鐘貴陵，任旭永

(本文編輯:史新中)

全面建設(shè)現(xiàn)代衛(wèi)勤是衛(wèi)勤領(lǐng)域貫徹主題主線重大戰(zhàn)略思想的實踐載體，是軍委總部賦予衛(wèi)生系統(tǒng)的重大政治任務(wù)。我們必須聚焦《綱要》、緊扣“四化”，按照體系化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化相結(jié)合，長遠性、科學(xué)性、概略性相統(tǒng)一的要求，深化認(rèn)識、細化機制、固化目標(biāo)、轉(zhuǎn)化成果，系統(tǒng)構(gòu)建目標(biāo)任務(wù)框架［1］，引領(lǐng)軍區(qū)衛(wèi)勤建設(shè)科學(xué)發(fā)展。

1 堅持以衛(wèi)勤保障力建設(shè)為重要牽引，加快保障體制向一體化推進

科學(xué)合理的衛(wèi)勤體制是全面建設(shè)現(xiàn)代衛(wèi)勤的組織保證。必須積極戰(zhàn)場需求，優(yōu)化指揮關(guān)系，統(tǒng)籌建設(shè)力量，科學(xué)實施訓(xùn)練，統(tǒng)一組織供應(yīng)保障，為衛(wèi)勤保障力生成和釋放注入新的活力。

1.1 健全衛(wèi)勤指揮體系 主動適應(yīng)聯(lián)合作戰(zhàn)后勤指揮體制要求，嚴(yán)格落實戰(zhàn)役衛(wèi)勤指揮編組，做到人員定崗定位、職責(zé)任務(wù)清晰、指揮協(xié)同順暢。完善衛(wèi)勤戰(zhàn)備方案和多樣化軍事任務(wù)衛(wèi)勤保障方案體系、數(shù)據(jù)體系、理論體系，及時對接，確保要素齊全、銜接配套、實在管用。指揮平臺常態(tài)運行，衛(wèi)勤組織指揮與保障信息系統(tǒng)全面聯(lián)通。

1.2 建強衛(wèi)勤力量體系 重點建強“四支力量”。隊屬力量：全面推行旅團一線衛(wèi)勤力量“集中管理、派出保障”模式，分類實行全部集中、分區(qū)集中和要素集中，提高使用效益；加強部隊衛(wèi)生機構(gòu)達標(biāo)建設(shè)，全面形成“六種能力”，能夠完成本級救治任務(wù)；嚴(yán)格落實中高級衛(wèi)生技術(shù)干部、衛(wèi)生士官編制和直招士官、特招入伍衛(wèi)生人員崗位，確保人員在崗在位?；亓α浚杭訌娽t(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，做到規(guī)模適度、投入適量、技術(shù)適宜、設(shè)備適用，總醫(yī)院全部建成研究型醫(yī)院，中心醫(yī)院建成駐地區(qū)域一流醫(yī)療中心；優(yōu)化療養(yǎng)院資源配置，建立軍隊保健專科基地和區(qū)域性干部保健會診中心，師級療養(yǎng)院基本建成現(xiàn)代化療養(yǎng)基地；按標(biāo)準(zhǔn)配齊疾病預(yù)防控制機構(gòu)人員裝備，加強實驗室建設(shè)，提高快速偵檢和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。機動力量：完善機動衛(wèi)勤分隊預(yù)編、抽組機制，按照戰(zhàn)斗化、綜合化、模塊化要求，優(yōu)化編組、調(diào)整結(jié)構(gòu)、配齊裝備，定期開展抽組訓(xùn)練，常態(tài)保持、迅即行動；適應(yīng)非戰(zhàn)爭軍事行動保障需求，科學(xué)論證新型衛(wèi)勤力量建設(shè)，加強國家(省)級應(yīng)急醫(yī)療防疫救援隊建設(shè)，開展規(guī)范化訓(xùn)練，做到結(jié)構(gòu)合理、功能配套。動員力量：掌握衛(wèi)生資源動員潛力，建立數(shù)據(jù)庫，制定衛(wèi)生動員計劃；與國家動員、軍隊指揮、政府應(yīng)急機制相適應(yīng)，健全衛(wèi)生動員組織體系和協(xié)調(diào)機制，指揮協(xié)同關(guān)系順暢。

