陳淼 潘娟

江蘇無錫市解放軍101醫(yī)院 江蘇 無錫 214000

病人因住院，突然脫離工作單位，離開了家庭，打亂了過去生活習(xí)慣和舒適的正常生活規(guī)律，驟然轉(zhuǎn)入一個(gè)嶄新而陌生的環(huán)境［1］;生活上處處不習(xí)慣，在心理上會(huì)有一個(gè)長短不定的適應(yīng)過程;在周圍環(huán)境中的人和事的作用下不同的病人有不同的內(nèi)心體驗(yàn);但其共同點(diǎn)均有:孤獨(dú)、寂寞、焦慮、恐懼、產(chǎn)生依賴心理［2］。有的病人有惶惑、不安，而且往往是有"莫名其妙"之感，激惹性增高，對(duì)細(xì)小的事情稍不遂意就亂發(fā)脾氣。目前，年輕護(hù)士在我院的比例很大，在醫(yī)院護(hù)理工作中起著骨干作用，因此正確分析和處理護(hù)士與患者之間的關(guān)系是提高醫(yī)院科學(xué)管理和提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。下面就自己的體會(huì)談幾點(diǎn)膚淺的認(rèn)識(shí)。

首次住院病人的管理是護(hù)理管理中的一部分，它直接關(guān)系到住院病人的治療、護(hù)理及康復(fù)。然而首次住院病人屬于松散群體，他們因疾病結(jié)合在一起，也因此打破了原有的心理平衡，還有住院環(huán)境的陌生感，各自有著不同或相似的疾病以及隨之而來的各種心態(tài)，即所謂"病人角色適應(yīng)不良"。這無疑給病人的管理帶來一定的難度。護(hù)士可以利用心理調(diào)適法來穩(wěn)定病人心理波動(dòng)，糾正住院病人角色適應(yīng)不良現(xiàn)象。而病人角色適應(yīng)不良表現(xiàn)為:病人角色缺如;病人角色強(qiáng)化;病人角色消退;病人角色恐懼。

心理調(diào)適:①親切的入院介紹和自我介紹尤為重要，患者入院后伴隨著角色轉(zhuǎn)化，更需要護(hù)理人員提供正面的信息。勸說誘導(dǎo)每位住院病人都有一共同心愿:痊愈出院。從這一利益出發(fā)，權(quán)衡相應(yīng)的不良角色以及所帶來的不良情緒對(duì)病愈的利弊，使其感到你的勸說是出于對(duì)他的關(guān)心和愛護(hù)，這樣容易產(chǎn)生心理共鳴，有共同語言，易被接受。采取必要的措施以講道理為依據(jù)，講明正確地進(jìn)入病人角色并按其規(guī)范去做，都是為治療、護(hù)理服務(wù)的，只有積極配合才能盡早出院，這樣使其感到一種壓力，又可以觸動(dòng)影響其它病人。②住院期間應(yīng)進(jìn)行有計(jì)劃的健康教育，健康教育是通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的教育，促使人們自愿改變不良行為和影響健康的相關(guān)因素消除和減輕影響因素，以預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。住院患者的健康教育是醫(yī)院健康教育的重要環(huán)節(jié)，其優(yōu)勢(shì)是針對(duì)性強(qiáng)，受教育者自覺性高;缺陷是受教育者處于健康嚴(yán)重失衡狀態(tài)，接受能力有限［3］。如何發(fā)揮入院健康教育的優(yōu)勢(shì)，取得良好的健康教育效果。在臨床實(shí)踐中，筆者認(rèn)為發(fā)放健康教育手冊(cè)及開展健康教育講座，受限于住院時(shí)間及患者的身體狀態(tài)，不能作為住院健康教育的主要方式。③護(hù)士應(yīng)運(yùn)用教育心理學(xué)的原理，通過引起興趣，集中注意力，促其思辨。將健康教育知識(shí)融于治療護(hù)理過程，讓患者感受到改變不良行為的迫切，體驗(yàn)消除和減輕影響因素的好處;培養(yǎng)平衡的健康理念及調(diào)適平衡的能力，切實(shí)達(dá)到健康教育的目的。

古希臘哲學(xué)家蘇格拉底提出:"我不是給人以知識(shí)，而是使知識(shí)自己產(chǎn)生的產(chǎn)婆"。護(hù)士在住院健康教育過程中，從患者那獲取個(gè)體遺傳、社會(huì)、環(huán)境、生活方式、醫(yī)療條件的信息;然后將這些因素對(duì)健康影響的醫(yī)學(xué)知識(shí)有針對(duì)性地教給患者，使患者身體力行地體驗(yàn)、思辨，促成健康行為。身體不適使注意力集中時(shí)間較短，護(hù)士傳達(dá)的信息宜少不宜多，及時(shí)促成患者思辨的興趣，通過思辨維持健康知識(shí)的記憶。

1 宋麗燕.溝通技術(shù)在老年護(hù)理中的應(yīng)用［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009(6).

2 張瑜.護(hù)患溝通的重要性和現(xiàn)狀［J］.當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?，2011(11).

3 李鴻雁.提高護(hù)士溝通能力，增強(qiáng)護(hù)患溝通效果［J］.光明中醫(yī)，2008(11).