金佳佳

臺(tái)州市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 浙江臺(tái)州 318020

剖宮產(chǎn)是一類用于解決難產(chǎn)的產(chǎn)科創(chuàng)傷類手術(shù)［1］。雖然近年此類手術(shù)的安全性有明顯的提高，但是因術(shù)后切口感染而引起的并發(fā)癥仍為此領(lǐng)域是有待解決的難題［2］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是通過有針對性的對產(chǎn)婦進(jìn)行心理咨詢和輔導(dǎo)，加強(qiáng)與產(chǎn)婦及其家屬之間的良性交流，以有效的消除產(chǎn)婦在接受剖宮產(chǎn)手術(shù)過程中產(chǎn)生的焦慮緊張情緒，減少術(shù)后因感染而引發(fā)的并發(fā)癥［3］。本研究對50例我院近年來接收的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有效的降低了術(shù)后感染的發(fā)生率，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

資料與方法

一般資料:參與本研究的100例產(chǎn)婦均為近兩年來在我院接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦。本研究在尊重產(chǎn)婦及其家屬意見的基礎(chǔ)上，將其隨機(jī)分為優(yōu)質(zhì)護(hù)理組和對照組各50例。其中優(yōu)質(zhì)護(hù)理組產(chǎn)婦年齡20～47歲，平均年齡31.1±5.1歲;體重為63－95kg，平均體重為75.9 ±5.3kg，其中橫切口37 例，縱切 13 口;對照組產(chǎn)婦年齡18－48歲，平均年齡33.1±3.9歲;體重為55－94kg，平均體重為73.7±6.1kg，其中橫切口35例，縱切15口例。兩組產(chǎn)婦的各項(xiàng)數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS13.0軟件進(jìn)行分析處理發(fā)現(xiàn)，其在年齡、體重、切口方式上無顯著差異，P＞0.05具有明顯的可比性。

護(hù)理方法:優(yōu)質(zhì)護(hù)理按治療的前后的順序分為3步驟:首先在產(chǎn)婦入院治療之前，對其進(jìn)行熱情的引導(dǎo)，幫助其熟悉醫(yī)院和病房的環(huán)境，同時(shí)加強(qiáng)病房內(nèi)的室內(nèi)清潔和裝飾，為產(chǎn)婦營造一個(gè)溫馨且舒適的住院環(huán)境。并向產(chǎn)婦詳細(xì)介紹負(fù)責(zé)本次手術(shù)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)及本次治療方案，以使其對治療團(tuán)隊(duì)產(chǎn)生信任感。其次手術(shù)進(jìn)行前陪伴產(chǎn)婦進(jìn)行各項(xiàng)檢查，為其講解每項(xiàng)檢查的目的和各個(gè)指標(biāo)代表的意義。這一階段更要加強(qiáng)與產(chǎn)婦之間的交流，消除其不安、抑郁甚至焦躁情緒。同時(shí)對產(chǎn)婦的家屬進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，告知他們應(yīng)如何合理的規(guī)劃產(chǎn)婦的飲食、適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)前運(yùn)動(dòng)及術(shù)后的照顧工作。在手術(shù)結(jié)束后，首先平復(fù)產(chǎn)婦的興奮或是抑郁的情緒，其次告知術(shù)后需要注意的事項(xiàng)，及傷口的科學(xué)護(hù)理，正確的產(chǎn)后復(fù)健方式，及對新生兒的科學(xué)護(hù)理方法。使產(chǎn)婦能積極的面對術(shù)后的復(fù)健工作，同時(shí)遏制因不良生活習(xí)慣而造成的傷口感染從而減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。對照組只對產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。

統(tǒng)計(jì)方法:本研究所以數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，所有計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)表明兩者具有顯著性差異。

結(jié) 果

術(shù)后感染發(fā)生率:在手術(shù)結(jié)束后的1周內(nèi)，對所有產(chǎn)婦進(jìn)行全面的健康檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，只有3例產(chǎn)婦出現(xiàn)了術(shù)后并發(fā)癥的情況，其中2例肺部感染，1例傷口發(fā)炎。其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率僅為6%。而對照組50例患者中4例肺部感染，3例傷口感染，3例泌尿系統(tǒng)感染，1例出現(xiàn)產(chǎn)褥感染，其感染發(fā)生率高達(dá)22%。以上結(jié)果表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以明顯的減少刨產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，且P＜0.05兩者具有顯著性差異。

情緒評(píng)價(jià)結(jié)果:本研究對兩者產(chǎn)婦的心理狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示，在護(hù)理前兩組產(chǎn)婦都存在明顯的緊張焦慮情緒，其ADL值僅為30～40［4］。而經(jīng)過護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組產(chǎn)婦的ADL值較對照組有明顯提高，且P＜0.05兩組有顯著性差異。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后ADL值評(píng)分比較

討 論

引起剖宮產(chǎn)術(shù)后感染的原因是多方面的，例如:因產(chǎn)房的清潔問題而導(dǎo)致的細(xì)菌感染、孕婦本身的體質(zhì)問題、因陪護(hù)人員健康問題所導(dǎo)致的產(chǎn)婦感染、以及因產(chǎn)婦自身情緒所導(dǎo)致的并發(fā)癥［5］。在本次研究中，通過對比兩組不同的護(hù)理手段對剖宮產(chǎn)術(shù)后感染并發(fā)癥的發(fā)生率可以得出下述結(jié)論，優(yōu)質(zhì)護(hù)理一方面可以有效的緩解產(chǎn)婦的緊張焦慮情緒，使她們的壓力得到釋放，同時(shí)提高對手術(shù)的信心。另一方面可以系統(tǒng)的讓產(chǎn)婦了解和掌握科學(xué)的產(chǎn)前及產(chǎn)后的復(fù)健方式，如何合理的規(guī)劃自己的飲食，及如何避免不必要的感染。此外系統(tǒng)護(hù)理還起到了對產(chǎn)婦周邊人員的教育工作，使他們能按照正確的方式為產(chǎn)婦營造一個(gè)良好的生產(chǎn)和復(fù)健環(huán)境。最后優(yōu)質(zhì)護(hù)理也提升了護(hù)理團(tuán)隊(duì)的工作質(zhì)量和業(yè)務(wù)形象為醫(yī)院營造了良好的聲譽(yù)。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種值得在臨床護(hù)理上大力推廣的護(hù)理方案。

1 朱麗敏，程亞蒙，王麗萍.183例剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，16(6):168 －169.

2 艾宏偉，任艷芳.康復(fù)護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用體會(huì)［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，4(33):209 －210.

3 吳婧，金晨霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對降低剖宮產(chǎn)率的影響［J］.甘肅醫(yī)藥，2012，11(6):476 －477.

4 吳艷妹.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期的應(yīng)用［J］.中國保健營養(yǎng)，2012，11(31):2624 －2625.

5 汪麗霞.剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期應(yīng)用綜合護(hù)理的優(yōu)勢分析［J］.中國保健營養(yǎng)，2012，19(25):4513 －4515.