胡佳樂(lè)，徐志明，羅志勇，程瑞斌，朱克軍

公共交通的迅速發(fā)展，讓人類的生活變得舒適快捷的同時(shí)，也使得交通事故逐漸成為威脅人類生命安全的第一公害［1］。7.23溫州動(dòng)車事件發(fā)生以后，重特大交通事故后批量傷員的緊急救援問(wèn)題日益受到重視［2］。蘇州位于太湖之濱，長(zhǎng)江南岸的入?？冢F路、滬寧城際高鐵和多條高速公路貫穿全境，存在發(fā)生重特大交通事故的隱患。實(shí)踐證明，構(gòu)建覆蓋全區(qū)域的一體化急救體系對(duì)提升救治效能具有重要意義［3］。為了履行人民軍隊(duì)救死扶傷的宗旨和使命，最大限度地保護(hù)人民的生命和財(cái)產(chǎn)安全，筆者就如何發(fā)揮軍隊(duì)醫(yī)院急救優(yōu)勢(shì)，與地方各種社會(huì)資源和力量結(jié)合，迅速有效地對(duì)事故產(chǎn)生的批量傷員進(jìn)行緊急救援的模式進(jìn)行探討。

1 重特大交通事故的概念

交通事故是指車輛在道路上因過(guò)錯(cuò)或者意外造成的人身傷亡或者財(cái)產(chǎn)損失的事件。重大事故是指一次造成死亡1～2人，或者重傷3人以上10人以下，或者財(cái)產(chǎn)損失3萬(wàn)元以上不足6萬(wàn)元的事故。特大事故是指一次造成死亡3人以上，或者重傷11人以上;或者死亡1人，同時(shí)重傷8人以上;或者死亡2人，同時(shí)重傷5人以上，或者財(cái)產(chǎn)損失6萬(wàn)元以上的事故。其他可能造成重大影響的交通事故也可以歸為重特大交通事故，如運(yùn)輸易燃易爆品的交通工具發(fā)生車禍等。

2 重特大交通事故的特點(diǎn)

2.1 時(shí)間突然，傷員較多 重特大交通事故多為突發(fā)性事件，造成的人員傷亡也較多，需要立即開(kāi)展軍地多方聯(lián)合緊急救援，以保證人民群眾生命安全，減少財(cái)產(chǎn)損失。

2.2 病情較重，復(fù)合傷多 重特大交通事故尤其是動(dòng)車事故，造成的傷員損傷程度往往較重，而且多不是單一部位受傷，常常涉及多個(gè)系統(tǒng)，需要多個(gè)醫(yī)學(xué)學(xué)科共同施救。

2.3 事故復(fù)雜，處置困難 重特大交通事故原因復(fù)雜，現(xiàn)場(chǎng)情況多樣，運(yùn)輸工具可能攜帶易燃易爆物品及有毒物質(zhì)，重大撞擊也可能造成爆炸和火災(zāi)等突發(fā)情況，這增加了重大交通事故救援處置的難度。

3 軍地聯(lián)合對(duì)重特大交通事故實(shí)施緊急救援的必要性

3.1 傷員較多，單一醫(yī)療單位不能滿足救援需要重特大交通事故傷員人數(shù)較多，病情較重，而本地區(qū)各大醫(yī)院各自救護(hù)車數(shù)量有限，難以滿足救援工作需要。因?yàn)檐娛露窢?zhēng)衛(wèi)勤準(zhǔn)備的需要，軍隊(duì)醫(yī)院以及駐蘇部隊(duì)擁有一定數(shù)量的野戰(zhàn)救護(hù)車，裝備良好，人員訓(xùn)練有素，機(jī)動(dòng)性強(qiáng)，可積極加入事故救援中。

3.2 現(xiàn)場(chǎng)復(fù)雜，單純醫(yī)療救援不能滿足救援需要重特大交通事故發(fā)生后，除了醫(yī)療救援，還有許多問(wèn)題需要解決。比如需要公安維持現(xiàn)場(chǎng)秩序，需要交警勘察現(xiàn)場(chǎng)事故原因，事故一旦引起火災(zāi)，還需要消防部門現(xiàn)場(chǎng)滅火，如果運(yùn)輸物品涉及有毒物質(zhì)，可能還要協(xié)調(diào)軍地防化人員現(xiàn)場(chǎng)處置。很多重特大交通事故的現(xiàn)場(chǎng)，尤其是動(dòng)車事故現(xiàn)場(chǎng)，往往廢墟遍地，需要軍警聯(lián)合進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)搜救和人工清理。

