馮峰

浙江省義烏市中心醫(yī)院 浙江義烏 322000

方法

收集2006 年～2013 年胸部正位片200 例DR 胸片，50 例外傷史病人，50 例咳嗽，胸悶等臨床表現(xiàn)的病人。

全部使用飛利浦X 線機(jī)進(jìn)行曝光，50 例外傷史懷疑肋骨骨折病人，50 例咳嗽，胸悶等臨床表現(xiàn)的病人中，各挑選一半(25 例)采用高千伏攝影(100 ～120kv，2 ～3mas)，另一半(25 例)采用低千伏高mas 攝影(50 ～55kv，60 ～100mas)。

目的

對(duì)于不同臨床診斷要求的患者，采用不同的攝影條件，選取合適的攝影條件，獲取診斷要求的醫(yī)學(xué)影像。達(dá)到臨床診斷目的。

結(jié)果

50 例外傷史病人中，肋骨骨折22 例，其中肋骨骨折合并肺挫傷1 例。25 例采用高千伏攝影中，單純肋骨骨折5 例，未見(jiàn)明顯肋骨骨折20 例，采用低千伏高mas 攝影后，發(fā)現(xiàn)5 例有1 根肋肋骨骨折。余1 例因壓痛明顯，后采用透視下點(diǎn)片，發(fā)現(xiàn)一肋不完全骨折。另25 例采用低千伏高mas攝影，單純肋骨骨折11 例，肋骨骨折合并肺挫傷1 例，余未見(jiàn)肋骨骨折。

50 例咳嗽，胸悶等臨床表現(xiàn)的病人中，肺部感染16 例，影像表現(xiàn)均為斑片狀，小片狀，團(tuán)片狀密度增高影。25 例采用高千伏攝影中，肺部感染10 例，其中2 例病灶不明顯，但通過(guò)后處理后均可分辨病灶。另25 例采用低千伏高mas 攝影，肺部感染6 例，其中1 例左中上肺野可疑病灶，重新通過(guò)高千伏攝影后，確認(rèn)為纖維灶，與肋骨重疊。

分析

高千伏攝影，可獲得低對(duì)比，層次豐富的X 線照片，可以相對(duì)減少病人的X 線照射劑量，可以減少肋骨對(duì)肺野的影像干擾，提高照片的清晰度，對(duì)肺部基本病變有著優(yōu)勢(shì)。

但高千伏攝影損失了照片對(duì)比度，不利于肋骨的顯示，在對(duì)外傷的病人，尤其是高度懷疑肋骨骨折的攝影條件選擇上，不建議使用。

胸部外傷懷疑有肋骨骨折時(shí)，曝光條件需要更改。曝光條件宜選用低kv，高mas 曝光(如50 ～60kv，50 ～80mas)，與高千伏攝影比較，低kv，高mas 曝光具有更高的照片對(duì)比度，肋骨可以更清晰地顯示出來(lái)。另高度懷疑肋骨骨折，但平片未見(jiàn)明顯肋骨骨折時(shí)，可行透視下點(diǎn)片。

結(jié)論

在胸部攝影條件的選擇中，應(yīng)以臨床診斷要求為依據(jù)，有選擇，有針對(duì)的選擇相應(yīng)的攝影條件，并根據(jù)病人的病史(外傷，呼吸系統(tǒng)疾病等)，年齡，身材大小等相關(guān)條件進(jìn)行相關(guān)調(diào)整，從而提高胸片影像質(zhì)量，降低漏診率。