陳俊林

（漯河醫(yī)學高等?？茖W校，河南 漯河 462002）

醫(yī)學以人為服務對象，研究的是疾病，因其復雜性和不確定性，決定了醫(yī)務人員只有恰當?shù)剡\用自己的醫(yī)學知識，綜合分析各種信息得出結(jié)論，才能有效治療疾病。這需要醫(yī)務人員具備較強的科學思維能力，能辯證地分析研究疾病發(fā)生發(fā)展中的各種變化。因此，加強醫(yī)學生科學思維能力的培養(yǎng)，是醫(yī)學院校教師的重要任務。筆者就病理生理學教學中學生科學思維能力培養(yǎng)的必要性和具體方法進行探討。

1 在病理生理學教學中培養(yǎng)學生科學思維能力的意義

隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，分子生物學和前沿科學的滲透，醫(yī)務人員要了解疾病本質(zhì)和研究發(fā)病機制，就要將機體中形態(tài)、功能、代謝與基因、細胞、組織及機體、環(huán)境、心理等各方面的相關(guān)知識和研究成果有機地聯(lián)系在一起，這就要求醫(yī)務人員綜合分析和科學思維，以全面、正確地認識疾病發(fā)生發(fā)展中出現(xiàn)的各種變化。病理生理學以辯證唯物主義為指導思想，研究疾病的發(fā)生發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的規(guī)律和機制，研究患病機體的功能代謝變化從而探討疾病的本質(zhì)[1]。它是一門理論性、邏輯性較強的專業(yè)基礎課。在教學中讓學生既要知道疾?。ɑ虬Y狀）是如何發(fā)生的，又要知道為什么會發(fā)生，從而達到既知其然，又知其所以然的目的。通過病理生理學教學，使學生將已學的相關(guān)正常人體知識融會貫通，引導其加深對患病機體生命活動規(guī)律的認識，為臨床醫(yī)學各學科的學習奠定理論基礎[2]。因此，科學思維能力不僅僅是學好病理生理學這門理論課程的需要，也是后續(xù)臨床課程學習和將來臨床工作的需要。

2 在病理生理學教學中培養(yǎng)學生科學思維能力的方法

2.1 溫故知新

依據(jù)學習遷移的認知結(jié)構(gòu)學說[3]，教師要善于引導學生運用已學知識的遷移來掌握新知識。因此，復習相關(guān)已學內(nèi)容是學習病理生理學的基礎，如果學生對這些相關(guān)內(nèi)容較生疏或掌握不足，那么在正式教授之前，可以進行簡要的復習。這樣學生在理解和掌握病理生理學的疾病發(fā)病機制時，便有了較為扎實的基礎，有利于不同知識結(jié)構(gòu)的銜接，加強各學科間的橫向聯(lián)系，讓學生逐步形成醫(yī)學整體思維模式。

例如，在學習水腫發(fā)病機制時，可以引導學生先復習生理學已學過的組織液的生成與回流，讓學生在此基礎上，思考組織液增多是由哪些因素造成的，然后再講解血管內(nèi)外液體交換失衡引起水腫的機制，學生就容易接受了；同時教會學生這種思考問題的方法，增強其學習興趣。

2.2 由淺入深，層層深入

病理生理學教學離不開疾病，整個教學過程中涉及的臨床知識較多，具有開展病案教學法的基礎優(yōu)勢。病案教學法是一種以典型病例為先導，然后提出問題，再引入教學內(nèi)容的講授或討論的教學方法。實際臨床病例往往較復雜，臨床表現(xiàn)多變，雖然學生在學習病理生理學這門課程時，已經(jīng)學習過解剖學、生理學、生物化學、病原生物學等基礎學科，有一定的醫(yī)學基礎，但由于各門課程獨立學習，學生掌握的知識是分散的、零碎的，很難對疾病有全面的理解，沒有形成完整的知識框架。所以教師在選擇病例時要針對教學內(nèi)容，挑選具有代表性、簡單易懂的小病例，然后提出問題，由淺入深、由表及里，循序漸進地引導學生思考、討論，再就教學內(nèi)容進行講授。學生沿著一定的邏輯思維線路，逐步深入思考，既能了解全面，又能抓住重點。通過病案教學法促使學生用基礎理論知識進行推理判斷，將基礎課與病理生理學、臨床課緊密結(jié)合，融會貫通。

2.3 比較

在病理生理學教學中，許多的病理過程既相互聯(lián)系又相互區(qū)別。通過比較可以發(fā)現(xiàn)事物的異同，掌握事物的特征。如低滲性脫水和高滲性脫水，高鉀血癥和低鉀血癥，代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒、代謝性堿中毒和呼吸性堿中毒等，這些內(nèi)容在講授時可以采用比較的方式，找出相同和不同的地方進行區(qū)別。這樣可以使學生掌握不同病理過程特點，抓住重點，將來在臨床上能對各種疾病進行鑒別診斷。

2.4 由理論到實踐

病理生理學是一門實驗性學科，離不開實驗教學。在實驗教學中，可以從實驗的設計原理開始，逐步引導學生思考，運用理論知識進行分析，觀察實驗中的各種現(xiàn)象，培養(yǎng)觀察力；運用理論知識分析、討論、解釋實驗現(xiàn)象，得出實驗結(jié)果，并寫成實驗報告，鍛煉學生綜合分析能力和寫作能力。

3 對教師的要求

要在病理生理學教學中培養(yǎng)學生的科學思維能力，除需采用各種教學方法外，還需對教師提出更高的要求。教師具備良好的素質(zhì)是培養(yǎng)學生的根本保證。教師要不斷學習充實自己，既要學習教材內(nèi)容，又要對前沿學科及相關(guān)學科知識有所了解。另外，病理生理學的學科特點要求教師有一定的臨床知識，而大多數(shù)病理生理學教師由于只教基礎理論課程，與臨床接觸有限，因此，可以組織教師到臨床一線見習，及時掌握臨床新觀點、新知識，不斷提高自身理論和實踐水平。

[1]金惠銘.病理生理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001.

[2]陳主初.病理生理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001.

[3]伍新春.高等教育心理學[M].北京：高等教育出版社，1999.■