馮越 徐鑫 牟佳 何武斌 趙興泉

(川北醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 (四川綿陽四0四醫(yī)院) 621000)

慢性喉炎作為當(dāng)前耳鼻喉科中的比較常見的疾病之一，是一種喉部黏膜的慢性非特異性炎癥。這種疾病在臨床上的主要表現(xiàn)是:聲音嘶啞、萎縮性喉炎、喉部有異物感與灼燒感、痰液黏附等。這種疾病的存在不僅影響人們正常的工作與生活，而且嚴(yán)重時危及人們的身體健康安全［1］。因此，在新時期加強對喉腔滴藥和超聲霧化加音頻治療慢性喉炎的療效進(jìn)行有效性研究，是當(dāng)前擺在人們面前的一項重大而又艱巨的任務(wù)。

資料與方法

1.資料:本組所研究的60例慢性喉炎患者是從醫(yī)院收治的病例中選取出來，其中男性有35例，女性有25例，他們的年齡在20～70歲之間。這些患者在臨床上的癥狀表現(xiàn)為干咳、聲音嘶啞、喉部干燥不適、痰液黏附以及喉痛等。排除肺部感染、喉部腫瘤以及不配合治療的患者。隨機將這60例患者劃分成對照組與觀察組，其中每一組有30例患者。

2.方法:對于對照組患者的治療，主要采取喉腔滴藥與超聲霧化治療的方式。而對于觀察組患者的治療，主要是在喉腔滴藥與超聲霧化進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，加用音頻治療的方式對患者進(jìn)行治療。其中喉腔滴藥治療的方式所需要的藥物包括5毫克的地塞米松、8U的慶大霉素以及10毫升的生理鹽水，每天對患者滴藥兩次，每一次滴兩到三滴。而超聲霧化治療方法中所選用的藥物成分包括15克的野菊花、金銀花，6克的生甘草、胖大海以及陳皮，10克的桔梗、木蝴蝶，9克的牛蒡子、射干等，將這些中藥材放入1000毫升的水中進(jìn)行煎煮，放冷之后從中取出150毫升的藥液給患者進(jìn)行超聲霧化的處理，每天進(jìn)行兩次，每一次需要十五分鐘。而音頻治療的方法中，所需要的電流強度是20毫安，每天進(jìn)行一次，每一次進(jìn)行治療的時間為二十分鐘。兩組患者都接受一個月時間的治療。

3.評判標(biāo)準(zhǔn)［2］:針對慢性喉炎治療的評判標(biāo)準(zhǔn)包括以下三點:一是無效，即患者在臨床上的病癥沒有得到有效改善，甚至有惡化的趨向;二是有效，即患者的咽干、干咳、聲音嘶啞以及喉痛等病癥得到有效緩解，在喉鏡檢查過程中發(fā)現(xiàn)生門閉合的狀況較差，聲帶有輕度的充血與腫脹癥狀;三是顯效，即患者的喉痛、聲音嘶啞、咽干以及干咳等臨床病癥基本消除，在喉鏡檢查過程中生門閉合的狀況良好，聲帶表面的色澤處于正常狀態(tài)。

結(jié) 果

利用統(tǒng)計學(xué)相關(guān)理論對喉腔滴藥和超聲霧化加音頻治療慢性喉炎的療效進(jìn)行有效性分析與研究，得出以下結(jié)論。

組別 人數(shù) 無效 有效 顯效 總有效率觀察組30 2 12 16 93.3%對照組 30 8 10 12 73.3%

＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 P值

從上圖表中可以看出:經(jīng)過一段時間的治療與護(hù)理，兩組患者的病情都得到了有效緩解，其中觀察組患者的療效要好于對照組患者，觀察組患者的總有效率為93.3%，而對照組患者的總有效率為73.3%。在臨床不良反應(yīng)方面:觀察組患者中具有2例，其中皮疹1例，耳鳴1例。而對照組患者中具有8例，其中皮疹3例，耳鳴5例。在對癥治療之后，患者的不良反應(yīng)癥狀被消除，沒有影響治療的進(jìn)程。

