韓利霞

(河南省汝州市中醫(yī)院內(nèi)科 467500)

慢性胃炎是指不同原因引起的胃黏膜慢性炎癥。本病十分常見(jiàn)，其發(fā)病率在各種胃病中居首位。

1.病因

(1)幽門(mén)螺桿菌(Hp)感染:這是慢性胃炎最主要的病因。

(2)自身免疫:病人血液中存在自身抗體如壁細(xì)胞抗體(APC)和內(nèi)因子抗體(IFA)，前者破壞胃黏膜，后者導(dǎo)致惡性貧血。

(3)十二指腸液返流:幽門(mén)括約肌功能不全時(shí)，含有膽汁和胰液的十二指腸液返流入胃，會(huì)削弱或破壞胃黏膜的屏障功能，而引起慢性胃炎。

(4)其他因素:老年人胃黏膜退行性病變、黏液－黏膜屏障功能低下，以及某些疾病如心衰、肝硬化門(mén)脈高血、尿毒癥等，可引起慢性胃炎。

慢性胃炎按發(fā)病部位分為慢性胃竇炎(B型胃炎)和慢性胃體炎(A型胃炎)兩類(lèi)。慢性胃竇炎較常見(jiàn)，90%以上病人由Hp感染所致;慢性胃體炎少見(jiàn)，病變主要位于胃底及胃體部，多有自身免疫反應(yīng)所致。

慢性胃炎按病組織學(xué)變化，分為慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎兩型。

2.診斷:胃鏡及胃黏膜活組織檢查，為最可靠的診斷方法。

護(hù) 理

1.一般護(hù)理

(1)休息與活動(dòng):輕癥胃炎可適當(dāng)活動(dòng)，慢性胃炎急性發(fā)作或伴有上消化道出血者應(yīng)臥床休息。

(2)飲食:飲食應(yīng)以高熱量、高蛋白、高維生素、易消化為基本原則。注意飲食衛(wèi)生，進(jìn)食應(yīng)少量多餐、定時(shí)定量，且細(xì)嚼慢咽，以使食物充分與胃液相混合。避免攝入粗糙、過(guò)咸、過(guò)甜、過(guò)辣和過(guò)熱、過(guò)冷的食物，以減輕對(duì)胃黏膜的刺激。改進(jìn)烹調(diào)技巧，注意食物色、香、味調(diào)配，以促進(jìn)病人食欲。忌暴飲暴食、餐后從事重體力活動(dòng)、飲烈性酒、吸煙等，以消除可能的致病因素。對(duì)畏食病人，盡量鼓勵(lì)其進(jìn)食。胃酸低者最好食用完全煮熟的食物，以利消化吸收，并給予刺激胃酸分泌的食物，如肉湯、雞湯等。胃酸高者應(yīng)避免進(jìn)酸性、多脂肪食物。

2.對(duì)癥治療:病人有上腹部疼痛時(shí)，可給予局部熱敷與按摩或針灸內(nèi)關(guān)、合谷、足三里，對(duì)腹痛較嚴(yán)重的病人，可遵醫(yī)囑給予解痙、制酸藥物，以緩解疼痛，用藥時(shí)觀察藥物的療效和副作用。

3.用藥護(hù)理

(1)枸櫞酸鉍鉀:宜在餐前30分鐘服用，因其會(huì)使牙齒、舌變黑，宜用吸管直接吸入。

(2)阿莫西林:服用前應(yīng)詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)青霉素過(guò)敏史，應(yīng)用過(guò)程中注意有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。

(3)甲硝唑:可引起惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)及口腔金屬味，提前向病人說(shuō)明。對(duì)其胃腸道反應(yīng)可遵醫(yī)囑用甲氧氯普胺、維生素B12等拮抗。

(4)多潘立酮或西沙必利:應(yīng)在餐前服用，不宜與阿托品等解痙劑使用。

通過(guò)以上治療、護(hù)理措施，病人腹痛減輕或緩解。飲食恢復(fù)正常，攝入的營(yíng)養(yǎng)能滿(mǎn)足機(jī)體的需要，體重能恢復(fù)到平時(shí)水平，能正確認(rèn)識(shí)疾病的病因和轉(zhuǎn)歸，合理安排生活飲食，減輕心理壓力，穩(wěn)定情緒，愉快生活。