羅月華

湖南省中醫(yī)院檢驗(yàn)科 湖南長沙 410005

動(dòng)脈硬化與炎癥的關(guān)系是現(xiàn)在很多專家及學(xué)者研究的熱點(diǎn)問題，超敏C－反應(yīng)蛋白屬于全身炎癥中反應(yīng)敏感的物質(zhì)，可作為動(dòng)脈硬化炎性的重要標(biāo)志物。在動(dòng)脈系統(tǒng)中脈搏波傳導(dǎo)的速度為血液壓力波的傳播速度。動(dòng)脈彈性程度起到了確定性作用［1］。以往試驗(yàn)驗(yàn)證，脈搏波傳導(dǎo)的速度能夠準(zhǔn)確反應(yīng)出動(dòng)脈硬化情況，當(dāng)心血管疾病重危時(shí)，脈搏波傳導(dǎo)的速度值將不斷增高。本組試驗(yàn)為更深入的了解2型糖尿病的患者血清中超敏C－反應(yīng)蛋白的水平及脈搏波傳導(dǎo)的速度間相關(guān)性情況，現(xiàn)內(nèi)容總結(jié)如下。

資料與方法

一般資料:選取2012年5月～2013年5月在我院住院期間治療2型糖尿病的90例患者，經(jīng)WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診。其中包括女性患者42例，男性患者48例。年齡在30～70歲之間，平均年齡(52.36±3.16)歲。1個(gè)月時(shí)間中全部患者未發(fā)生酮癥、急性的損傷及感染等應(yīng)急現(xiàn)象。

方法:①實(shí)驗(yàn)室檢測:經(jīng)隔夜空腹后，采集全部患者靜脈血，進(jìn)行甘油三酯;空腹血糖;低密度的脂蛋白膽固醇;總膽固醇;高密度的脂蛋白膽固醇;超敏C－反應(yīng)蛋白及糖化血紅蛋白等指標(biāo)數(shù)據(jù)的測定，并且對患者的體重、腰圍及身高等也要進(jìn)行測量，并做好體重指數(shù)的計(jì)算。②頸動(dòng)脈的超聲檢查方法:選用彩色多普勒的超聲診斷儀，其探頭頻率6.0～10.0MHz。使患者仰臥枕頭放于頸下，頭略向一側(cè)傾斜。采用橫向或縱向的方式對頸動(dòng)脈的根部進(jìn)行掃查，從頸總動(dòng)脈到頸內(nèi)動(dòng)脈再到頸外動(dòng)脈，觀察患者有無發(fā)生斑塊或管壁增厚。超聲波檢測后根據(jù)頸動(dòng)脈的中膜厚度而分組，動(dòng)脈硬化組:頸動(dòng)脈中膜厚度＞1.0mm，或局部有斑塊者。非動(dòng)脈硬化組:頸動(dòng)脈的中膜厚度≤1.0mm［2］。③脈搏波傳導(dǎo)的速度檢測:采用動(dòng)脈硬化的自動(dòng)測量儀檢測。讓患者平躺面部向上，雙手手心朝上置于身體兩旁，保持正常的均勻呼吸。使用合適的袖帶縛在患者下肢踝部及上臂，將上臂袖帶處的氣囊對準(zhǔn)肱動(dòng)脈，袖帶下緣與肘窩橫紋處的距離為2～3cm，在下肢內(nèi)側(cè)行下肢袖帶氣囊的標(biāo)志，而袖帶下緣離內(nèi)踝1～2cm，在心前區(qū)放置心電感應(yīng)器，對動(dòng)脈脈搏的波形進(jìn)行5分鐘的記錄，儀器將自動(dòng)分析得出四肢血壓和脈搏波傳導(dǎo)的速度值，然后取脈搏波傳導(dǎo)的速度的平均值，并加以分析。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:將試驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果資料使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行檢測分析，數(shù)據(jù)結(jié)果以()顯示，選用t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，相關(guān)性用Pearson進(jìn)行相關(guān)分析，當(dāng)P＜0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

結(jié) 果

通過試驗(yàn)結(jié)果觀察得知，動(dòng)脈硬化組脈搏波傳導(dǎo)的速度和超敏C－反應(yīng)蛋白水平高于非動(dòng)脈硬化組顯著，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)Pearson的相關(guān)分析得出血尿酸和脈搏波傳導(dǎo)速度呈正相關(guān)。見表1。

表1 兩組脈搏波傳導(dǎo)的速度和超敏C－反應(yīng)蛋白水平比較表()

表1 兩組脈搏波傳導(dǎo)的速度和超敏C－反應(yīng)蛋白水平比較表()

分組 脈搏波傳導(dǎo)的速度(cm/s)超敏C－反應(yīng)蛋白水平(mg/L)2.13 ±1.97 1854 ±203 2.69 ±2.14 2219 ±250非動(dòng)脈硬化組動(dòng)脈硬化組

討 論

據(jù)研究結(jié)果得知，無論是2型糖尿病還是動(dòng)脈硬化都是慢性的炎癥性疾病，在動(dòng)脈硬化、2型糖尿病的產(chǎn)生及病變中炎癥因子具有重要影響。高度的敏感炎癥指標(biāo)即為超敏C－反應(yīng)蛋白的水平，血清中超敏C－反應(yīng)蛋白水平與動(dòng)脈硬化的發(fā)生及發(fā)展、預(yù)后直接聯(lián)系。脈搏波傳導(dǎo)的速度與動(dòng)脈硬度、擴(kuò)張性存在緊密的相關(guān)性，是動(dòng)脈硬化指標(biāo)的重要表達(dá)［3］。本組試驗(yàn)可知2型糖尿病動(dòng)脈硬化組血清超敏C－反應(yīng)蛋白水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非動(dòng)脈硬化組，并且超敏C－反應(yīng)蛋白水平與脈搏波傳導(dǎo)的速度呈正相關(guān)。

糖尿病的二級預(yù)防工作中，重在對血脂、血壓及血糖等危險(xiǎn)因素的預(yù)防、控制，也是對動(dòng)脈彈性的良好改善。早期時(shí)，若能及時(shí)給予相對處理措施，可明顯緩解或防治糖尿病患者并發(fā)動(dòng)脈硬化的癥狀。血清中超敏C－反應(yīng)蛋白的水平和動(dòng)脈僵硬程度呈正相關(guān)性，2型糖尿病的患者血清中超敏C－反應(yīng)蛋白的水平給予干預(yù)并監(jiān)測，在心血管疾病和大血管等并發(fā)癥的預(yù)防及控制中意義重大。

1 陳小燕，周智廣，劉明輝，等.多因素干預(yù)對新診斷2型糖尿病患者亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化的影響［J］.中華糖尿病雜志，2010，14(1):11－17.

2 辛蘇萍，趙治彬，張龍鋒，羅春媛.探討2型糖尿病血清超敏C－反應(yīng)蛋白水平與脈搏波傳導(dǎo)速度的相關(guān)性［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2010，11(29):9－11.

3 王亞莉，蔣麗娜，曹亞薇，等.脂蛋白(a)、超敏C反應(yīng)蛋白與2型糖尿病患者脈搏波傳導(dǎo)速度的關(guān)系［J］.山東醫(yī)藥，2011，17(51):49－51.