討 論

慢性喉炎作為當(dāng)前耳鼻喉科中較為常見的一種疾病，是指患者喉部黏膜出現(xiàn)慢性非特異性的炎癥。病程超過三個月沒有進(jìn)行治療的，炎癥可以蔓延到喉內(nèi)肌與喉腔黏膜的下層。慢性喉炎患者在臨床上的病癥包括聲音嘶啞、喉部干燥、喉部有異物感與灼燒感、干咳、痰液黏附等。如若不及時醫(yī)治，不僅會影響人們正常的工作與生活，而且會危及人們的生命健康。因此，在新時期加強對喉腔滴藥和超聲霧化加音頻治療慢性喉炎的療效進(jìn)行有效性分析與研究，有助于改善當(dāng)前慢性喉炎治療過程中存在的問題，降低患者所承受的心理與生理上的痛苦。

引發(fā)慢性喉炎疾病的病因包括用聲過度，發(fā)聲不恰當(dāng)，急性喉炎反復(fù)發(fā)作，鼻竇、支氣管、氣管、肺部等氣管感染，煙霧、粉塵、灰塵的刺激，對特定氣體、食物以及藥物具有過敏反應(yīng)以及胃食管的反流等。而由于患者在職業(yè)、素質(zhì)、生活需求以及文化程度的差異性，慢性喉炎在臨床上的治療效果具有很大的差距。而急性喉炎與慢性喉炎在治療過程中也具有很大的不同之處，比如說針對慢性喉炎的治療在對咽喉部進(jìn)行局部治療的同時更為注意對患者全身功能的調(diào)理;而針對急性喉炎的治療，在對咽喉部進(jìn)行局部治療的基礎(chǔ)上，需要使用抗生素對患者進(jìn)行治療［3－4］。

當(dāng)前關(guān)于慢性喉炎的臨床治療，更多的是采取類固醇激素藥物對患者進(jìn)行靜脈注射或者口服治療。這種類型的藥物在患者聲帶中的濃度較低，雖然對嚴(yán)重具有一定的作用，但長期使用依然存在一些副作用［5］。本組所研究的60例病例，其中對照組患者采取喉腔滴藥與超聲霧化的治療方法，而觀察組患者主要是采取喉腔滴藥與超聲霧化加音頻的治療方式。采取超聲霧化與喉腔滴藥的方式對患者進(jìn)行治療，可以使得藥物在患者咽喉部中的濃度在廣度與深度等方面得到提升，同時有助于降低由于糖皮質(zhì)激素所引發(fā)的全身性的不良反應(yīng)發(fā)生的可能性。將藥物以霧化的形式吸入咽喉部，有助于降低患者氣道的高反應(yīng)性，對患者的氣道炎癥實現(xiàn)有效控制。

喉腔滴藥方法中所運用的中藥材包括射干、金銀花、木蝴蝶、野菊花、生甘草、牛蒡子、陳皮、胖大海、桔梗等。其中野菊花與金銀花具有疏散風(fēng)熱、清熱解毒的功用;牛蒡子具有化痰散結(jié)的功用;胖大海與桔梗具有利喉開音、宣肺祛痰的功用;陳皮具有理氣化痰的功用;木蝴蝶與射干具有消痰利咽、清熱解毒的功用;而生甘草具有調(diào)和諸味藥材的功用［6］。因此，利用喉腔滴藥和超聲霧化加音頻治療慢性喉炎，不僅可以充分發(fā)揮各種治療方法的優(yōu)勢，對喉部的炎癥標(biāo)本兼治，而且可以減輕患者生理與心理上的痛苦，提升治療的療效。這種治療方法不僅操作簡單方便，而且經(jīng)濟(jì)性強，極易被慢性喉炎患者接受，具有極強的臨床應(yīng)用與研究價值。

1 賴非云，朱鳳霞，李志輝，等.超聲霧化加音頻聯(lián)合喉腔滴藥治療慢性喉炎的效果分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10(11):65 －66.

2 龐小菲.超聲霧化治療慢性咽炎療效觀察［J］醫(yī)學(xué)信息(上旬刊)，2010，23(6):1995.

3 李業(yè)偉，周士芬.微波配合雙黃連超聲霧化治療慢性咽炎療效觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2005，13(4):230.

4 魏曉萍.喉腔滴藥和超聲霧化加音頻治療306例慢性喉炎的療效觀察［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2011，40(1):75 －76.

5 潘成軍，林華.布地奈德霧化吸入治療急性喉炎的療效及安全性［J］.海峽藥學(xué)，2011，23(11):119 －120.

6 趙世春，楊曉霞，李玉琴.音頻電和超短波治療慢性喉炎臨床實驗［J］.航空航天醫(yī)藥，2009，20(1):16.