閻茂敏

軍隊醫(yī)院對外有償服務涉及醫(yī)療、人才培訓、科技、房地產(chǎn)租賃、招待所等多個行業(yè)和多方主體，必須依據(jù)法規(guī)嚴加管理，否則容易發(fā)生思想認識不深刻、運行秩序不規(guī)范、齊抓共管不到位、違規(guī)查糾不有力等問題。分析研究易發(fā)問題，制定超前防范措施，既是加強對外有償服務管理、規(guī)范醫(yī)療秩序的現(xiàn)實需要，也是貫徹依法從嚴治軍方針、推進黨風廉政建設的重大任務。

1 抓宣傳教育，防止發(fā)生思想認識不深刻的問題

軍隊醫(yī)院開展對外有償服務，主要用于鍛煉人才技術、提高衛(wèi)勤保障能力、服務地方經(jīng)濟社會發(fā)展，是服務保障型活動。少數(shù)單位和個人不注重政策法規(guī)宣傳教育，在思想認識上存有偏差。有的把對外有償服務當成單純的贏利性活動，過多地強調利益;有的對開展項目、范圍界定比較模糊，認為有能力就可以開展，有先例就能夠開展，有事實就允許開展，容易發(fā)生對外有償服務“打擦邊球”、“踩紅線”問題。要防止發(fā)生上述問題，首先應在加強宣傳教育、統(tǒng)一思想認識上下功夫。要重點學習政策規(guī)定，將軍隊醫(yī)院對外有償服務涉及的行業(yè)政策規(guī)定納入黨委中心組必學必考內容，匯編下發(fā)政策法規(guī)和教育提綱，綜合利用報刊、網(wǎng)絡、要訊簡報等載體，通過法規(guī)宣講、警示教育、骨干培訓等多種形式，持續(xù)宣傳黨中央、中央軍委“不經(jīng)商”決策的重大意義，深入學習理解有關政策規(guī)定，不斷增強各級責任意識和法規(guī)意識。要突出服務宗旨教育，引導醫(yī)院各類人員真正搞懂弄通開展對外有償服務，必須有利于促進學科技術建設，有利于增強衛(wèi)勤保障能力［1］，而不是單純?yōu)榱速嶅X，更不能一味地強調市場競爭，與民爭利，真正劃清與單純經(jīng)營的界限，切斷經(jīng)商思想根源，不斷打牢對外有償服務管理的思想基礎。

2 抓法規(guī)落實，防止發(fā)生運行秩序不規(guī)范的問題

當前，少數(shù)軍隊醫(yī)院對外有償服務依法管理不到位、運行秩序不規(guī)范的問題不容忽視。有的為了效益、利潤，超編制展開床位，或下達創(chuàng)收指標;有的隨意使用軍隊名稱打招牌、做廣告，影響軍隊形象;有的合作項目質量效益不高，容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛;有的項目合同文本不規(guī)范，缺乏組織管理、制約等條款［2］，容易引發(fā)涉軍法律問題，給軍隊利益造成損失;還有的不按規(guī)定比例上繳收益，或是收益使用不夠合理，沒有主要用于原事業(yè)、解決部隊實際問題，而是主要用于獎金福利發(fā)放。要確保軍隊醫(yī)院對外有償服務依法規(guī)范運行，必須狠抓政策法規(guī)貫徹落實。要嚴把審批關口，堅持遵循“壓縮規(guī)模、控制范圍、從嚴管理”的原則［3］，把資格準入制度與動態(tài)監(jiān)管結合起來，嚴格按照總部有關要求，認真落實逐級申報、逐項審批、逐年審驗等制度，對不符合條件的，堅決不予審批，不符合政策要求的，堅決予以取締。要嚴守政策規(guī)定，將總部制定的加強對外有償服務管理一系列政策規(guī)定和總部首長提出的“一個確保、三個限制，五個不搞”的總要求，作為加強軍隊醫(yī)院對外有償服務管理的基本遵循，不折不扣嚴格執(zhí)行。要嚴管經(jīng)費收支，按照總部“收支兩條線”的指示要求，堅持把對外有償服務收入歸口財務部門統(tǒng)一管理，支出納入年度預算統(tǒng)一安排［4］，嚴格落實票據(jù)使用管理制度，抓好票據(jù)領取使用、定期核查、登記注銷等環(huán)節(jié)管控，防止發(fā)生違反財經(jīng)紀律現(xiàn)象。

