李林杰

（貴陽(yáng)護(hù)理職業(yè)學(xué)院，貴州 貴陽(yáng) 550081）

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，曾被命名為“化驗(yàn)室”的小科室如今已不斷發(fā)展和延伸為多個(gè)分支，如醫(yī)院及疾控中心的檢驗(yàn)科、臨檢中心和各級(jí)血站等；檢驗(yàn)項(xiàng)目和方法也與時(shí)俱進(jìn)，涉及多領(lǐng)域、多方面、多層次，如分子生物學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)等，不斷跟進(jìn)最前沿。在大力推進(jìn)工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式，探索我國(guó)特色高職教育快速發(fā)展的當(dāng)今時(shí)期，高職教育對(duì)專業(yè)教師的素質(zhì)提出了更高的要求，作為培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才的高職教師，既要有淵博的理論知識(shí)，又要有較強(qiáng)的操作技能，還要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，以便與專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)相適應(yīng)[1]。因此，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教師參加臨床實(shí)踐尤為重要。筆者就近年來(lái)參與臨床實(shí)踐的經(jīng)歷談幾點(diǎn)體會(huì)。

1 進(jìn)入臨床一線，實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教師與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師/醫(yī)師工作性質(zhì)不盡相同。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教師主要從事教學(xué)工作，服務(wù)對(duì)象是學(xué)生，工作重心以授課為主，工作環(huán)境相對(duì)簡(jiǎn)單，工作壓力和強(qiáng)度相對(duì)較小。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師/醫(yī)師主要從事臨床一線工作，工作環(huán)境較復(fù)雜，不僅要做好就診者的各種標(biāo)本的檢測(cè)工作，還要做好生物安全的防護(hù)工作，工作繁瑣、節(jié)奏快、任務(wù)重、壓力大。因此，教師進(jìn)入臨床一線，必須盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變所帶來(lái)的各種變化，增強(qiáng)臨床工作的責(zé)任心和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，較好、較快地融入到新的工作環(huán)境中，在科室教師的指導(dǎo)下承擔(dān)一定的工作和學(xué)習(xí)任務(wù)，實(shí)現(xiàn)從教師到技師/醫(yī)師的轉(zhuǎn)變。這也是醫(yī)學(xué)類高職院?！半p師型”教師隊(duì)伍建設(shè)的有效途徑。

2 熟悉檢驗(yàn)崗位工作規(guī)范和管理制度，更好地開(kāi)展教學(xué)工作

臨床檢驗(yàn)科室除必須遵守衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》、《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)外，還必須根據(jù)實(shí)際需要制定各級(jí)各部門的具體崗位職責(zé)、管理文件和規(guī)章制度。醫(yī)院檢驗(yàn)科都有各自的管理制度，內(nèi)容包括科室文化、質(zhì)量管理、實(shí)驗(yàn)室安全管理、危急值的管理與實(shí)施、服務(wù)臨床意識(shí)等。如在質(zhì)量管理中，檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性是臨床技師/醫(yī)師和患者的根本要求。各實(shí)驗(yàn)室在做好室內(nèi)質(zhì)量控制工作的同時(shí)，要積極參加各級(jí)臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)，通過(guò)各實(shí)驗(yàn)室間的對(duì)比判斷本實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)能力，并作為實(shí)驗(yàn)室工作水平的客觀評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；在危急值的管理與實(shí)施中，危急值報(bào)告制度的建立、貫徹落實(shí)，電話報(bào)告制度在準(zhǔn)確、及時(shí)地為臨床技師/醫(yī)師提供有價(jià)值的檢驗(yàn)信息方面顯得尤為重要[2]。這些具體、實(shí)際的崗位工作規(guī)范和管理制度，是教師在學(xué)校的教學(xué)工作中不常接觸到、容易被忽視或不被熟知的內(nèi)容。教師只有親臨臨床一線，其專業(yè)素質(zhì)和實(shí)踐技能才會(huì)有很大的提升，才能更好地開(kāi)展教學(xué)工作。

3 參與臨床實(shí)踐，完善教學(xué)工作

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在臨床一線的檢驗(yàn)技師/醫(yī)師早已擺脫陳舊的工作模式，在臨床生物化學(xué)、血液學(xué)、免疫學(xué)和微生物學(xué)等領(lǐng)域逐步告別了原始的手工時(shí)代，各類大型自動(dòng)分析儀，如全自動(dòng)生化分析儀、尿動(dòng)力學(xué)分析儀、電化學(xué)發(fā)光免疫分析系統(tǒng)、藥敏細(xì)菌分析儀、全自動(dòng)血凝儀、骨髓細(xì)胞分析儀等的使用，使得檢驗(yàn)學(xué)科在醫(yī)療工作中的重要性也日益突出；一些高級(jí)別的醫(yī)院引進(jìn)了LIS（Laboratory Information System）系統(tǒng)，建立了檢驗(yàn)工作站。檢驗(yàn)科基本實(shí)現(xiàn)了全軟件信息化管理，可順利發(fā)揮從標(biāo)本申請(qǐng)、數(shù)據(jù)接收、數(shù)據(jù)處理、報(bào)告審核、報(bào)告發(fā)布、報(bào)告查詢，到儀器維護(hù)、室內(nèi)質(zhì)控等日常功能。這些先進(jìn)的臨床檢驗(yàn)?zāi)Ｊ胶透叨鹊闹悄芑?，在單純的學(xué)校教學(xué)工作中是無(wú)法實(shí)現(xiàn)與應(yīng)用的。教師進(jìn)入臨床一線參與專業(yè)實(shí)踐，可以學(xué)到新技術(shù)、新方法，了解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的動(dòng)態(tài)，避免書(shū)本知識(shí)與實(shí)際應(yīng)用脫節(jié)。將實(shí)踐所得的新知識(shí)和理念貫穿于課堂教學(xué)全過(guò)程，以適應(yīng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。同時(shí)，還可以收集臨床上可保留、可用于教學(xué)的特殊標(biāo)本，如骨髓和血液涂片、陰道分泌物涂片等，完善教學(xué)工作。

