張 蕾

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院口腔科治療門診 遼寧 盤錦 124000）

補牙是用人造物質(zhì)修補牙體缺損的方法用于修補的物質(zhì)叫充填材料.凡因齲齒楔狀缺損外傷等造成牙體組織缺損者都需要修補以恢復太多其外形和功能當病變已波及牙髓甚至引起根尖周病時應先表情治療牙髓再行補牙補牙。

1 補牙要及時的原因

補牙”是對牙體治療的一種俗稱，是指當牙齒有齲洞（蟲牙）、楔狀缺損等硬組織疾病或因外傷等造成牙體組織缺損時，用銀汞合金、樹脂等牙科材料來恢復牙齒硬組織結(jié)構(gòu)和咀嚼功能的治療過程。通常當牙齒有齲洞時，要將齲壞了的牙體組織去盡才能修補，否則病變還會繼續(xù)發(fā)展，導致充填體脫落甚至引起牙髓炎、根尖炎等“牙疼起來要命”的牙病。在治療齲牙時，有時會發(fā)現(xiàn)一些剛發(fā)現(xiàn)的齲洞就很大了，這多是由以下幾種原因造成的：

（1）窩溝齲：患者發(fā)現(xiàn)牙面小黑點，鉆開后洞很大，這是由于在窩溝處釉柱的排列方向所致。

（2）鄰面齲：齲壞發(fā)生在鄰面時，淺中齲患者可無癥狀，邊緣嵴未被破壞，患者不易發(fā)現(xiàn)齲洞。隨著齲損的進展，一旦邊緣嵴崩塌，則出現(xiàn)很大齲洞。當齲病在咬合面窩溝下面發(fā)生時，表面上只有很小的一個黑點，但在表層釉質(zhì)（釉柱的另一端）下面的齲洞卻可能很大，如果不加重視，很難發(fā)現(xiàn)，甚至有些患者齲洞已經(jīng)深入牙髓，引起劇烈疼痛時才去治療。此外，釉質(zhì)齲時，患者沒有任何癥狀，患者自己不知道。一旦發(fā)生自覺癥狀，至少也已是中深齲了。多數(shù)情況已有牙髓炎和根尖周炎了。

因此，應定期到醫(yī)院檢查（半年一年），早診斷、早治療、效果好痛苦少、花費少。齲病對牙齒的破壞，大多由表向里逐漸發(fā)展，臨床上分為淺齲、中齲、深齲。一般在淺齲時牙齒只是牙釉質(zhì)被破壞，患者主觀無疼痛癥狀，這時如果不及時到醫(yī)院治療，病變會向牙齒深層發(fā)展，進而形成中齲、深齲，甚至會發(fā)展為牙髓炎。一旦發(fā)展到牙髓炎或根尖炎就要作牙髓治療，會給患者造成很大痛苦。所以如果發(fā)現(xiàn)了齲病，即使不疼也應及時補上。

2 補牙的材料選擇

補牙材料的選擇應該根據(jù)牙齒的功能和美容的需要進行。用于補牙的材料中分為銀汞材料和樹脂材料兩大類。樹脂類充填材料，顏色、密合性、硬度、生物相容性均優(yōu)于傳統(tǒng)銀汞合金材料，已成為我院主打充填材料。

樹脂材料又有普通樹脂材料和納米樹脂材料之分，獨有的納米技術(shù)復合樹脂，將牙齒的拋光性和持久性完美結(jié)合，拋光和使用的持久性都非常好。納米樹脂充填色澤逼真、有質(zhì)感，能夠恢復牙齒自然外形，以其強大的持久性和超強度而深受廣大醫(yī)師的喜愛。關(guān)于超強度可以理解為：超出預期的強度和持久性，表面受到摩擦時，牙齒只是磨損到一個納米級的顆粒，而不會象傳統(tǒng)混合微填料那樣丟失一個較大的顆粒。納米樹脂適用廣泛——填充的抗壓性和抗張性以及持久性，使它可用于許多方面，如墊底、窩溝封閉、大類洞、小類洞、關(guān)閉牙縫等牙病的充填和修復。

另外還有光固化流體樹脂，因為流體樹脂有很強的流動性，所以使用流體樹脂充填窩洞，能使充填更飽滿，效果更好。也正因如此，有一些窩洞我們也使用流體樹脂作為墊底充填，提高治療效果。

3 齲齒后如何補牙

凡因齲齒、外傷等造成牙體組織缺損者都需要修補，以恢復其外形和功能。當病變已波及牙髓，甚至引起根尖周病時，應先治療牙髓，再行補牙。補牙包括窩洞制備和充填兩項主要步驟。

窩洞制備：窩洞由洞壁、洞緣、洞角構(gòu)成。

制備窩洞的原則是：

（1）除凈病變組織，否則會造成繼發(fā)齲；

（2）保護牙髓和健康牙齒組織；

（3）建立良好的固位形（即能維持充填體在窩洞中不脫落、不松動的形狀）和抗力形（即能承受咀嚼力不致使充填體或牙體折斷的形狀），以免充填體折斷、脫落和不密合而造成繼發(fā)齲。

4 補牙的注意事項

4.1 補牙前注意事項：

（1）補牙修復宜及時，及早的補牙修復，可有效終止齲病的進一步發(fā)展，且早期的補牙修復，其療程短、費用低、效果好。

（2）補牙應選擇正規(guī)、專業(yè)的牙科機構(gòu)進行，正規(guī)、專業(yè)的牙科機構(gòu)擁有前沿的設備、醫(yī)師經(jīng)驗豐富，同時嚴格遵照牙科設備一個一消毒，可保證補牙的確切療效。

（3）牙科醫(yī)師會對患者口腔進行全面的檢查，如口腔內(nèi)有炎癥等相關(guān)病變需要進行規(guī)范的治療；同時牙科醫(yī)師會根據(jù)患者齲齒的數(shù)量、部位及齲病的病變程度制定最佳的補牙修復方案。

（4）補牙材料的選用，應綜合患者齲齒的具體情況等綜合因素而定。

4.2 補牙后注意事項

（1）樹脂補牙后的當天，不可刷牙，以防觸碰引起補牙材料的脫落。

（2）補牙后牙體的外形得以修復，但牙體的咀嚼性能受則到一定的破壞，因此補牙后不宜咀嚼堅硬的食物，且補牙后初期不可用補牙的一側(cè)進行咀嚼。

（3）補牙材料的凝固需要一定的時間，因此補牙后2小時內(nèi)應忌食，補牙后2小時，可適當吃些清淡、溫和的流食及半流食；如牛奶、面包、粥及湯類食食。

（4）補牙后的牙體，其咀嚼功能較真牙差，因此補牙后應注意口腔的防護，切不可咬過硬的食物。

（5）若齲洞較大，樹脂補牙后，牙體修復后往往由于牙體本身抗力不足，在咀嚼時易發(fā)生牙折，為此，這類牙齒樹脂補牙后應根據(jù)醫(yī)師的建議及時做患牙的殼冠保護。

（6）補牙后齲齒雖然得以控制，但如不注意口腔的清潔，仍可引發(fā)齲病的發(fā)生。所以，口腔的衛(wèi)生護理極為關(guān)鍵，日常生活中應注意早晚刷牙，飯后漱口，做好口腔的衛(wèi)生保健，定期進行口腔檢查。

（7）如有輕微的疼痛及不適是正常的，過一段時間方可適應，而如果補牙后疼痛非但不減輕，反而進一步加重，則應及時讓主治醫(yī)師進行進一步的調(diào)整修復。