3 抓管理機制，防止發(fā)生齊抓共管不到位的問題

分析軍隊醫(yī)院對外有償服務存在的問題，大多與管理機制不順暢、管理方法不得當有關。有的雖然設立了專門的管理機構，但沒有發(fā)揮其應有的職能作用［5］;有的職能部門與行業(yè)主管部門溝通協(xié)調不夠及時，沒有真正形成共管合力;還有的管理手段跟不上形勢發(fā)展，管理效益不高，影響了工作落實。對此，要針對軍隊醫(yī)院對外有償服務涉及行業(yè)多、管理難度大的實際，堅持齊抓共管、綜合施策。要健全管的機構，堅持把對外有償服務納入黨委議事日程，健全領導機構，細化分工，明確職責，單位領導親自掛帥，各部門分兵把關，定期分析形勢，加強調控指導，形成黨委統(tǒng)管、按級負責、分工落實的良好局面，確保各項工作有效落實。要凝聚管的合力，推行聯(lián)審共管，機關各職能部門按照職責分工，對資格審查報批、票據(jù)使用管理和經(jīng)費收繳等情況進行把關監(jiān)督;推行軍地共管，加強與地方衛(wèi)生、工商、公安等部門溝通協(xié)作，借助地方力量實施監(jiān)管;推行行政共管，把對外有償服務納入大安全管理范疇，與行政、政法捆在一起抓，及時消除不安全隱患。要創(chuàng)新管的機制，堅持把加強管理與創(chuàng)新機制結合起來，推行全成本核算管理，落實收支管理“五控法”，推廣醫(yī)院運營管理“四統(tǒng)五全”模式，強化績效管理質量，提升精細化管理水平。

4 抓監(jiān)督檢查，防止發(fā)生違規(guī)查糾不有力的問題

軍隊醫(yī)院對外有償服務監(jiān)管是一個動態(tài)過程，不可能一勞永逸、一蹴而就。同樣的問題，今天抓了，明天可能又會出現(xiàn);在這個單位糾正過了，在別的單位可能又會出現(xiàn);在一個行業(yè)整治規(guī)范了，在別的行業(yè)可能還會出現(xiàn)。有的單位圖省事、怕麻煩，上級不催不查、領導不講不查、不出問題不查;有的檢查不細、不實、不徹底，導致問題反復出現(xiàn)、屢查屢犯。對此，必須堅持經(jīng)常抓、抓反復，以監(jiān)督檢查求規(guī)范有序。要深入末端查，各級領導和機關職能部門要經(jīng)常深入到對外有償服務具體點上，走到每個場所、看到每個點位、查到每個角落，不留死角盲區(qū)，在深入查中及時發(fā)現(xiàn)問題，盡早跟進指導解決。要分類梳理查，針對不同行業(yè)、不同內容，實施分類指導、分項檢查，對傾向性問題，要集中時間，集中力量加以解決;對個別存在的問題，要單獨指出、個別解決;對問題多、易出問題的單位，要花時間下大力，搞好重點幫帶解決。要嚴格責任查，將對外有償服務納入黨委班子考核和領導干部經(jīng)濟責任審計，實行“一票否決”，凡發(fā)現(xiàn)違規(guī)違紀問題，堅持發(fā)現(xiàn)一起，查處一起，在取消其有償服務服務資格的同時，追究有關當事人的責任，對嚴重違規(guī)違紀，構成犯罪的，要追究刑事責任，切實維護政策紀律的嚴肅性。

［1］ 石 驥.新形勢下推動我區(qū)醫(yī)院科學發(fā)展的幾點思考［J］.西南國防醫(yī)藥，2008，18(5):742-745.

［2］ 蘇元林.醫(yī)療項目合作管理面臨的問題與對策［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2006，22(2):100-102.

［3］ 張建設.以績效評價激勵醫(yī)院發(fā)展［J］.后勤雜志，2008，6(6):54-55.

［4］ 王 玲，喬 靜.加強醫(yī)院危機管理的方法及措施［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2012，19(4):31-33.

［5］ 石 驥，傅良韜，顏碧玉.加強監(jiān)管促進醫(yī)院醫(yī)療合作項目健康發(fā)展［J］.西南國防醫(yī)藥，2009，19(6):640-641.