俞禮琴

(安徽省天長市人民醫(yī)院 239300)

隨著社會老齡速度的逐漸加快，社會老齡人口的比重逐漸上升，泌尿科收治的老年患者也隨之增加。由于老年患者年齡的原因，經(jīng)常會伴有心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等慢性疾病，加之老年患者孤獨特殊的心理特點，為其治療帶來很大的不便［1］。尤其是對于行手術治療的老年患者要經(jīng)受更多的生理和心理痛苦，對其加強護理干預十分必要，提高治療效率和降低治療風險。本文回顧性分析62例行泌尿外科手術的老年患者的臨床資料。探究泌尿外科老年手術患者的護理風險因素與安全防范措施，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

1.一般資料:本組研究所涉及的研究對象是2011年6月－2012年6月期間。我院收治的62例行泌尿外科手術的老年患者，其中男性患者47例，女性患者15例;年齡61～84歲;平均(72.36±4.65)歲;其中尿路結石患者12例，前列腺疾病22例，腎臟疾病20例，膀胱疾病10例。所有患者均住院并行手術治療，不存在嚴重的并發(fā)癥。

2.研究方法:回顧性分析62例患者治療期間接受的護理服務情況，分析患者護理中常見的護理風險，總結相關的解決對策。

3.統(tǒng)計分析:本組研究采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗。

護 理

1.患者因素:老年患者由于各項生理機能退化、出現(xiàn)行動遲緩、記憶力下降、視力下降、感覺遲鈍等原因，對手術治療的耐受性較差，術后很容易發(fā)生多種并發(fā)癥，影響治療效果。此外，老年患者由于離開工作崗位，有很多離開兒女居住常會產生孤獨、空虛和失落等不良心理情緒，在接受治療的過程中，常表現(xiàn)出恐懼、不安、抑郁等狀態(tài)，缺乏治療信心。

2.護理因素:醫(yī)院護理人員緊張，且護理工作瑣碎繁雜，在具體的護理工作中出現(xiàn)疏忽和遺漏的現(xiàn)象不在少數(shù)，造成對老年患者的護理風險。此外，護理人員之間的自身素質存在差異，對于專業(yè)知識的欠缺，護理操作能力較差的護士在護理中會具有一定的局限性，缺乏全面性［2］。與此同時，護理人員由于工作時間久、勞動強度大、福利待遇低等原因差生的工作倦怠和應付了事的心理，也是威脅老年患者健康的一項因素。

3.其他因素:患者接受手術治療后，需要進行長時間的臥床休息，常會引起褥瘡、虛脫、感染等并發(fā)癥的發(fā)生，并且老年患者術后活動受到限制，引起皮膚組織萎縮、虛脫。此外，老年患者手術治療需要使用多種管道引流治療，患者在體位改變時常會發(fā)現(xiàn)導管脫落、阻塞、受壓、扭曲等情況，引起引流不暢。并且患者體內的殘余尿液和潴留過多也會引起尿路感染。

安全防范措施

1.環(huán)境護理:老年患者治療期間，護理人員要保證為患者提供舒適的治療和恢復環(huán)境，保持房間的通風、無菌，定時開窗、消毒。保證患者床鋪的衛(wèi)生和整潔，定期為患者換洗床單、枕套等。保持患者舒適的休息體位。保持室內的適宜溫度和濕度，溫度控制在20攝氏度左右，濕度在50%左右。在院內公共場所設立安全提醒標牌，如"小心地滑"等。

2.提高護理人員素質:護士是保證患者健康和恢復的重要因素，加強護士對專業(yè)知識的掌握水平和專業(yè)操作能力的掌握情況十分必要，醫(yī)院應定期組織全體護理人員進行專業(yè)知識的學習和交流，進行新設備使用方法的培訓，加強護理人員的業(yè)務能力。此外，應加強對護士責任心和敬業(yè)精神等的教育，使護士能夠懷有仁愛、寬容之心對待患者和自己的本質工作，全心全意為患者服務。在護理過程中提高護理風險的防范意識，確保每一項工作都穩(wěn)妥有序的進行。

3.心理護理:老年患者的心理情緒對術后恢復和整個療效都有重要的影響，所以護理人員應在日常工作中加強對患者的心理護理，幫助患者排解不良心理情緒［3］。加強與患者和家屬的溝通，及時觀察患者是否有反常反應或不良心理狀態(tài)，鼓勵患者訴說，并予以正確適當?shù)拈_導。

4.加強設施建設:除了要提高護理人員的能力、素質和業(yè)務水平等意外，加強醫(yī)院的基礎設設建設和硬件設施建設也至關重要。院方應及時檢查老化失修的設施和環(huán)境，及時維修和保護常用的醫(yī)療機械。引進先進的醫(yī)療設備，使患者在減小痛苦的同時，獲得最好的治療和護理效果。建立完善醫(yī)院有效的管理合作制度。

1 關惠軍，敖兵.健康教育在泌尿外科老年患者術前探訪的應用［A］.全國第六屆老年護理學術交流專題講座會議論文匯編［C］，2010，12(25):169－170.

2 王蕾，寧強華.心理護理在泌尿外科中老年患者中的應用［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5(25):41 －42.

3 袁莉紅，吳靜.泌尿外科老年手術患者的護理風險因素分析與安全防范［J］.中國誤診學雜志，2010，10(26):6358 －6359.