許仕超 張華麗 陳曉銘 武 革

（廣東醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科 廣東 湛江 524001）

據(jù)統(tǒng)計，中國目前糖尿病的發(fā)病率約為5%，糖尿病患者的人數(shù)居世界第二位。其中約12%-25%的糖尿病患者在病程進展中可并發(fā)糖尿病足并發(fā)癥［1］。糖尿病足高發(fā)率和致殘率已成為一個嚴重的問題，也是臨床治療和護理中非常棘手的問題［2］。本文具體探討了糖尿病足發(fā)病危險因素分析與中藥干預措施，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象：選擇2010年5月-2012年12月我院收治的糖尿病患者100例，入選標準：符合1999年WHO制定的2型糖尿病診斷標準；居住本地區(qū)；生活能自理、思維正常；知情同意自愿參加本研究。其中男56例，女44例，年齡48-70歲，平均59歲，病程1-6年。文化水平：小學36人，中學30人，大學34人。已婚者88人，離異12人。

1.2 調(diào)查內(nèi)容：采用自行設(shè)計的調(diào)查量表進行調(diào)查，內(nèi)容包括一般人口學特征、糖尿病確診年齡、糖尿病病程、血糖控制情況等、糖尿病足并發(fā)癥發(fā)生情況、其它并發(fā)癥情況、個人生活習慣（飲食習慣，生活方式和嗜好等）。本次調(diào)查問卷的回收率與有效率都為100%。

1.3 糖尿病足判斷標準：糖尿病足判斷標準依據(jù)ADA制定的糖尿病足危險度分級系統(tǒng)在1級和2級的患者

1.4 統(tǒng)計方法：采用SAS9.0軟件進行分析，多因素分析采用非條件Logistic回歸分析，P＜0.05代表有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病足發(fā)病情況：經(jīng)過調(diào)查與判斷，本組患者并發(fā)糖尿病足15例，發(fā)病率為15.0%，其中1級8例，2級7例。

2.2 危險因素分析：我們對臨床所有資料通過非條件Logistic回歸分析，結(jié)果顯示糖尿病足發(fā)病獨立危險因素為糖尿病病程、是否使用胰島素治療和糖尿病并發(fā)癥數(shù)量（P＜0.05），見表1。

表1 糖尿病足發(fā)病危險因素Logistic回歸分析

2.3 中藥干預與效果：所有糖尿病足患者給予中藥干預治療，使用苦碟子注射液40 ml（通化華夏藥業(yè)，10 ml／支）加入0.9%氯化鈉溶液250 ml中靜脈滴注，每日1次，治療后2周。同時積極給予足部指導，以圖示實物等方法示范，指導日常足部護理步驟，指導患者選擇合適的鞋與襪子以及正確修剪指甲的方法，矯正患者不良的足部護理行為。經(jīng)過治療后，本組患者顯效68例，有效30例，無效2例，總有效率98.0%。

3 討論

據(jù)報道，糖尿病發(fā)生率有逐年增加的趨勢，糖尿病足是發(fā)生于糖尿病患者的局部神經(jīng)和下肢遠端外周血管病變相關(guān)的足部感染、潰瘍或深層組織破壞，嚴重者可以發(fā)生局部的或全足的壞疽［3-4］。但由于糖尿病所致創(chuàng)面難愈的機制尚不清楚，因此常規(guī)治療往往不能達到預期效果。本組患者并發(fā)糖尿病足15例，發(fā)病率為15.0%，其中1級8例，2級7例。

本文結(jié)果顯示，糖尿病足發(fā)病獨立危險因素為糖尿病病程、是否使用胰島素治療和糖尿病并發(fā)癥數(shù)量（P＜0.05）。具體分析，病程長的患者較易合并糖尿病足，且預后較差；并發(fā)癥多的患者的糖尿病足預后不良；胰島素治療是糖尿病治療的重要方法，治療不恰當也容易導致糖尿病足。所有糖尿病足患者給予中藥干預治療與足部護理［5-6］，顯效68例，有效30例，無效2例，總有效率98.0%，現(xiàn)實了中藥干預的效果。

總之，糖尿病足的發(fā)病率比較高，發(fā)病危險因素多與糖尿病有關(guān)，應(yīng)積極加強中藥干預。

［1］王珩.老年2型糖尿病足的預防和護理［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學，2005，14（1）：52

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［4］王愛紅，趙浞，李強，等.中國部分省市糖尿病足調(diào)查及醫(yī)學經(jīng)濟學分析［J］.中華內(nèi)分泌代謝雜志，2009，21（6）：496-499

［5］左玲俊，季建林，徐俊冕，等.2型糖尿病患者認知功能相關(guān)因素的初步分析［J］.中國行為醫(yī)學科學，2011，10（2）：95-97

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