劉曉靚 李瑛

(北京大學第一醫(yī)院 100034)

進入到ICU的患者多是病情危重，ICU的護士不但要保持高度的責任感，同時還需要掌握熟練的操作技術，因為ICU不但需要最基礎的護理，同時還需要各種先進的護理操作和技術手段，而且大多數(shù)患者處于昏迷的狀態(tài)，不能描述身體的不適癥狀，因此ICU病區(qū)護理操作的安全問題以及相應的防范措施特別值得研究［1］。我院選擇2010年6月～2012年6月間到外科就診的244例ICU患者，對這些患者進行護理，觀察護理過程中出現(xiàn)的安全問題以及相應的防范措施，現(xiàn)總結如下。

1.臨床資料:我院選擇2010年6月～2012年6月間到外科就診的244例ICU患者，其中160例為男性，84例為女性，年齡在11～85歲之間，其中有184例為腦部手術患者，40例為腹部手術患者，20例為胸部手術患者。其中有110例患者行氣管切開手術，112例患者行氣管插管術，所有患者均進行了留置導尿和留置胃管。

2.護理過程中常見的安全問題以及相應的防范措施

(1)口腔護理:引起牙齦、粘膜損傷出血，棉球遺漏在口腔，口腔出現(xiàn)感染，牙齒脫落。常見原因:沒有嚴格按照口腔護理操作規(guī)范。防范措施:嚴格按照操作規(guī)范，每次夾一個棉球進行操作，不可強行將患者的口腔撬開，每次操作都要使用壓舌板，如患者有牙齒松動，進行交接班時要交代清楚，同時向上級醫(yī)生報告［2］，如有必要可以請口腔科醫(yī)生前來會診，昏迷的患者使用棉球時不可過濕，適當?shù)膽么傧幬铮嬍骋宓?，易消化，根?jù)測得的口腔pH值選擇合適的漱口液。

(2)會陰護理:患者尿道感染、包皮水腫，龜頭紅腫，病人情緒低落。常見原因:沒有嚴格按照操作規(guī)范和無菌技術，男性病人尿道口進行護理后沒有及時將包皮翻下。預防措施:要嚴格按照會陰護理的操作規(guī)范，男性的尿道口進行護理后，必須要將包皮翻下，防止出現(xiàn)水腫，如果患者的尿道口分泌物較多，在進行擦洗后可以進行會陰護理。

(3)留置導尿:尿道感染、肉眼血尿以及留置導尿時或者進行拔管后膀胱尿液潴留。常見原因:醫(yī)生的技術不熟練或者沒有嚴格按照無菌操作規(guī)范，老年女性陰道、尿道比較松弛，可導致位置偏移［3］。預防措施:成年男性要運用16～18號尿管進行導尿，進行插管時動作要輕柔，如有阻力可以輕旋尿管或者運用少量的石蠟油，切不可強行插管。

(4)鼻飼反流、窒息。常見原因:胃管的長度不夠，患者賁門松弛、鼻飼量、鼻飼體位以及消化道病史等。預防措施:進行胃管插管時，可以將胃管的長度延長7～10mm，使胃管的前段達到胃體部或者幽門處，這樣可以對胃腸進行有效的減壓，而且食物也不易出現(xiàn)反流，進行鼻飼時床頭角度應不低于30°，患者的最佳體位為半臥位，鼻飼后應保持這種體位半個小時～1個小時，再變換體位，防止出現(xiàn)意外。

(5)吸痰缺氧、呼吸道感染、呼吸道粘膜損傷。常見原因:短期內多次吸痰，吸痰的痰管質量較差，吸痰時未嚴格執(zhí)行無菌操作［4］。預防措施:對于痰較多的患者，可以選用12～14號吸痰管，不要選用過細的吸痰管，每次吸痰吸引最多不超過3次，每次持續(xù)時間為10～15s。

(6)氣管切開套管脫出、局部感染、部分堵管以及下呼吸道感染。常見原因:沒有嚴格按照無菌操作規(guī)范，導管系帶的松緊度不適合，濕化程度不適當，沒有及時進行吸痰［5］。預防措施:要嚴格按照無菌操作規(guī)范進行更換紗布，進行吸氧的裝置和濕化瓶連接，保證沒有被污染，可適當增加紗布墊的大小，每天用生理鹽水對局部皮膚進行消毒，每天最少4次，將濕化管及氧氣管牢固的固定在氣管導管上。

(7)氣管插管過深、移位導致部分堵管或者進入一側、自行拔管。常見原因:病人吸痰、煩躁、固定不穩(wěn)或者濕化不合理。預防措施:將氣管插管妥善固定，進行交接班時，新交接的護士應查看插管的深度，觀察兩側肺的呼吸音是否對稱，查看患者有無缺氧癥狀，適當?shù)臐窕鶕?jù)需要吸痰，如患者煩躁可給予適當?shù)逆?zhèn)靜劑。

(8)靜脈注射、輸血以及靜脈輸液 局部壞死、紅腫，不符合病情以及藥性的輸液速度，所輸?shù)乃幬镞M行更換時沒有及時調整輸液速度。常見原因:操作不認真，沒有及時進行觀察和巡視。預防措施:嚴格按照三查七對原則進行輸血輸液，保證液體輸入到血管內，如為特殊藥物要注意其輸注速度和用量。

(9)氧氣霧化感染、嗆咳以及霧化后窒息。常見原因:霧化過量，套管受牽拉，氣管切開者以及霧化器未嚴格消毒。預防措施:氧氣流量為4～6L/min，氣管切開者不可以牽拉氣管套管，防止出現(xiàn)劇烈嗆咳。

1 崔蓮秀，陳艷，謝華.我院ICU潛在的護理安全問題及防范措施［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2010，4(8):230 －231.

2 李鴻雁，孫娟.ICU常見的護理問題防范［J］.中外醫(yī)療，2009，28(11):156.

3 周海紅.ICU常見護理問題探討［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2007，16(32):4843－4844.

4 宗素梅.影響護理安全的危險因素及防范對策［J］.全科護理，2009，7(10):914－915.

5 戚琳，武建嶺.淺談影響婦產科護理安全的因素及防范對策［J］.中國實用醫(yī)藥，2011，6(6):268 －269.