郭曉芹

陜西省延安市吳起縣計(jì)劃生育服務(wù)站 717600

生殖健康的涵義最早由WHO在1994年提出，并在《國(guó)際人口與發(fā)展大會(huì)行動(dòng)綱領(lǐng)》中被采用，是指在生殖系統(tǒng)及其功能和過(guò)程所涉及的一切事宜上，身體、精神和社會(huì)等方面的健康狀態(tài)，不僅僅指沒(méi)有疾病或不虛弱［1］。1994年開(kāi)羅人口與發(fā)展大會(huì)行動(dòng)綱領(lǐng)明確要求青少年生殖健康達(dá)到的目標(biāo)是，提供負(fù)責(zé)任和健康的生殖健康信息和服務(wù)，包括提供適宜的服務(wù)與咨詢，解決青少年的性與生殖健康問(wèn)題［2］。做好未婚青年的生殖健康知識(shí)的宣傳工作，提高他們的生殖健康意識(shí)，對(duì)于提高全民族的健康素質(zhì)有重要意義。

生殖健康咨詢存在的問(wèn)題

計(jì)劃生育服務(wù)對(duì)象狹窄化:咨詢服務(wù)是未婚青年獲取生殖健康知識(shí)，解決生殖健康問(wèn)題的重要途徑，然而青年的生殖健康咨詢網(wǎng)點(diǎn)欠缺，計(jì)劃生育服務(wù)對(duì)象狹窄化，是我國(guó)未婚青年生殖健康咨詢存在問(wèn)題的重要原因。未婚青年普遍缺乏性和生殖健康知識(shí)，我國(guó)長(zhǎng)期把計(jì)劃生育服務(wù)的對(duì)象定義為已婚婦女，而未婚青年更需要生殖健康等知識(shí)和技術(shù)方面的需求，未婚青年的有效需求和計(jì)生部門(mén)不能滿足他們需求之間的矛盾，使未婚青年的生殖健康知識(shí)無(wú)處可詢。北京大學(xué)人口研究所在2011年進(jìn)行的未婚青年生殖健康咨詢服務(wù)利用與評(píng)價(jià)的研究中指出，青年咨詢需要率為39.1%，但是大約60%的咨詢需要未進(jìn)行咨詢［3］。許多未婚青年不知道去哪里接受教育或者尋求服務(wù)。社會(huì)提供的服務(wù)遠(yuǎn)不能滿足他們的性和生殖健康需求。

未婚青年觀念的變化:改革開(kāi)放以來(lái)，隨著生產(chǎn)力水平的提高，人們的意識(shí)形態(tài)、道德標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生了變化，未婚青年性生活的開(kāi)放，性早熟與文化傳媒的多樣性，性保健和生殖健康知識(shí)的淡薄嚴(yán)重影響了生殖健康和生育質(zhì)量。四川省計(jì)劃生育科研有效調(diào)查780例調(diào)查對(duì)象，性與生殖健康知識(shí)的各項(xiàng)得分均很低，60.8%的男性和37.7%的女性曾有性行為，發(fā)生性行為時(shí)有時(shí)使用避孕措施者80%，每次都使用者僅占127%，從不使用者占75%［4］。對(duì)未婚青年的性健康教育以及生殖健康知識(shí)的宣傳和社會(huì)道德教育存在的避重就輕，方式滯后等現(xiàn)象，值得我們反思。

生殖健康咨詢體制不健全:我國(guó)的“人口健康咨詢師”執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中文化程度的要求為初中水平，這明顯不能勝任新形勢(shì)下未婚流動(dòng)人口的生殖健康咨詢工作。一些有錢(qián)有勢(shì)的人重男輕女觀念嚴(yán)重，為了傳宗接代借腹生子、多生、超生、性別鑒定等現(xiàn)象層出不窮，相關(guān)法律法規(guī)的缺失給很多人帶來(lái)生殖健康問(wèn)題。由于生殖健康咨詢途徑少，健康咨詢機(jī)制不健全，每10名未婚青年中才有2人通過(guò)某種途徑利用了生殖健康咨詢服務(wù)。由于未婚青年的生殖健康咨詢服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系不健全，導(dǎo)致相關(guān)工作人員態(tài)度怠慢，隨訪工作不及時(shí)，成為未婚青年的生殖健康咨詢的障礙。