3.3 救援后續(xù)工作仍需軍地多方力量聯(lián)合 重特大交通事故傷員后送后，應(yīng)該根據(jù)不同傷情就近分送到具相關(guān)專科技術(shù)優(yōu)勢(shì)的醫(yī)院。交警應(yīng)出動(dòng)警力對(duì)現(xiàn)場(chǎng)與各醫(yī)院之間的主要道路實(shí)行重點(diǎn)管制，維護(hù)道路交通暢通，確保處置措施有力，傷員運(yùn)送搶救迅速及時(shí)。因?yàn)閭麊T可能需要較多的血制品支持，還需協(xié)調(diào)中心血站積極備血，如果儲(chǔ)備血不夠，還可以動(dòng)員駐蘇部隊(duì)官兵獻(xiàn)血。此外，對(duì)于傷員的醫(yī)療費(fèi)用，也需要協(xié)調(diào)保險(xiǎn)公司等部門及時(shí)解決，保證治療的連貫性。

3.4 通過(guò)聯(lián)合救援，有利于平戰(zhàn)結(jié)合和軍民共建重特大交通事故傷員多，病情重，這與戰(zhàn)時(shí)短時(shí)間發(fā)生大批同類傷員情況類似，而及時(shí)組織救援，需要短時(shí)間內(nèi)集中大量醫(yī)療和其他資源，通過(guò)對(duì)重特大交通事故實(shí)施軍地聯(lián)合緊急救援，對(duì)戰(zhàn)時(shí)軍地聯(lián)合應(yīng)對(duì)繁重的醫(yī)療救治任務(wù)具有積極而深遠(yuǎn)的意義［4］。其次，軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他駐地部隊(duì)通過(guò)參與重特大交通事故的緊急救援，可以密切軍地關(guān)系，樹(shù)立人民軍隊(duì)為人民服務(wù)的良好形象，有利于軍隊(duì)醫(yī)院自身的建設(shè)發(fā)展，有利于軍民共建［5］。

4 軍地聯(lián)合對(duì)重特大交通事故實(shí)施緊急救援的原則

4.1 統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé) 在當(dāng)?shù)卣慕y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，各部門應(yīng)該按照在處置重特大交通事故中的職責(zé)分工和權(quán)限，分級(jí)負(fù)責(zé)，協(xié)調(diào)有序地開(kāi)展搶救、事故處理和善后工作。

4.2 各負(fù)其責(zé)，協(xié)同作戰(zhàn) 重特大交通事故處理中，現(xiàn)場(chǎng)保衛(wèi)組，現(xiàn)場(chǎng)勘查組，交通管制和疏導(dǎo)組，緊急救護(hù)組，現(xiàn)場(chǎng)處置組等各組人員及部門之間應(yīng)該各司其職，加強(qiáng)協(xié)作。參加救援的軍地各單位要密切配合，協(xié)同作戰(zhàn)，按照職責(zé)分工扎實(shí)開(kāi)展工作。

4.3 以人為本，安全第一 重特大道路交通事故中要堅(jiān)持救人勝于救災(zāi)的方針，用各種方法積極組織搶救人命。首先確保人員安全，其次才是挽救財(cái)產(chǎn)等損失，并防止次生事故的發(fā)生。

4.4 預(yù)防為主，平戰(zhàn)結(jié)合 貫徹落實(shí)“預(yù)防為主”的方針，堅(jiān)持事故處置與預(yù)防工作相結(jié)合，落實(shí)預(yù)防道路交通事故的各項(xiàng)措施，建立應(yīng)對(duì)重大道路交通事故的快速反應(yīng)機(jī)制，做到常備不懈，快速反應(yīng)，處置得當(dāng)。通過(guò)平時(shí)對(duì)重特大交通事故實(shí)施緊急救援，可以為戰(zhàn)時(shí)救治批量傷員和各種國(guó)防力量的動(dòng)員積累經(jīng)驗(yàn)。

4.5 快速反應(yīng)，果斷處置 各種應(yīng)急救援力量在行動(dòng)中要做到出動(dòng)快、到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)快、現(xiàn)場(chǎng)處置快、處置方法準(zhǔn)確、果斷、有效，把損失和危險(xiǎn)降低到最小限度。

5 軍地聯(lián)合對(duì)重特大交通事故實(shí)施緊急救援的措施

5.1 制定軍地聯(lián)合救援預(yù)案 為提高重特大交通事故應(yīng)急處置能力，快速有效地處置重特大道路交通事故，恢復(fù)交通秩序，最大程度地減少人民群眾生命和財(cái)產(chǎn)損失，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，應(yīng)該根據(jù)《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》、《江蘇省突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》等法律、法規(guī)，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定軍地聯(lián)合對(duì)重特大交通事故實(shí)施緊急救援預(yù)案。在預(yù)案中，明確軍地雙方在應(yīng)對(duì)重特大交通事故中的責(zé)任和任務(wù)，規(guī)定應(yīng)急救援物資儲(chǔ)備、調(diào)用及費(fèi)用支付辦法，突出醫(yī)療救援過(guò)程中需要把握的重要環(huán)節(jié)，界定預(yù)案適用的范圍等。

