廖玲菲

（湖南省常德市第一中醫(yī)醫(yī)院 湖南 常德 415000）

一般來說，中藥三伏貼主要是為了患者可能會在冬季發(fā)作或者在冬季會有病變的一些疾病而準備的，這些疾病如慢性支氣管炎、支氣管哮喘或者是反復感冒等。之所以選擇在三伏天，這是因為在中醫(yī)的理論當中，這個時候氣溫最高而陽氣也是最旺，在人體的穴位上面進行藥物的貼敷能夠?qū)θ梭w起到鼓舞正氣的效果，這樣也能讓人體抵抗疾病的能力大為增加，還能夠預防舊病的復發(fā)或者是將舊病病狀起到減輕的作用，可以說中藥三伏貼是我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療方法當中相當具有特色的療法。但是在進行中藥三伏貼之后有一部分患者會出現(xiàn)皮膚過敏的現(xiàn)象，如果過敏現(xiàn)象比較輕的就只是弧線紫紅還有瘙癢，而嚴重的話就會出現(xiàn)水泡甚至是水泡破裂，在這個時候患者會有嚴重的疼痛感。因為三伏天在進行貼敷的時候所選擇的穴位都是一樣的，出現(xiàn)了皮膚過敏如果不及時的進行處理就會對療程的順利進行有所影響。為了探究中藥三伏貼會導致患者出現(xiàn)皮膚過敏的原因，本次研究選自我院2008年7月－2013年7月以中藥三伏貼治療之后出現(xiàn)皮膚過敏的患者共42例進行探究分析?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

選擇我院2008年7月－2012年7月以中藥三伏貼治療的患者共4236例，其中在首次進行中藥三伏貼治療之后，皮膚出現(xiàn)了局部過敏反應的患者有42例，其中男性患者26例，女性患者16例，年齡最小的為10歲，年齡最大的為72歲。其中Ⅰ度過敏的有17例，Ⅱ度過敏的有16例，Ⅲ度過敏的有9例。

2 原因分析

2.1 藥物因素：使用中藥三伏貼之后會出現(xiàn)皮膚過敏的主要原因就是因為藥物的病例還有本身的理化因素，這包括了藥物本身的酸堿度、滲透度還有藥物本身對于人體細胞代謝的功能影響。

2.2 機體因素：兒童因為本身皮膚比較嬌嫩所以對藥物的耐受性不強，老年人的抵抗力低而且皮膚敏感度弱，所以對于表皮的疼痛沒有明顯感覺。中藥三伏貼是在夏天進行的，夏天人體的毛孔張開導致血管通透性增強［1］。

2.3 其它因素：除了上述兩個主要因素之外，其它的還有藥量以及環(huán)境溫度、感染等因素也對皮膚過敏有所影響。如果對患者的穴位藥貼藥量太大也會對皮膚有強烈刺激。環(huán)境溫度高、還有貼敷的時間太過長也會刺激皮膚過敏的發(fā)生。

3 護理干預

3.1 合理選擇藥物比例：在中藥三伏貼當中有一樣藥物為白芥子，而這種藥物對于人體的皮膚有著很強的刺激性，而且滲透壓也很高，會讓皮膚充血、發(fā)泡，一般來說用藥量不能超過40%。

3.2 貼敷期間的飲食還有藥物指導：貼敷的患者大多數(shù)都是慢性病本身的機體抵抗地差，需要適當?shù)难a充營養(yǎng)來增強本身的體制，提升自己的免疫力。不能夠吃生冷、辛辣或者是辛燥這些刺激性比較高的食物，例如海鮮、狗肉還有荔枝等。相關(guān)的研究表明了有一些食物會引起人體產(chǎn)生變態(tài)反應，而隨著年齡的增加人體當中的免疫機制也會發(fā)生變化，這樣也有可能會導致變態(tài)反應的產(chǎn)生，對于皮膚過敏會加重［2］。

3.3 減少對皮膚的機械刺激和損傷

（1）患者如果出現(xiàn)了皮膚過敏的時候，對衣服的選擇應該是比較寬松柔軟的棉質(zhì)衣服，如果這個時候穿化纖緊身衣服就會對皮膚產(chǎn)生刺激作用。避免做劇烈的運動而且要減少外出的次數(shù)，經(jīng)常遭受紫外線照射會對皮膚損傷繼續(xù)加重。（2）對于過敏的皮膚部位要隨時保持清潔，清洗的時候水溫一般在40℃左右即可，洗澡的時候避免對皮膚有過度的搓洗，避免使用熱水及用堿性強的肥皂，會對皮膚有很強的刺激作用，讓皮膚有更嚴重的損傷。（3）當患者感覺到皮膚有出現(xiàn)了局部的疼痛或者是瘙癢的時候要以轉(zhuǎn)移注意力的方法來減輕產(chǎn)生的疼痛感覺；臥位的姿勢保持正確能夠避免碰到破損的部位，如果感覺皮損部分產(chǎn)生瘙癢不要搔抓或者是摩擦，用這些方法止癢有可能會引起感染。如果患者不能夠忍受所產(chǎn)生的疼痛或者是瘙癢，可以叫醫(yī)生開出適量的鎮(zhèn)靜劑或者是止痛劑。（4）對于貼敷的數(shù)量還有時間要熟練的掌握，每一個學位的貼服藥量一定要足夠，一般為花生米大小。而貼敷的時間成人是持續(xù)2－4個小時，兒童是半個小時－1個小時。在貼敷的過程當中要嚴密觀察，一旦皮膚感覺到燒熱或者出現(xiàn)瘙癢等癥狀時，要及時的將貼敷去掉。

4 討論

冬病夏治中藥三伏貼是本著春夏養(yǎng)陽的原則對人體進行調(diào)理，達到疏通經(jīng)絡(luò)和調(diào)節(jié)臟腑功能的目的。但是貼敷的藥物一般都有辛香走竄的特征，在貼敷之后如果不能夠適應很容易會有皮膚發(fā)熱、充血或者是起泡的情況發(fā)生。這個時候要有合理的護理干預才能夠讓中藥三伏貼的治療效果更加明顯，不然不僅達不到預期的效果反而會讓患者有嚴重的皮膚過敏癥狀。對于因為中藥三伏貼引起的皮膚過敏患者進行護理干預能夠加快創(chuàng)面愈合速度，讓中藥三伏貼的治療過程更加順利，值得推廣。

［1］丁衛(wèi).黃連油紗條治療中藥三伏貼所致皮膚過敏［J］.護理學雜志，2011（19）；121－122

［2］郭金梅.中藥三伏貼引起皮膚過敏的原因分析與護理干預［J］.中醫(yī)臨床研究，2012（6）；132－133

［3］楊周平，武志軍.中藥黃柏的藥理作用和臨床應用研究［J］.甘肅醫(yī)藥，2010年03期

［4］王珊玉，林友平，萬長秀.三伏天中藥穴位敷貼治療過敏性鼻炎效果觀察［J］.護理學雜志，2006年07期

［5］齊玲，胥丹桂.三伏天中藥穴位敷貼治療緩解期哮喘患兒療效觀察及護理［J］.護理學雜志，2009年11期