李倩

(四川省綿陽(yáng)中心醫(yī)院 621000)

隨著我國(guó)國(guó)力的日益增加，人們的生活水平的提高，各種富貴病接踵而至。而其中以糖尿病這種病特別突出。

糖尿病是一種血液中的葡萄糖容易堆積過(guò)多的疾病，國(guó)內(nèi)對(duì)其病征通常稱(chēng)作"高血糖"，與高血壓、高血脂一同稱(chēng)為"三高"，是需要健管家進(jìn)行慢性病健康管理的主要病種之一。國(guó)外給它的別名叫"沉默的殺手"(Silent Killer)，特別是成人型糖尿病。四十歲以上的中年人染患率特別高，在日本，四十歲以上的人口中占10%，即十人當(dāng)中就有一位糖尿病患者。一旦患上糖尿病，將減少壽命十年之多，可能發(fā)生的并發(fā)癥遍及全身。糖尿病分一型糖尿病和二型糖尿病。二型糖尿病是成人發(fā)病型糖尿病，多在35～40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上。病友體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失，有的患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過(guò)多，但胰島素的作用效果卻大打折扣，因此患者體內(nèi)的胰島素是一種相對(duì)缺乏。

2型糖尿病有更強(qiáng)的遺傳性和環(huán)境因素，并呈顯著的異質(zhì)性。目前認(rèn)為發(fā)病原因是胰島素抵抗(主要表現(xiàn)為高胰島素血癥，葡萄糖利用率降低)和胰島素分泌不足的合并存在，其表現(xiàn)是不均一的，有的以胰島素抵抗為主伴有胰島素分泌不足，有的則是以胰島素分泌不足伴有或不伴有胰島素抵抗。胰島素是人體胰腺B細(xì)胞分泌的身體內(nèi)唯一的降血糖激素。胰島素抵抗是指體內(nèi)周?chē)M織對(duì)胰島素的敏感性降低，外周組織如肌肉、脂肪對(duì)胰島素促進(jìn)葡萄糖的吸收、轉(zhuǎn)化、利用發(fā)生了抵抗。

臨床觀察胰島素抵抗普遍存在于2型糖尿病中，高達(dá)90%左右。糖尿病可導(dǎo)致感染、心臟病變、腦血管病變、腎功能衰竭、雙目失明、下肢壞疽等而成為致死致殘的主要原因。糖尿病高滲綜合癥是糖尿病的嚴(yán)重急性并發(fā)癥，初始階段可表現(xiàn)為多尿、多飲、倦怠乏力、反應(yīng)遲鈍等。隨著機(jī)體失水量的增加病情急劇發(fā)展，出現(xiàn)嗜睡、定向障礙、癲癇樣抽搐，偏癱等類(lèi)似腦卒中的癥狀，甚至昏迷?，F(xiàn)在我們重點(diǎn)講述2型糖尿病的日常生活護(hù)理。

此類(lèi)患者還需配合飲食改善膳食結(jié)構(gòu)，從而控制血糖。

1.無(wú)論是口服降糖藥還是皮下注射胰島素的病人都需要長(zhǎng)期服藥和長(zhǎng)期注射，這種繁瑣而枯燥的行為會(huì)讓病人厭煩，有時(shí)會(huì)減少用藥或者停止用藥。此時(shí)我們應(yīng)該關(guān)懷病人，注意提醒病人長(zhǎng)期服藥的重要性，囑咐病人家屬讓病人堅(jiān)持用藥。

2.口服降糖藥的病人一般會(huì)長(zhǎng)期服用降糖藥，這種藥物通常是在飯中服用，用量也不一而足。病人有時(shí)會(huì)忘記服藥或者重復(fù)服藥，而且部分病人會(huì)根據(jù)自己的情況服藥而不是按需服藥。劑量的大小也會(huì)根據(jù)自己的喜好變動(dòng)，這樣會(huì)導(dǎo)致病人的血糖不穩(wěn)定，影響治療，也會(huì)給病人帶來(lái)一定的危險(xiǎn)因素，此時(shí)我們應(yīng)該及時(shí)的給病人做相關(guān)的健康教育讓病人意識(shí)到按時(shí)按量按需服藥的重要性，培養(yǎng)病人良好的用藥和飲食習(xí)慣。

第二種是皮下注射胰島素，這時(shí)我們需要教病人注射部位。一是以臍中心周?chē)?0%注射在皮下，或者注射在肩部三角肌周?chē)Ｍ瑫r(shí)我們要教會(huì)病人選擇穿刺部位，避免同種部位重復(fù)穿刺，長(zhǎng)期的頻繁穿刺會(huì)使給病人帶來(lái)身體和心理上的負(fù)擔(dān)。及時(shí)給病人鼓勵(lì)不能讓病人因?yàn)榇┐處?lái)的痛苦而放棄用藥。

3.還應(yīng)該給予病人家庭支持和社會(huì)支持，讓病人樹(shù)立足夠的信心，能堅(jiān)持不懈的用藥。

當(dāng)然在合理用藥的同時(shí)也要注意飲食，少吃多餐是良好的飲食習(xí)慣。多做運(yùn)動(dòng)也能有效的幫助降低血糖。