陳小小

(浙江大學(xué)校醫(yī)院玉泉校區(qū)校醫(yī)院急診科 310013)

1.加強校醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)建設(shè)的必要性:校醫(yī)院是專門為大學(xué)學(xué)校師生提供醫(yī)療保健服務(wù)的社區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，也是城市急救網(wǎng)絡(luò)中不可忽視的基層急救單位。學(xué)校人員多，而活動區(qū)域相對狹窄，因此校醫(yī)院的衛(wèi)生保健保障任務(wù)尤顯繁重。學(xué)校里經(jīng)常會開展一些大型的活動，如開學(xué)典禮和頒獎大會、學(xué)校運動會和消防知識演習(xí)等活動，尤其是具有競技類型的體育活動。在活動中師生難免會出現(xiàn)一些傷病事件，需要校醫(yī)院實施基本的救護(hù)工作。要做好這些醫(yī)療急診工作，校醫(yī)院就要加強急診醫(yī)學(xué)建設(shè)。

只有加強急診醫(yī)學(xué)建設(shè)，學(xué)校社區(qū)內(nèi)出現(xiàn)病患時，校醫(yī)院才能擔(dān)負(fù)起急診急救任務(wù)，在第一時間對患者實施有效的基本生命支持，從而為患者贏得上一級醫(yī)院實施搶救的寶貴的時間。

2.校醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)建設(shè)的重點分析:急診醫(yī)學(xué)建設(shè)包括院前急救、急診科和重癥監(jiān)護(hù)病房的建設(shè)，校醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)建設(shè)的重點是加強急診科建設(shè)和院前急救建設(shè)。

(1)加強急診科建設(shè)的思考和建議:校醫(yī)院急診科要努力改變過去急診急救工作中只扮演"中轉(zhuǎn)站"角色的定位，結(jié)合本社區(qū)急診患者的需求情況和自身條件，充分利用現(xiàn)有資源，改革急診急救模式，配備必需的設(shè)施，提高技術(shù)力量和業(yè)務(wù)水平，提升急診急救的應(yīng)急能力。

1)加強校醫(yī)院組織管理校醫(yī)院這個衛(wèi)生機構(gòu)，有一定的局限性:人員少，設(shè)備簡單。針對這種情況，衛(wèi)生部門派往校醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士都必須是事業(yè)心強，技術(shù)過硬，經(jīng)驗豐富，見多識廣的骨干。而急救設(shè)施的配備一定要小而精，讓校醫(yī)院能在急診急救中真正發(fā)揮出重要的作用。醫(yī)校雙方要融為一家，相互關(guān)心，理解支持，讓校醫(yī)院的醫(yī)療保健功能發(fā)揮到極致。

2)建立健全各項規(guī)章制度和操作規(guī)程［1］在校醫(yī)院這個小型的醫(yī)療單位，同樣要有各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。首先，對醫(yī)務(wù)工作者要制定出崗位責(zé)任制，在救護(hù)工作中，更要明確各自的責(zé)任。對常見危重病癥的救護(hù)程序要嚴(yán)格按照急救流程和診斷標(biāo)準(zhǔn)以及臨床技術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行處理，提高對突發(fā)疾病的診斷，并有相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行記錄、存檔，以減少醫(yī)患雙方的爭議。建立急救物品檢查和管理以及設(shè)備狀況的定期報告制度。制定監(jiān)督考核制度，考核成績與專業(yè)技術(shù)職稱聘任晉升掛鉤。

3)培養(yǎng)全科醫(yī)生校醫(yī)院人力資源有限，加上急診科接診的病人病情復(fù)雜，因此，校醫(yī)院的急診醫(yī)生必須要有應(yīng)對內(nèi)外科、婦科、兒科乃至五官科等各科診治能力。把他們培養(yǎng)成全科醫(yī)生，勢在必行。通過培養(yǎng)全科醫(yī)生，讓他們掌握系統(tǒng)的理論知識和較高的診治能力，尤其是不斷獲取新知識和跨學(xué)科知識，急診科才能提升急診急救的應(yīng)對能力。

(2)加強院前急救建設(shè)探索分析

1)加強醫(yī)護(hù)人員急救技術(shù)培訓(xùn) 急救水平的核心是急救醫(yī)生和護(hù)士的急救專業(yè)技術(shù)水平和急救意識，它能反映出一個醫(yī)院在管理和醫(yī)療護(hù)理專業(yè)技術(shù)上的綜合水平。校醫(yī)院要加強對急救醫(yī)護(hù)人員的急救技術(shù)培訓(xùn)，來保障和提高校醫(yī)院的急救技術(shù)能力。校醫(yī)院可以邀請上級醫(yī)院急救專家或者本院的優(yōu)秀急救醫(yī)生開展專題培訓(xùn)和講座，也可以聘請上級醫(yī)院的急救醫(yī)生和護(hù)士到本院急診科坐診示范，進(jìn)行現(xiàn)場培訓(xùn)。為了鞏固培訓(xùn)成果，校醫(yī)院可以經(jīng)常性地開展搶救室搶救和院前急救為背景的模擬演練和技能競賽，使醫(yī)護(hù)人員學(xué)用結(jié)合，更有效地提高急救應(yīng)對能力，為病患者提供生命支持。

2)與上級醫(yī)院連成急救網(wǎng)絡(luò)［2］作為城市衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點，校醫(yī)院必須積極和上級醫(yī)院以及急救中心建立良好的業(yè)務(wù)關(guān)系，充分發(fā)揮急救網(wǎng)絡(luò)功能，在整個社會醫(yī)療保障體系中，建立起一條通暢的急診生命綠色通道。在遇到危重病人時，本院急救醫(yī)生要在第一時間及時到位，進(jìn)行急救處理;遇到疑難病情時，及時通過網(wǎng)絡(luò)請上級醫(yī)院專家進(jìn)行會診，確?；颊呒皶r得到正確的救治或轉(zhuǎn)診治療，實現(xiàn)院內(nèi)外急診搶救的一體化，提高校醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。

3)培養(yǎng)急救專業(yè)人才學(xué)校師生突然受到疾病、創(chuàng)傷危及生命時，校醫(yī)要能實施專業(yè)搶救。因此，校醫(yī)院對急救專業(yè)人才的培養(yǎng)迫在眉睫。建立急救醫(yī)護(hù)骨干的培養(yǎng)計劃，定期選送年輕醫(yī)護(hù)人員到上級醫(yī)院或急救中心學(xué)習(xí)進(jìn)修;從畢業(yè)生中引進(jìn)急救專業(yè)人才，才能更好的發(fā)揮校醫(yī)院"健康生命衛(wèi)士"的作用。

1 辛衍濤.加強醫(yī)院危機管理的思考［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2007，23(10):685－687.

2 郭寶華.對高校醫(yī)院人力資源管理的思考［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2008，24(9):622 －624.