1.3 夯實衛(wèi)勤訓(xùn)練體系 積極推進衛(wèi)勤訓(xùn)練改革，將衛(wèi)勤訓(xùn)練納入軍事訓(xùn)練體系，嚴(yán)格按綱組織各層次各專業(yè)崗位練兵活動，開展官兵自救互救訓(xùn)練和編組聯(lián)訓(xùn)、聯(lián)勤聯(lián)訓(xùn)、區(qū)域聯(lián)訓(xùn)、對接訓(xùn)練，落實訓(xùn)練管理制度，人員、時間、內(nèi)容和質(zhì)量達到規(guī)定要求。廣泛應(yīng)用“三化”訓(xùn)練手段，配套軍區(qū)衛(wèi)生技術(shù)干部培訓(xùn)中心和醫(yī)院訓(xùn)練中心設(shè)施設(shè)備［2］。全面推行訓(xùn)練等級評定，師旅級單位衛(wèi)勤訓(xùn)練全部達到二級以上標(biāo)準(zhǔn)。大力加強軍隊醫(yī)院教學(xué)培訓(xùn)工作，推進住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，力爭軍隊培訓(xùn)基地納入國家體系。積極開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，具備三年輪訓(xùn)一遍全區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員能力。開展衛(wèi)生士兵職業(yè)技能鑒定和士官升級培訓(xùn)，部隊衛(wèi)勤領(lǐng)導(dǎo)和基層衛(wèi)生干部繼續(xù)教育和任職培訓(xùn)率達到要求，高級士官達到大專以上學(xué)歷。

1.4 完善衛(wèi)勤供應(yīng)體系 認(rèn)真貫徹落實各項聯(lián)勤保障法規(guī)，改進衛(wèi)生聯(lián)勤保障方式，固化協(xié)調(diào)機制，持續(xù)開展優(yōu)先保障、優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動，及時調(diào)整醫(yī)療保障體系，按時下?lián)艽蟛〗y(tǒng)籌經(jīng)費，認(rèn)真組織傷病殘鑒定，公平公正保障戰(zhàn)區(qū)三軍部隊。積極開展衛(wèi)生裝備巡檢巡修和設(shè)備計量檢測，及時足額供應(yīng)藥品器材，確保部隊滿意率不斷提高。嚴(yán)格落實衛(wèi)生物資戰(zhàn)役儲備計劃，積極優(yōu)化儲備布局結(jié)構(gòu)，形成適應(yīng)多樣化軍事任務(wù)衛(wèi)勤保障需要的儲備體系。健全維護保養(yǎng)和輪換更新常態(tài)機制，逐步實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化包裝、基數(shù)化儲存、信息化管理和野戰(zhàn)化保障。

2 堅持以軍民融合式發(fā)展為基本途徑，加快保障方式向社會化拓展

軍民融合式發(fā)展是轉(zhuǎn)變保障力生成模式的重要路徑。衛(wèi)生系統(tǒng)必須保持先行先為的主動態(tài)勢，主動破除自成體系、自我保障的陳舊觀念，提高融合的廣度、深度、維度、高度，更加自覺地把衛(wèi)勤建設(shè)融入經(jīng)濟社會發(fā)展體系之中。

2.1 保障方式并軌 積極推行老干部軍地“雙體系”保障，實現(xiàn)小散遠單位和遠離體系醫(yī)院干休所醫(yī)療保障社會化。探索商業(yè)保險、定點醫(yī)療以及優(yōu)惠醫(yī)療家屬與社會化保障制度接軌辦法。建立健全軍民融合的衛(wèi)生裝備終身維修保障機制，逐步實施軍地藥材聯(lián)合監(jiān)管，實現(xiàn)軍民兼容的藥材主渠道供應(yīng)保障、戰(zhàn)備藥材儲備和軍地聯(lián)合配送。深化戰(zhàn)備藥材“以廠代儲”和常用藥材聯(lián)儲聯(lián)供改革，建立企業(yè)儲備與平時供應(yīng)相銜接的良性機制［3］。

2.2 機構(gòu)建設(shè)納軌 按照納入地方領(lǐng)導(dǎo)體系、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療保險體系、經(jīng)費補貼范圍、行業(yè)統(tǒng)一監(jiān)管的要求，建立軍地銜接的政策協(xié)調(diào)聯(lián)動、衛(wèi)生力量聯(lián)建、服務(wù)對象聯(lián)保、衛(wèi)生經(jīng)費聯(lián)享、醫(yī)療服務(wù)聯(lián)管等軍隊醫(yī)改制度，形成與國家公立醫(yī)院改革相適應(yīng)、具有軍隊特色的醫(yī)療服務(wù)體系。將有條件的基層衛(wèi)生機構(gòu)和疾病預(yù)防控制機構(gòu)納入地方保障體系，軍隊醫(yī)院納入應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援體系。適度吸收社會人力、技術(shù)、設(shè)備、經(jīng)費，促進預(yù)防醫(yī)療保健機構(gòu)全面建設(shè)。