生殖健康咨詢的對(duì)策分析

拓寬計(jì)劃生育服務(wù)對(duì)象:隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和社會(huì)的加速進(jìn)步，計(jì)劃生育部門(mén)要貫徹科學(xué)發(fā)展觀的指導(dǎo)思想，相關(guān)政策要與時(shí)俱進(jìn)，做到以人為本。在做好已婚婦女生殖健康咨詢工作的基礎(chǔ)上，把未婚青年納入咨詢服務(wù)對(duì)象。計(jì)生工作技術(shù)人員按照生殖健康問(wèn)題的不同類型劃分成不同的小組，有針對(duì)性的未婚青年的生殖健康問(wèn)題分類別提供咨詢服務(wù)，并且派專職人員做好隨訪工作。隨訪服務(wù)是生殖健康咨詢服務(wù)的重要一環(huán)，不同的咨詢途徑存在的問(wèn)題不同，需要有針對(duì)性地提高未婚青年生殖健康咨詢服務(wù)的可及性和科學(xué)性。

加大生殖健康知識(shí)宣傳力度:計(jì)生部門(mén)要加大對(duì)生殖健康的宣傳力度，正確引導(dǎo)未婚青年的性行為和生殖觀念。對(duì)未婚青年提供具有針對(duì)性和可接受性的培訓(xùn)，生殖健康咨詢工作對(duì)女青年要強(qiáng)調(diào)自我保護(hù)意識(shí)，提高安全性行為意識(shí)，克服不好意思等心理。避孕節(jié)育是開(kāi)展生殖健康咨詢服務(wù)的首要任務(wù)，未婚青年工作單位和計(jì)劃生意部門(mén)可以聯(lián)合起來(lái)，因地制宜，因人而異，因事而宜的提供生殖健康教育和咨詢等服務(wù)，提高生殖健康咨詢的科學(xué)性。

建立健全生殖健康咨詢體制:生殖健康咨詢工作機(jī)制要以科學(xué)發(fā)展觀作為指導(dǎo)，堅(jiān)持疏導(dǎo)為主的生殖健康咨詢方法，建立健全與國(guó)際接軌的新機(jī)制。工作人員要提高自身素質(zhì)，端正工作態(tài)度，樹(shù)立以人為本的觀念，提高自己的技術(shù)服務(wù)水平。相關(guān)部門(mén)制定完善的生殖健康咨詢服務(wù)評(píng)價(jià)體系，包括咨詢需要率與實(shí)現(xiàn)率，咨詢途徑利用率、解決程度、滿意程度等，政府要把維護(hù)生殖健康咨詢工作作為一種社會(huì)責(zé)任和社會(huì)保障事業(yè)去抓，規(guī)范市場(chǎng)行為，制止性行為交易市場(chǎng)化，杜絕性行為交易行業(yè)化。

在新形勢(shì)下做好未婚青年的生殖健康咨詢工作，提供生殖健康教育咨詢服務(wù)，全面推進(jìn)人口與計(jì)劃生育事業(yè)的發(fā)展，對(duì)保障社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)社會(huì)和諧，提高全民族的文化素質(zhì)，提高綜合國(guó)力具有重要意義。

1 王芳.生殖健康與計(jì)劃生育［J］.防?？祻?fù)，2012(31):368.

2 高瑩瑩，張開(kāi)寧.青少年性與生殖健康服務(wù)面臨的新挑戰(zhàn)和新任務(wù)［J］.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2008(12):726－728.

3 楊蓉蓉，韓優(yōu)莉，談玲芳等.未婚青年生殖健康咨詢服務(wù)利用與評(píng)價(jià)［J］.人口與發(fā)展，2011(2):94－99.

4 唐永軍，崔念，劉小章等.成都地區(qū)未婚流動(dòng)青年生殖健康現(xiàn)狀和需求分析［J］.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2012(9):612－615.