4 與臨床帶教教師溝通，了解學(xué)生實(shí)習(xí)情況

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，是理論知識(shí)與實(shí)踐技能相結(jié)合并最終轉(zhuǎn)變?yōu)楣ぷ髂芰Φ闹匾徊剑蔀榕囵B(yǎng)出德才兼?zhèn)涞臋z驗(yàn)技師/醫(yī)師打下良好的基礎(chǔ)[3]。教師通過(guò)與臨床帶教教師溝通和交流，可以了解到學(xué)生真實(shí)的實(shí)習(xí)情況。如是否遵守實(shí)習(xí)醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，服從帶教教師的管理；是否有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；工作是否認(rèn)真負(fù)責(zé)、積極主動(dòng)，愛(ài)崗敬業(yè)；是否嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)習(xí)計(jì)劃；基本技能的掌握和考核情況等。根據(jù)反饋情況，有針對(duì)性地對(duì)德育和教學(xué)工作等進(jìn)行改進(jìn)，以適應(yīng)臨床工作的需要。

5 完善教師臨床實(shí)踐各項(xiàng)管理制度，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)

根據(jù)我國(guó)高職高專教育網(wǎng)公布的《高等職業(yè)教育師資隊(duì)伍建設(shè)情況報(bào)告》（簡(jiǎn)稱《報(bào)告》）[4]可以看出，近年來(lái)我國(guó)高職教育在師資隊(duì)伍建設(shè)取得許多成績(jī)的同時(shí)，也存在一些問(wèn)題，如“雙師型”教師仍不能滿足專業(yè)教學(xué)需求，多數(shù)地方的高職教師職稱評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與職業(yè)崗位要求相背離，來(lái)自臨床一線具有較高專業(yè)技能的“雙師型”教師引進(jìn)渠道不暢，“雙師型”教師培養(yǎng)培訓(xùn)制度缺失等。為此，筆者提出以下看法。

5.1 健全制度

教師在合理安排教學(xué)工作的情況下，可根據(jù)自身情況采用“全脫”、“半脫”或“不脫產(chǎn)”等形式參與臨床實(shí)踐。學(xué)院選派教師到臨床一線學(xué)習(xí)技術(shù)、頂崗實(shí)踐、積累經(jīng)驗(yàn)，逐步建立“雙師型”教師培養(yǎng)培訓(xùn)制度。如將臨床實(shí)踐情況納入教師績(jī)效評(píng)價(jià)體系，建立相應(yīng)的績(jī)效考核制度；根據(jù)高職教育特點(diǎn)，制定相應(yīng)的教師職稱評(píng)聘標(biāo)準(zhǔn)，突出專業(yè)技能考核的重要性等。

5.2 建立激勵(lì)機(jī)制

建立教師激勵(lì)機(jī)制的目的在于促進(jìn)教師成長(zhǎng)，引導(dǎo)教師不斷學(xué)習(xí)，掌握新知識(shí)、新技能。在目標(biāo)、情感等精神激勵(lì)的同時(shí)，不能忽視物質(zhì)激勵(lì)。學(xué)院可采取一系列的配套措施，如在報(bào)銷進(jìn)修費(fèi)用的基礎(chǔ)上，根據(jù)臨床實(shí)踐的工作性質(zhì)，制定相應(yīng)的課時(shí)/工時(shí)補(bǔ)償措施，給予合理的補(bǔ)助和一定的獎(jiǎng)勵(lì)；在職稱評(píng)聘中，將參與臨床實(shí)踐列為優(yōu)先條件之一；根據(jù)工作實(shí)際，計(jì)入相應(yīng)的繼續(xù)教育學(xué)分；持有相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)（職業(yè)資格）證書(shū)、并具有相應(yīng)的專業(yè)實(shí)踐經(jīng)歷者，給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)等。激勵(lì)和鼓勵(lì)有能力、有潛力的教師，通過(guò)一線崗位鍛煉成長(zhǎng)為真正的“雙師型”教師，以促進(jìn)學(xué)院可持續(xù)發(fā)展。

[1]陳春榮.談醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教師參與臨床實(shí)踐的必要性[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（7）：558.

[2]劉冰，陳宇寧，陳華根.基層醫(yī)院檢驗(yàn)科管理的探討與實(shí)踐[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，32（16）：1905-1906.

[3]李斌，閆偉，張周良，等.臨床檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生的帶教體會(huì)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（4）：632.

[4]教育部高等教育司.高等職業(yè)教育師資隊(duì)伍建設(shè)情況報(bào)告[E B/O L].2011-07-31，中國(guó)高職高專教育網(wǎng)，2012-05-28.■