2.3 人力使用同軌 針對軍隊醫(yī)院衛(wèi)生人力資源來源多方、身份多樣的實際，加強文職人員、非現(xiàn)役公勤人員、社會聘用人員軍事管理和能力培養(yǎng)，發(fā)揮好“主力軍”作用。按照以崗定薪、崗變薪變的原則，健全體現(xiàn)崗位績效和分級分類管理的收入分配制度。全面推行崗位設(shè)置和人員聘用制度，規(guī)范人員聘用權(quán)限和程序，推行醫(yī)院科主任、護士長競聘上崗，打破身份界限，突出能力實績，提升聘用制人員的認(rèn)同感和歸屬感。

3 堅持以數(shù)字化衛(wèi)勤工程為核心主導(dǎo)，加快保障手段向信息化邁進

信息化是全面建設(shè)現(xiàn)代衛(wèi)勤的核心。必須以數(shù)字化衛(wèi)勤工程為重要抓手，充分發(fā)揮信息主導(dǎo)作用，應(yīng)用基于電子傷票的醫(yī)療后送、基于電子健康檔案的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)、基于電子病歷的數(shù)字醫(yī)療、基于數(shù)據(jù)中心的績效管理“四種模式”，全面提升衛(wèi)勤保障數(shù)字化、智能化、可視化水平［4］。

3.1 更新衛(wèi)生裝備 加強信息化衛(wèi)生裝備研制和關(guān)鍵技術(shù)集智攻關(guān)，提高衛(wèi)生裝備機動性能、作業(yè)效能和可靠程度。積極引進先進數(shù)字化裝備和升級改造原有裝備，提升信息化水平。依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)請領(lǐng)配齊和補充更新衛(wèi)生裝備，確保齊裝滿員，細化完善裝備管理規(guī)定，配套建設(shè)庫房，實現(xiàn)裝備全部入庫、人員定崗定位。理順維修供應(yīng)關(guān)系，加強經(jīng)費使用管理，落實維護保養(yǎng)制度，確保裝備完好率。

3.2 構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)平臺 建設(shè)平戰(zhàn)結(jié)合、上下銜接的衛(wèi)勤機關(guān)綜合數(shù)據(jù)庫，依托全軍信息網(wǎng)絡(luò)，建成戰(zhàn)役衛(wèi)勤指揮中心，基本實現(xiàn)信息化指揮、網(wǎng)絡(luò)化辦公。建全疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，師旅團衛(wèi)生機構(gòu)全部實現(xiàn)醫(yī)療日報和疫情直報，能夠動態(tài)感知核化可疑物質(zhì)，自動預(yù)警預(yù)報、輔助決策與處置指揮。積極開展網(wǎng)上心理監(jiān)測、評估與干預(yù)，達到全時、全域、全程、全員監(jiān)控。建立藥材集中采購信息化平臺，實施醫(yī)療設(shè)備、藥品和醫(yī)用耗材網(wǎng)上集中采購。全面升級駐海島部隊和干休所高清遠程醫(yī)學(xué)站點，建成覆蓋全區(qū)、功能齊全、信號高清、雙向交流的數(shù)字化遠程醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)。

3.3 配套信息系統(tǒng) 依托指揮平臺，建立戰(zhàn)役、戰(zhàn)術(shù)衛(wèi)勤基于地理信息系統(tǒng)的互操作組織指揮平臺，與地方應(yīng)急指揮部門聯(lián)通，可實時進行網(wǎng)絡(luò)音視頻交互、信息共享和指揮協(xié)同。推廣電子病歷系統(tǒng)、新一代醫(yī)院信息系統(tǒng)，醫(yī)院、療養(yǎng)院感染控制信息系統(tǒng)，研發(fā)軍人電子健康檔案，完善疫情監(jiān)控信息系統(tǒng)，升級改造電子傷票系統(tǒng)，應(yīng)用部隊衛(wèi)生信息系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)服務(wù)系統(tǒng)，形成廣覆蓋、全領(lǐng)域應(yīng)用軟件體系。