5.2 建立完善的救援指揮和保障體系 在當(dāng)?shù)卣I(lǐng)導(dǎo)牽頭、市安委會(huì)、安監(jiān)、公安、消防、交通、衛(wèi)生、環(huán)保、駐蘇部隊(duì)等相關(guān)單位領(lǐng)導(dǎo)組成的總指揮部下面，成立應(yīng)急救援小組;應(yīng)急救援小組下設(shè)現(xiàn)場(chǎng)保衛(wèi)組、現(xiàn)場(chǎng)勘查組、交通管制和疏導(dǎo)組、緊急救護(hù)組、現(xiàn)場(chǎng)處置組、善后處理組等組織，負(fù)責(zé)對(duì)救援行動(dòng)的組織指揮和處置。

5.3 建立緊急救援物資儲(chǔ)備和調(diào)配機(jī)制 對(duì)重特大交通事故實(shí)施緊急救援需要物資量大，品種多，參與的單位和部門多，涉及軍地多方。必須建立靈活的物資儲(chǔ)備和調(diào)配機(jī)制，才能有助于快速應(yīng)對(duì)突發(fā)情況，緩解救援過(guò)程中出現(xiàn)物資或人力資源緊張［6］。當(dāng)?shù)卣鞴懿块T應(yīng)動(dòng)態(tài)掌握整個(gè)統(tǒng)轄范圍內(nèi)人力、財(cái)力、物資以及醫(yī)療資源的分配情況，實(shí)行區(qū)域儲(chǔ)備或相互調(diào)配制度，有利于各種資源的合理有效利用［7］。

5.4 日常培訓(xùn)和演習(xí)常態(tài)化 定期組織應(yīng)急救援專門知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，不斷配備相應(yīng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、鑒定設(shè)備和交通、通訊工具，組織開(kāi)展應(yīng)急救援實(shí)戰(zhàn)演練，完善應(yīng)急救援預(yù)案，提高應(yīng)急救援能力。緊急救援指揮小組每年可安排1～2次全市范圍內(nèi)的軍地聯(lián)合應(yīng)對(duì)重特大交通事故的實(shí)戰(zhàn)演練。

5.5 突出信息化建設(shè) 準(zhǔn)確的信息可全面掌握事態(tài)發(fā)展變化和處置工作的進(jìn)展情況，為指揮組采取正確得當(dāng)?shù)奶幹么胧?，合理安排救援力量分配提供決策依據(jù)。所以，突出信息化建設(shè)在軍地聯(lián)合實(shí)施重特大交通事故中非常重要［8］。首先，要利用120報(bào)警系統(tǒng)，盡可能準(zhǔn)確獲取交通事故現(xiàn)場(chǎng)信息，迅速判斷交通事故性質(zhì)和嚴(yán)重程度;其次，各救援部門通訊信息交流要保持暢通，及時(shí)準(zhǔn)確傳遞指令和反饋信息，適時(shí)調(diào)整救援方案;其三，成立信息控制中心，利用網(wǎng)絡(luò)、電話、視頻通信等設(shè)備溝通現(xiàn)場(chǎng)與指揮組之間的通訊聯(lián)絡(luò)，保障各組通訊暢通。此外，及時(shí)準(zhǔn)確地向公眾發(fā)布交通事故信息，也有利于公眾掌握事故的真相和進(jìn)展，減少不必要的誤會(huì)和恐慌［9］。

［1］ 周繼紅，王正國(guó).我國(guó)交通傷研究進(jìn)展［J］.中華創(chuàng)傷雜志，2005，21(1):71-73.

［2］ 張漫漫，王瑩瑩，張秀霞，等.“7.23”溫州動(dòng)車事故傷員早期緊急救援［J］.中華創(chuàng)傷雜志，2012，28(1):35-36.

［3］ 宋 斌，王懷云，王劍火.某地區(qū)高速公路交通傷流行病學(xué)分析［J］.東南國(guó)防醫(yī)藥，2012，14(4):308-310.

［4］ 雷 勇，宋 斌，李 晉，等.非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)成批傷員救治組織指揮與管理［J］.東南國(guó)防醫(yī)藥，2009，11(4):375-377.

［5］ 葉 鋒，賈殿和.軍地聯(lián)合野戰(zhàn)救護(hù)模式探討［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2011，18(10):975-976.

［6］ 田道權(quán)，繆 偉.構(gòu)建軍地融合式衛(wèi)勤保障模式的幾點(diǎn)思考［J］.東南國(guó)防醫(yī)藥，2011，13(5):477-478.

［7］ 姚國(guó)慶，張 亮，丁 琴，等.軍地融合應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)學(xué)救援的實(shí)踐與思考［J］.中國(guó)醫(yī)院管理，2011，31(6):73-74.

［8］ 鄭 萍，羅書(shū)練，邵 新，等.醫(yī)院應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息發(fā)展的現(xiàn)狀與趨勢(shì)［J］.中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2011，26(3):54-56.

［9］ 許銳釵.突發(fā)公共事件中的媒體責(zé)任［J］.社會(huì)探索，2005，12:82-83.