡損害。

（5）對(duì)注水瓶蓋的安裝方法不正確，一些氣體會(huì)從水瓶中流出來(lái)，擦拭鏡面的時(shí)候不能找到正確的擦拭方法，噴嘴中棉紗過(guò)多，造成堵塞；使用消化內(nèi)鏡以后沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)清洗消毒，一些臟污沉積在管內(nèi)；消毒之前沒(méi)有對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行全面清洗，消毒液使蛋白質(zhì)凝固使得管道噴嘴遭到阻塞。

（6）內(nèi)鏡清洗時(shí)應(yīng)該放到方槽里，由于人為的放置不當(dāng)，內(nèi)鏡的打圈過(guò)少，導(dǎo)致內(nèi)鏡操作部與插入部之間有折痕，這樣就給內(nèi)鏡造成一定的損害，在日后的清洗過(guò)程中折痕會(huì)不斷的加深，使得內(nèi)鏡的表面出現(xiàn)漏水現(xiàn)象。

（7）內(nèi)鏡消毒以后遭到再次污染，由于操作人員利用沒(méi)有消毒的紗布擦拭已經(jīng)消過(guò)毒的內(nèi)鏡；內(nèi)鏡消毒以后，操作人員沒(méi)有佩戴消毒手套，導(dǎo)致內(nèi)鏡遭到污染；消毒后的內(nèi)鏡在送進(jìn)診療室期間被污染；內(nèi)鏡使用過(guò)后沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)的清洗，導(dǎo)致一些污染物凝結(jié)成塊狀后不容易被徹底清洗干凈；消毒后的內(nèi)鏡沒(méi)有進(jìn)行密封保存，當(dāng)再次使用內(nèi)鏡時(shí)沒(méi)有進(jìn)行再次清洗，等等。

2 消化內(nèi)鏡消毒清洗的護(hù)理措施

消化內(nèi)鏡消毒清洗的護(hù)理措施主要包括以下幾方面內(nèi)容：

（1）對(duì)內(nèi)鏡操作人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，從事消化內(nèi)鏡清洗消毒的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)該接受醫(yī)院有關(guān)內(nèi)鏡清洗消毒操作流程和管理知識(shí)培訓(xùn)。為了不斷適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展需要，為了更好的為患者進(jìn)行服務(wù)，內(nèi)鏡清洗消毒人員應(yīng)該掌握內(nèi)鏡清洗消毒的基本流程，了解內(nèi)鏡的主要結(jié)構(gòu)，同時(shí)還要學(xué)習(xí)內(nèi)鏡的安全維護(hù)和保養(yǎng)知識(shí)，鍛煉內(nèi)鏡操作技能，通過(guò)培訓(xùn)提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)如何做好消化內(nèi)鏡的清洗消毒工作的深刻認(rèn)識(shí)，不斷引導(dǎo)和熟練掌握內(nèi)鏡清洗消毒方法，嚴(yán)格按照內(nèi)鏡的基本操作流程，保障內(nèi)鏡完好。

（2）建立科學(xué)完善的消化內(nèi)鏡消毒清洗管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)管理制度，不斷提高內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量，保障患者和內(nèi)鏡的安全。內(nèi)鏡清洗消毒人員要尊章守規(guī)，要按照內(nèi)鏡消毒清洗的規(guī)范進(jìn)行，同時(shí)要將清洗和消毒責(zé)任真正的落實(shí)到位，從基礎(chǔ)做起，提高內(nèi)鏡護(hù)理的質(zhì)量。

（3）消化內(nèi)鏡是一種重復(fù)利用的器械，其使用價(jià)格高，為了保證內(nèi)鏡清洗和消毒質(zhì)量，減少內(nèi)鏡維修率，延長(zhǎng)內(nèi)鏡的使用壽命，在使用的過(guò)程中需要內(nèi)鏡操作人員增強(qiáng)自身的責(zé)任感，減少人為導(dǎo)致消化內(nèi)鏡損害。

（4）使用內(nèi)鏡過(guò)程中必須進(jìn)行輕拿輕放，避免內(nèi)鏡與其它物體產(chǎn)生碰撞，內(nèi)鏡使用后應(yīng)該進(jìn)行及時(shí)清洗，在消毒前必須將內(nèi)鏡進(jìn)行徹底清洗，擦拭鏡面時(shí)應(yīng)該沿著噴嘴的方向。在使用內(nèi)鏡前后要杜絕因?yàn)楣ぷ魇韬龃笠庠斐蓛?nèi)鏡受損。

（5）消化內(nèi)鏡放入水中之前一定要蓋好防水帽。要檢查防水帽的緊密度，如果檢查后沒(méi)有漏洞，那么就可以將內(nèi)鏡放入水中進(jìn)行清洗，如果在清洗的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡防水帽沒(méi)有蓋緊，那么就要及時(shí)將內(nèi)鏡從水中取出來(lái)，然后對(duì)電極進(jìn)行烘干處理，同時(shí)內(nèi)鏡維修人員還要對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行及時(shí)檢修。

（6）延長(zhǎng)消化內(nèi)鏡的使用壽命，在日常的工作中，檢查內(nèi)鏡有無(wú)漏水現(xiàn)象非常重要，在明確內(nèi)鏡沒(méi)有漏水的情況下才可以對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行清洗消毒，如果發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡側(cè)漏，那么一定要將整個(gè)內(nèi)鏡放入水中，并且控制好內(nèi)鏡操作方向。

3 總結(jié)

消化內(nèi)鏡的構(gòu)造十分精細(xì)，材料比較特殊，在使用的過(guò)程中應(yīng)該對(duì)內(nèi)鏡清洗消毒人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，并強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員自身責(zé)任感的重要性，減少消化內(nèi)鏡的維修，按照內(nèi)鏡清洗消毒的工作流程進(jìn)行。同時(shí)，消化內(nèi)鏡是一種侵入性的醫(yī)療器械，消毒效果受很多因素影響，除了人為因素是導(dǎo)致消毒效果不佳的重要原因，加強(qiáng)消化內(nèi)鏡室的管理，提高消化內(nèi)鏡的清洗消毒質(zhì)量，也有利于科學(xué)防范各種細(xì)菌感染，為患者提供最安全的醫(yī)療服務(wù)。

［1］王澤英，郭敏.現(xiàn)代化內(nèi)鏡洗消中心內(nèi)鏡清洗消毒效果監(jiān)測(cè)分析［J］.淮海醫(yī)藥.2009（02）

［2］張曉娟.內(nèi)鏡清洗消毒效果檢測(cè)分析［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥.2010（20）

［3］孔金艷，唐平，周小凡，鮑小倩，令狐恩強(qiáng)，楊云生.人為因素對(duì)消化內(nèi)鏡清洗消毒效果影響的分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2010（06）

［4］黃慧敏，張皖瑜，尹湘毅，丁艷.消化內(nèi)鏡清洗消毒工作中存在的問(wèn)題及改進(jìn)措施探討［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志.2010（20）