4 堅持以戰(zhàn)斗力鞏固提高為根本職責(zé)，加快衛(wèi)勤管理向科學(xué)化轉(zhuǎn)變

科學(xué)管理是全面建設(shè)現(xiàn)代衛(wèi)勤的基礎(chǔ)工程。必須綜合運用現(xiàn)代管理理論、方法、技術(shù)和手段，構(gòu)建體現(xiàn)特色、符合衛(wèi)生系統(tǒng)建設(shè)規(guī)律的管理體系，以科學(xué)管理提高衛(wèi)勤保障力、增強部隊?wèi)?zhàn)斗力。

4.1 衛(wèi)勤決策有評估 健全衛(wèi)勤決策領(lǐng)導(dǎo)、論證和評估組織架構(gòu)，建立決策跟蹤反饋、調(diào)控糾錯和責(zé)任追究機制，年度經(jīng)費預(yù)算、重大建設(shè)項目、大宗物資采購、大項資產(chǎn)處置等事項，落實黨委(支部)集體研究和專家咨詢評估制度，實現(xiàn)重大決策無失誤、財經(jīng)紀(jì)律無違反。健全監(jiān)管體制，協(xié)調(diào)建立與軍務(wù)、干部、財務(wù)、物資、審計等相關(guān)部門聯(lián)合監(jiān)管機構(gòu)。

4.2 疾病防控有手段 加強疫情監(jiān)測預(yù)警和調(diào)查分析，健全有害媒介物預(yù)防控制方案和技術(shù)措施，落實乙肝等疾病預(yù)防免疫。加強涉核、化等特殊崗位作業(yè)人員有害劑量監(jiān)測、定期體檢與軍事作業(yè)保護，加強軍事訓(xùn)練傷防治技術(shù)研究和防護指導(dǎo)。完善部隊心理衛(wèi)生服務(wù)體系，認(rèn)真開展新兵心理測評篩查，做到醫(yī)院有心理門診、部隊有心理熱線、軍區(qū)有心理網(wǎng)站。結(jié)合重大活動、重要時機，做好個性化心理應(yīng)激干預(yù)和人性化心理衛(wèi)生服務(wù)。配套軍區(qū)心理康復(fù)中心配套設(shè)施，集中收治部隊精神病患者。落實部隊健康教育，廣泛開展愛國衛(wèi)生和健康軍營創(chuàng)建活動。

4.3 醫(yī)療保障有實力 嚴(yán)格落實醫(yī)院為部隊服務(wù)政策規(guī)定，全面推行全程全方位一體化醫(yī)療服務(wù)模式，不斷強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，開展綜合整治，嚴(yán)肅查處違紀(jì)違規(guī)問題，推行醫(yī)院為部隊服務(wù)績效評估制度。推行軍隊醫(yī)院運營管理“四統(tǒng)五全”模式和全成本核算管理，完善績效管理指標(biāo)體系，制定各類醫(yī)療機構(gòu)、科室績效考評實施方案，推進樣板單位建設(shè)，推行重點?？谱o士準(zhǔn)入管理，建設(shè)一批全軍護理示范基地。加強醫(yī)療質(zhì)量控制，完善激勵約束機制，建立醫(yī)療質(zhì)量控制體系和感染管理體系，全面實行臨床路徑管理，探索第三方付費改革，加強清理整頓，醫(yī)療合作項目和部隊衛(wèi)生機構(gòu)便民服務(wù)規(guī)范運行［5］。

4.4 干部保健有拓展 加快保健服務(wù)轉(zhuǎn)型，推行全天候服務(wù)、全過程跟進、全要素維護、全系統(tǒng)保障的全維保健工程，全面實行軍人門診專區(qū)化、干部收治?？苹⒁呻y疾病診療專病化服務(wù)。完善干部和特勤人員療養(yǎng)康復(fù)、健康鑒定、醫(yī)學(xué)訓(xùn)練服務(wù)保障體系，強化文化熏陶，抓好示范引領(lǐng)，構(gòu)建具有軍隊特色的保健文化。建立大病重病老干部醫(yī)療費用補助和干部體檢經(jīng)費補償機制，常見病、慢性病用藥得到合理保障，落實官兵年度健康體檢和在職干部療養(yǎng)制度。按標(biāo)準(zhǔn)配齊干休所衛(wèi)生所人員裝備，建立網(wǎng)絡(luò)門診和網(wǎng)絡(luò)病房，加快新建改造特勤病房，配套專用和通用設(shè)備，提高特勤處置能力。

