陳紅香 明紅萱 張輝

寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院心腦血管病醫(yī)院門診部 寧夏 銀川 750000

現(xiàn)如今，眾多醫(yī)院都在探尋更好的護(hù)理質(zhì)量控制體系，以提高本醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)本院的外在形象。本文主要從持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的程序角度探討有效的護(hù)理質(zhì)量控制管理模式，提高護(hù)理質(zhì)量。

門診的概念及分析

門診的概念:門診是醫(yī)院的一部分，醫(yī)生在醫(yī)院或者診所里對(duì)病人進(jìn)行初步的病情診療和判斷的行為稱之為門診。門診包括一般門診、保健門診和急診門診。門診的類型是根據(jù)不同的就診者的病情和健康狀況等進(jìn)行分類的。一般門診主要是患者自覺(jué)自己的病情或健康狀況自發(fā)前來(lái)就診的情況稱之為一般門診;保健門診主要是指門診醫(yī)生對(duì)前來(lái)進(jìn)行預(yù)防檢查、健康咨詢、疾病普查和一般保健檢查的情況;急診門診的就診對(duì)象主要是病情緊急的危重急診病人進(jìn)行前期的迅速搶救的過(guò)程，急診門診與其他兩類門診的不同之處在于急診門診24小時(shí)開(kāi)放。每一家醫(yī)院必然都會(huì)有門診部，一所集醫(yī)療、預(yù)防、保健、檢測(cè)和康復(fù)為一體的綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)被稱之為門診部［1］。門診部主要設(shè)有外科、婦科、內(nèi)科、五官科、中醫(yī)科和醫(yī)學(xué)檢測(cè)中心等具有重要職能部門。

門診部的分析及其工作制度:門診部只負(fù)責(zé)診療，不負(fù)責(zé)收入需住院的患者，是醫(yī)院的一個(gè)活動(dòng)場(chǎng)所和其中的組成部分，一般醫(yī)院都分為住院部和門診部主要的兩大部門。在整個(gè)醫(yī)院中，是一個(gè)具有一定行政管理權(quán)利的職能部門，門診部主要負(fù)責(zé)門診范圍內(nèi)的行政管理，協(xié)調(diào)門診部?jī)?nèi)各部門之間的關(guān)系，是醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部與門診部的核心部門。醫(yī)院門診部的最高領(lǐng)導(dǎo)人和負(fù)責(zé)人一般為該醫(yī)院的副院長(zhǎng)，門診的業(yè)務(wù)指導(dǎo)主要交給本科室的科主任負(fù)責(zé)，門診主治醫(yī)生還需要協(xié)助本科室的門診工作。在門診部，具有以下規(guī)定:一是高燒病患、危重患者和65歲以上的老人有優(yōu)先門診的權(quán)利;二是門診部作為首診環(huán)節(jié)，門診部的工作人員必須為自己的首診負(fù)責(zé)，對(duì)患者的詢問(wèn)一定要溫和耐心的回答［2］。

護(hù)理質(zhì)量控制體系

我國(guó)門診護(hù)理管理體系的現(xiàn)狀:我國(guó)目前的護(hù)理管理體制還不夠完善，與國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家的護(hù)理管理與控制體系還有很大的差距，是從上個(gè)世紀(jì)20年代起，我國(guó)對(duì)醫(yī)院的護(hù)理管理體系才逐步形成初步的管理意識(shí)。隨著信息化和現(xiàn)代化的飛速發(fā)展，醫(yī)院的診療設(shè)備和治愈水平也在不斷的提高，然而，作為醫(yī)院重要組成部分的護(hù)理部，護(hù)理質(zhì)量沒(méi)能得到大幅度的提高，護(hù)理管理沒(méi)能形成完善的管理體系。我國(guó)的護(hù)理質(zhì)量控制體系依舊是我國(guó)醫(yī)院管理中最為薄弱的環(huán)節(jié)。

加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理體系的手段和措施:作為醫(yī)院重要的組成部分，作為與患者關(guān)系最為密切、接觸最多的一名護(hù)士，其職能和作用對(duì)醫(yī)院、對(duì)患者、對(duì)主治醫(yī)生都有巨大的影響。門診部是醫(yī)院形象最直接的反應(yīng)，對(duì)于門診部的護(hù)理工作來(lái)說(shuō)，護(hù)理質(zhì)量與管理的體系顯得更為重要。門診部的許多工作都需要由護(hù)理人員負(fù)責(zé)，門診部的就診對(duì)象繁多、病情病因極為復(fù)雜，只有在護(hù)理和服務(wù)方面提高質(zhì)量，才能提高門診部的就診效率。下面是加強(qiáng)門診部護(hù)理質(zhì)量控制體系的措施。

一是加強(qiáng)護(hù)理管理的組織建設(shè)，強(qiáng)化管理系統(tǒng)，制定相關(guān)的護(hù)理管理程序，可以采取PDCA持續(xù)質(zhì)量控制的管理模式進(jìn)行控制和管理，提高服務(wù)質(zhì)量，形成嚴(yán)密的質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)，二是提高醫(yī)院護(hù)理人員的素質(zhì)，只有提高護(hù)士的護(hù)理素質(zhì)和服務(wù)素質(zhì)，護(hù)理管理體系的建立才能加快護(hù)理質(zhì)量控制體系的建立。三是建立嚴(yán)格的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系，可以建立護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、一般護(hù)士三級(jí)制質(zhì)量監(jiān)管體系［3］。

綜上所述，門診作為醫(yī)院的一個(gè)重要組成部分和單位式窗口，門診的診療和護(hù)理也具有重要意義。門診通常是針對(duì)病癥較輕的患者進(jìn)行初步的診斷，門診的主要作用是能夠?qū)τ谳p度的患者進(jìn)行實(shí)時(shí)治療，對(duì)于病情比較重的患者而言，有助于醫(yī)院內(nèi)部更快的進(jìn)入診療和臨床等的安排。也就是說(shuō)，護(hù)理作為醫(yī)院的服務(wù)業(yè)，護(hù)士自然而然的就是醫(yī)院的服務(wù)人員。因此，護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量和自身素質(zhì)對(duì)醫(yī)院和門診的形象是有著直接的聯(lián)系和影響。尤其是門診部的護(hù)理，更具有重要作用，只有在源頭上提高護(hù)理質(zhì)量的管理和控制，才能從根本上提高門診部的診療效率。

1 陳愛(ài)萍，孫紅，姚莉.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用［J］.中華護(hù)理雜志，2005，40(2):123 －124.

2 張?jiān)t，魏素芳，鄭文蘭.我院門診倡導(dǎo)人性化服務(wù)的做法與體會(huì)［J］.中華護(hù)理雜志，2006，41(3):244 －245.

3 王紅.談服務(wù)意識(shí)培訓(xùn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響［J］.甘肅中醫(yī)，2008，21(5):436.