陳胡杰

(湖北省荊州市中心醫(yī)院 434020)

口腔粘膜下纖維性變(Oral Submucous Fibrosis，OSF)是一種慢性進(jìn)行性疾病，WHO將其列為癌前狀態(tài)，與嚼檳榔有著密切關(guān)系［1］。本文根據(jù)科學(xué)觀察、科學(xué)實(shí)驗(yàn)、科學(xué)調(diào)查的概念及特征探討其在口腔粘膜下纖維性變發(fā)病機(jī)制和治療方法研究中的應(yīng)用。

1.科學(xué)觀察方法

(1)科學(xué)觀察的概念及特征:科學(xué)觀察是認(rèn)識(shí)主體在自然發(fā)生的條件下，有目的、有計(jì)劃地通過(guò)感覺(jué)器官或同時(shí)借助科學(xué)儀器，從認(rèn)識(shí)客體獲取感性材料的一種研究方法。它有如下特征:①目的性和計(jì)劃性;②科學(xué)觀察的范疇屬于感性的認(rèn)識(shí)活動(dòng);③必須是在自然發(fā)生的條件下進(jìn)行的感知活動(dòng)，而不存在人為的干擾活動(dòng);④記憶受到主客體因素的影響與制約［1］。

(2)科學(xué)觀察的應(yīng)用:對(duì)于口腔粘膜病而言，首先要注意形象思維，抓住疾病病損形態(tài)的特點(diǎn)，發(fā)展和變化，例如口腔粘膜下纖維下性變的主要臨床表現(xiàn)為口腔粘膜上出現(xiàn)蒼白或灰白色的病損，粘膜上出現(xiàn)小庖，破潰后出現(xiàn)形成潰瘍，伴隨燒灼、疼痛、味覺(jué)減退及口干、唇舌麻木等自覺(jué)癥狀，繼而出現(xiàn)淺黃白色、不透明、無(wú)光澤的條索樣損害。

2.科學(xué)實(shí)驗(yàn)方法

(1)科學(xué)實(shí)驗(yàn)的概念和特征:科學(xué)實(shí)驗(yàn)是人們?cè)谧兏镒匀恢姓J(rèn)識(shí)自然的一種科學(xué)探索方法，即人們根據(jù)一定的科學(xué)目的，運(yùn)用特定的科研手段(科學(xué)儀器及設(shè)備)主動(dòng)干預(yù)或控制被研究對(duì)象，在典型環(huán)境及特定條件下獲取科學(xué)事實(shí)的一種研究方法［2］。它有如下特征:①實(shí)驗(yàn)?zāi)芎?jiǎn)化或純化被研究對(duì)象;②實(shí)驗(yàn)也可以強(qiáng)化被研究對(duì)象;③能模擬自然過(guò)程［1］。

(2)科學(xué)實(shí)驗(yàn)的應(yīng)用:正是對(duì)OSF患者病理切片的觀察，發(fā)現(xiàn)其張口受限、燒灼感與其粘膜下膠原纖維變性，血管閉塞有關(guān)。方法是將內(nèi)皮細(xì)胞分成5組并進(jìn)行高壓氧干預(yù)。A(高壓氧處理1 次/d，1d)、B(高壓氧處理 2 次/d，1d)、C(高壓氧處理 1 次/d，2d)、D(高壓氧處理 2 次/d，2d)、N(對(duì)照組，不用高壓氧)，然后檢測(cè)內(nèi)皮細(xì)胞培養(yǎng)上清中一氧化氮的濃度，發(fā)現(xiàn)內(nèi)皮細(xì)胞經(jīng)過(guò)高壓氧4次處理后合成的一氧化氮明顯增多。此研究結(jié)果為高壓氧治療提供了新的理論依據(jù)，推測(cè)其可能通過(guò)血管內(nèi)皮細(xì)胞合成和分泌一氧化氮增多，使血管擴(kuò)張、血管增生而達(dá)到改善微循環(huán)的目的［3］。OSF是一種較復(fù)雜的口腔粘膜病，其發(fā)病機(jī)制至今未完全揭示，通過(guò)對(duì)其臨床表現(xiàn)及病理組織方面的觀察，大家都在嘗試找出某些因素與其的聯(lián)系，而且許多治療的方法也是在改善患者的癥狀和體征的基礎(chǔ)上而提出，然后需要應(yīng)用實(shí)驗(yàn)來(lái)尋找理論依據(jù)。醫(yī)學(xué)是尤其講究證據(jù)的科學(xué)，任何一種疾病的病因、發(fā)病機(jī)制及治療均需有證可循，所以實(shí)驗(yàn)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用相當(dāng)關(guān)鍵，它為我們發(fā)現(xiàn)疾病、了解疾病提供了依據(jù)。

3.科學(xué)調(diào)查的方法

(1)科學(xué)調(diào)查的概念:科學(xué)調(diào)查是在社會(huì)的自然狀態(tài)下運(yùn)用觀察、詢問(wèn)等方法，直接獲取經(jīng)驗(yàn)事實(shí)的一種研究方法。所謂社會(huì)的自然狀態(tài)為:①是指未加主觀的人為的干擾因素;②是指科學(xué)調(diào)查的考察對(duì)象除天然自然外，還包括人工自然(即人的社會(huì)因素存在);③科學(xué)調(diào)查往往不同于科學(xué)實(shí)驗(yàn)，只單純的與研究客體打交道;調(diào)查常常需要以人為中介因素，所獲資料的可靠性與人的因素直接相關(guān)［4］。

(2)科學(xué)調(diào)查的應(yīng)用:OSF是湖南的口腔粘膜病中一種常見(jiàn)?。?］，湖南湘潭1986～1987年口腔粘膜病普查時(shí)發(fā)現(xiàn)湘潭是除印度外的世界上第二個(gè)口腔粘膜下纖維性變的流行地區(qū)，之后，湖南地區(qū)咀嚼檳榔的人群迅速增加，而其流行趨勢(shì)也發(fā)生了較大變化，調(diào)查則可獲得臨床流行病學(xué)等方面的第一手材料，所以對(duì)其流行趨勢(shì)的調(diào)查顯得很關(guān)鍵，它為我們掌握疾病發(fā)生、發(fā)展的過(guò)程提供了依據(jù)，根據(jù)所獲得的資料OSF的治療和預(yù)防方案必須相適應(yīng)的得到調(diào)整。

總之，科學(xué)觀察、科學(xué)實(shí)驗(yàn)以及科學(xué)調(diào)查是我們尋找掌握和解決這一疾病研究思路中甚為關(guān)鍵的的三種基本方法。

1 賀達(dá)仁.醫(yī)學(xué)科技哲學(xué)導(dǎo)論［M］.北京:高等教育出版社，2005:94－96.

2 李秉琦.口腔粘膜病學(xué)［M］.第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:98－99.

3 翦新春，王樹(shù)芝.口腔粘膜下纖維性變患者牙齦組織病理改變的初步觀察［J］.口腔醫(yī)學(xué)縱橫，2001，17(3):231.

4 李霞，凌天牖.高壓氧對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞分泌一氧化氮及口腔黏膜下纖維性變的影響及機(jī)制［J］.中國(guó)臨床康復(fù)，2005，9(6):136 －137.

5 高義軍，凌天牖，劉琳，等.湖南地區(qū)口腔黏膜下纖維性變流行趨勢(shì)變化(附278例回顧性研究)［J］.臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2004，20(2):117－119.