4.5 科技創(chuàng)新有目標(biāo) 健全軍區(qū)醫(yī)學(xué)科委會工作機制，拓展人才培養(yǎng)、技術(shù)培訓(xùn)、業(yè)務(wù)幫帶職能。加強人才技術(shù)建設(shè)，發(fā)展優(yōu)勢特色學(xué)科，新建一批全軍醫(yī)學(xué)?？浦行?，新增一批全軍重點實驗室，力爭創(chuàng)建國家重點實驗室實現(xiàn)突破。引導(dǎo)和鼓勵醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新向部隊急需、戰(zhàn)場急用的軍事醫(yī)學(xué)方向發(fā)展，部署軍事醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)專項課題和基礎(chǔ)性、應(yīng)用性研究課題，力爭獲得一批國家發(fā)明專利、一批軍地高等級創(chuàng)新成果，力爭在國家科技進步一等獎、“973”、“863”等重大領(lǐng)域有新的突破。培養(yǎng)一批全國、全軍知名的科技領(lǐng)軍和學(xué)科拔尖人才，力爭新增院士。

4.6 優(yōu)生優(yōu)育有深化 加強新型軍營人口文化建設(shè)，濃厚部隊計劃生育宣教氛圍，教育覆蓋面和考核合格率達到要求。推進軍民共建，建立軍地聯(lián)合工作機制，強化婚育管理，健全軍隊獨生子女家庭獎勵和困難家庭救助機制。加強基層部隊計生辦、技術(shù)服務(wù)站(室)和技術(shù)中心建設(shè)。拓展服務(wù)領(lǐng)域，對不孕不育官兵夫婦實行免費集中診治，官兵生殖健康普查率達90%以上，出生嬰兒缺陷發(fā)生率5‰以下。

4.7 藥品籌供有監(jiān)管 嚴(yán)格落實“兩個目錄”，大力實施醫(yī)療設(shè)備、藥品和醫(yī)用耗材網(wǎng)上集中采購，提高藥品器材主渠道供應(yīng)率。建立安全用藥、合理用藥評價指標(biāo)體系，加強藥品、衛(wèi)生裝備質(zhì)量安全監(jiān)管，完善藥品抽驗和藥物不良反應(yīng)監(jiān)測機制，全面開展醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制。藥檢所通過國家計量認(rèn)證，達到地方統(tǒng)計機構(gòu)建設(shè)水平，建立軍地聯(lián)合藥品儀器檢驗服務(wù)體系。

4.8 衛(wèi)生經(jīng)費有審計 強化衛(wèi)生經(jīng)費籌措、分配、使用審計監(jiān)督，建立憑證會簽、賬目公示、報表核準(zhǔn)等制度，杜絕截留、挪用和標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)費個人私分包干使用。嚴(yán)格軍隊衛(wèi)生資源節(jié)約管理規(guī)定，會同有關(guān)部門建立對衛(wèi)生機構(gòu)基建營房、設(shè)備購置等重大項目事前論證、事后審計制度，提高有限經(jīng)費使用效益。

4.9 衛(wèi)生安全有保證 在飲食飲水、公共場所衛(wèi)生、放射防護、職業(yè)衛(wèi)生、傳染病防治等方面，強化全面監(jiān)督。在臨床醫(yī)療、醫(yī)院感染、血液、藥品和設(shè)備等方面，強化全程監(jiān)管。推進醫(yī)療機構(gòu)安全發(fā)展，規(guī)范醫(yī)療技術(shù)臨床準(zhǔn)入，加強毒、麻、精神藥品管理，聯(lián)合打擊非法行醫(yī)和制售假藥等不法行為，確保衛(wèi)生系統(tǒng)無重大事故案件發(fā)生。

［1］孔志剛.整體推進全面建設(shè)現(xiàn)代后勤階段性目標(biāo)任務(wù)［J］.后勤學(xué)術(shù)，2011，(4)：19-22.

［2］張雁靈.扎實開展現(xiàn)代衛(wèi)勤試點加速推進軍隊衛(wèi)生事業(yè)創(chuàng)新發(fā)展［J］.后勤，2011，(5)：15-16.

［3］張雁靈.努力開創(chuàng)軍民融合式衛(wèi)勤發(fā)展新局面［J］.后勤學(xué)術(shù)，2010，(6)：15-18.

［4］曹文獻.創(chuàng)新四種模式 加快四個轉(zhuǎn)型 整體推進全面建設(shè)現(xiàn)代衛(wèi)勤［J］.解放軍衛(wèi)勤雜志，2012，(1)：25-26.

［5］曹文獻.聚焦主題 服務(wù)主線 加快全面建設(shè)現(xiàn)代后勤步伐［J］.東南國防醫(yī)藥，2012，14(1)：1-3.