周積敬

小兒呼吸病是0～12 歲小兒最常見的多發(fā)性疾病，其病原菌多是細(xì)菌、病毒、衣原體以及支原體，病情反復(fù)纏綿，不易治療，且嚴(yán)重影響患兒的成長發(fā)育[1]?，F(xiàn)根據(jù)中醫(yī)藥學(xué)理論及傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中冬病夏治的原理與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合，針對本院94 例呼吸病患兒的不同中醫(yī)證候及臨床表現(xiàn)特征，擬定相應(yīng)的顆粒、液劑以及中藥方劑，在伏天用FBP方案給予冬病夏治。FBP即F為穴位敷膏；B為穴位拔罐；P為口服玉屏風(fēng)顆粒，收效甚好，具體方案總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取江西省廣豐縣霞峰鎮(zhèn)衛(wèi)生院于2009年6月-2010年6月的94 例呼吸病患兒，隨機(jī)性將其分成兩組，觀察組47 例，對照組47 例。觀察組47 例患兒中，女性患兒25例，男性患兒22 例。年齡6～12 歲，平均年齡（9.14±1.06）歲。其中反復(fù)呼吸感染者16 例，肺炎反復(fù)發(fā)作者11 例，支氣管哮喘者8 例，喘息型慢性支氣管炎者12 例。對照組47 例患兒中，女性患兒23 例，男性患兒24 例。年齡5～13 歲，平均年齡（9.98±1.23）歲。其中反復(fù)呼吸感染者18 例，肺炎反復(fù)發(fā)作者10 例，支氣管哮喘者8 例，喘息型慢性支氣管炎者11 例。兩組患者在病情、年齡、性別等方面對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有研究可比性。并觀察兩組患者臨床癥狀變化、呼吸道感染等指標(biāo)情況。

1.2 方法 觀察組：（1）穴位敷膏。膏藥磁貼：遠(yuǎn)紅外磁粉、百部、芥子、水蛭等制成巴布膏。（2）穴位拔罐加入玉屏風(fēng)液處方包括：靈芝10 g、生黃芪10 g、防風(fēng)10 g、白術(shù)20 g。加入1000 mL水，煎制成200 mL的藥液劑。（3）中藥玉屏風(fēng)顆粒的藥物處方：白術(shù)、防風(fēng)以及黃芪，研制成棕色口服顆粒，5 g/包，1 包/次，3 次/d。（4）穴位拔罐用藥罐。把青霉素安瓶瓶底除去后磨平，將頸口的橡皮塞保留，罐具選抽氣罐。（5）穴位選擇：主穴為大椎、肺腧（雙）、膻中、天突以及神闕。配穴為風(fēng)門（雙）、定喘（雙）。（6）選擇時間：選擇酷暑伏天的第1 天，中伏的第1 天，末伏的第1 天。（7）操作。穴位敷膏：首先揭開膏藥并貼在穴位上，使用1 次/3 d，敷膏8～24 h/次。穴位拔罐：將加味的玉屏風(fēng)液貯放于抽氣罐內(nèi)，大概為罐具的1/3 左右，讓藥罐能吸在穴位上，并利用一次性的注射器（10 mL）進(jìn)行抽氣，每次拔罐10～20 min。玉屏風(fēng)顆粒：1 袋/次，5 g/袋，3 次/d用開水沖服，每伏時服用3 d。療程：在伏天每個療程采取冬病夏治FBP方案治療最少3次[2]。

對照組：應(yīng)用5%濃度的葡萄糖等滲液、醫(yī)用橡皮膏以及碳酸氫鈉口服劑[3]。全部在頭伏、中伏以及末伏的第1 天，進(jìn)行穴位敷膏、穴位拔罐以及口服藥物加以治療，其中時間、罐具、操作、方法以及穴位等與觀察組相一致。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)兒科疾病臨床診斷對反復(fù)性呼吸道感染療效標(biāo)準(zhǔn)[4]：治愈指臨床癥狀徹底消失，調(diào)查走訪3年，每年均沒有下呼吸道感染，而每年上呼吸道感染不超過1 次。好轉(zhuǎn)指癥狀明顯減輕，調(diào)查走訪3年中下呼吸道感染為1～2 次，而每年上呼吸道感染不超過2 次。無效指所有臨床癥狀均未發(fā)生改變。

2 結(jié)果

觀察組47 例患兒中，治愈者42 例，治愈率為89.36%；好轉(zhuǎn)者5 例，好轉(zhuǎn)率為10.64%；無效者0 例，無效率為0%。對照組47 例患兒中，治愈者0 例，治愈率為0%；好轉(zhuǎn)者32 例，好轉(zhuǎn)率為68.09%；無效者15 例，無效率為31.91%。兩組患兒療效對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且觀察組治療方法無明顯毒副作用；局部穴位有時會出現(xiàn)紅腫起泡，無需特殊處理，一般可自愈。

3 討論

小兒呼吸病是因?yàn)榧?xì)菌、病毒、衣原體以及支原體等致病菌導(dǎo)致反復(fù)呼吸道感染的一種炎癥，長期反復(fù)發(fā)作，致使呼吸系統(tǒng)的免疫力下降，所以臨床應(yīng)著重增強(qiáng)機(jī)體及呼吸系統(tǒng)的免疫力作為防治的目的。冬病夏治以FBP為治療方案，中醫(yī)玉屏風(fēng)處方中防風(fēng)、生芪以及白術(shù)三味藥物組成。君臣佐使配伍極佳，具有防止復(fù)發(fā)、扶正祛邪、益氣固本以及止咳平喘的功效[5]。穴位用藥為內(nèi)病外治，能夠通過體表和五臟六腑之真元相互貫通，并通過刺激與肺相關(guān)的任督二脈，激發(fā)體內(nèi)的陽氣、經(jīng)氣，從而增強(qiáng)呼吸系統(tǒng)的免疫力。伏天為傳統(tǒng)冬病夏治原理的最佳時間，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為一年的陽氣在夏季最盛，夏季的陽氣在于三伏，而三伏的陽氣均蘊(yùn)藏于每伏的第1 天。本組觀察組采用FBP治療方案的治愈率達(dá)89.36%，且沒有任何毒副作用。中醫(yī)冬病夏治以FBP治療方案應(yīng)用于小兒呼吸病的防治，具有較為滿意的療效及臨床推廣應(yīng)用的價值。

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