王紅梅

（南陽市口腔醫(yī)院防保科 河南 南陽 473013）

預防接種是一項投資少、效益高并具有廣泛群眾基礎的疾病防控措施［1］。是國家法律賦予兒童的基本權利，國家對兒童實行預防接種證制度［2］。隨著我市城市化進程的加快，市場經濟的不斷發(fā)展，大量的外來人口流入我市。因此流動人口適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種工作是免疫規(guī)劃工作的薄弱環(huán)節(jié)，影響了我市疫苗可預防傳染病的預防控制水平。準確掌握轄區(qū)流動人口適齡兒童的相關信息，采取得力措施提高預防接種率，確保全市每名流動人口適齡兒童都能及時發(fā)現、規(guī)范管理，按時享受預防接種服務，不斷提高我市國家免疫規(guī)劃的工作質量和水平。

1 外來流動人口免疫接種問題

1.1 對流動人口兒童的管理重視不夠：目前采用傳統(tǒng)戶籍制人口管理模式，使流動兒童的基本數據和基本情況不明，已無法滿足計免工作要求，從現有資料來看，公安、計劃生育、衛(wèi)生各部門掌握的流動兒童數據不統(tǒng)一，原因在于各部門沒有明確的責任，缺乏協調，造成流動兒童管理處于無序狀態(tài)。

1.2 部分家長對免疫預防工作的意義認識不足：由于受文化水平、生活條件等有關因素的影響，流動兒童家長相對較低的文化層次和頻繁的流動性影響了預防接種工作的開展。其主要對流動兒童接種證辦理地點不清楚；不清楚現行免疫規(guī)劃政策；認為生病時也可接種疫苗。而不知道免疫接種預防疾病重要性，防病保健意識淡薄，對衛(wèi)生知識的理解和接受能力較差，導致兒童漏建卡、漏接種現象出現。

1.3 基層預防接種體系薄弱：隨著擴大國家免疫規(guī)劃工作的實施和免疫規(guī)劃工作整體環(huán)境的影響，人民群眾對健康需求的提升，預防接種工作人員的能力和素質也需逐步提高。但基層預防接種人員日益繁忙，工作量非常大，要求也非常高。各級政府和衛(wèi)生行政部門也需要加強對基層預防接種工作的支持力度，預防接種專業(yè)機構特別是基層預防接種單位需要加強能力建設，改善接種環(huán)境，保證充足的人員和經費，提升工作人員的技能水平。

1.4 宣傳工作不到位：目前的免疫預防宣傳對流動兒童的免疫預防起到了一定的推動作用，但由于流動兒童家長的職業(yè)繁雜，部分人員無固定住所，或居住條件差，無法收聽或收看到這方面的宣傳，所以常規(guī)的宣傳方式在一定程度上存在不到位的現象。

2 針對出現的問題制定相應的對策

2.1 提高認識，加強領導：流動人口適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種工作是免疫規(guī)劃工作的薄弱環(huán)節(jié)，影響了我市疫苗可預防傳染病的預防控制水平。要充分認識流動人口適齡兒童免疫規(guī)劃工作對實現國家免疫規(guī)劃的公益性、公平性和基本公共衛(wèi)生服務均等化的重要意義，按照政府領導，各部門分工協作的原則，準確掌握轄區(qū)流動人口適齡兒童的相關信息，采取得力措施提高預防接種率，確保每名流動人口適齡兒童都能及時發(fā)現、規(guī)范管理，按時享受預防接種服務，不斷提高我市國家免疫規(guī)劃的工作質量和水平。

2.2 強化流動兒童免疫接種管理：針對流動人口尤其是短期居住流動人口的免疫接種空白，我們啟動了強化流動兒童管理的目標人群主動搜索制度，要求預防接種門診的工作人員每月定期對轄區(qū)目標人群進行搜索，并保證每個季度將轄區(qū)內的各個居委會巡查一遍，以及時發(fā)現和管理目標人群，切實防止漏管、漏種，減少流動兒童的發(fā)病。

2.3 建立工作運行機制，及時掌握相關信息：流動人口適齡兒童國家免疫規(guī)劃實行現居住地管理，按照就近原則進行預防接種。每季度到當地派出所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處、村（居）委會收集責任區(qū)域流動人口適齡兒童資料，跟蹤核查其預防接種情況，建立準確的聯系方式，采取有效的宣傳措施，提供安全的預防接種服務。對居住超過3個月的6歲以下流入兒童轉入免疫規(guī)劃登記冊，并錄入《兒童預防接種信息管理系統(tǒng)》。

2.4 加強管理，建立考核機制：各地衛(wèi)生行政部門要把流動人口適齡兒童國家免疫規(guī)劃工作納入常規(guī)工作管理，將流動人口適齡兒童建證率、建冊率作為考核指標，加強督導和考核工作力度。

2.5 流動兒童預防接種的實施：采取門診接種與臨時接種網點相結合。堅持實行每周4～6次門診接種，定期在集貿市場等流動兒童聚集地增加接種點，增多預防接種機會。加強建立流動兒童的預防接種證（卡）。掌握流動兒童情況，不論居住時間長短，建立預防接種證（卡），告知接種單位的地點、聯系電話，及時對其進行查漏補種，并告知補種的疫苗、時間、作用。實行規(guī)范化的預防接種。

2.6 實行流動兒童轉卡、轉證制度：流入兒童憑原居住地預防接種證到現居住地接種單位申請登記建卡，現居住地接種單位根據流動兒童提供的預防接種證為其新建接種卡，并將既往接種記錄登記到卡。原預防接種證遺失的，流動兒童應向原居住地接種單位索取有效接種證明，現居住地接種單位根據接種證明為流動兒童補辦預防接種證。

3 小結

流動兒童的免疫接種工作已成為轄區(qū)疾病預防工作的重點和難點。通過在預防接種工作中的開展人性化服務，重視安全接種工作，建立了完善的預防接種管理制度，建立了良好的醫(yī)需關系，對轄區(qū)內外來流動兒童進行動態(tài)管理及免疫預防工作的正常開展將起到積極作用。

［1］王隴德.預防接種實踐與管理［P］.2006，11，2

［2］中華人民共和國國務院令.疫苗流通和預防接種管理條例［S］.2005，3，24