繆禮紅

（常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 常德 415000）

由教育部聯(lián)合天津市人民政府、工業(yè)和信息化部、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部等20個(gè)部門(mén)共同舉辦的全國(guó)職業(yè)院校技能大賽高職組護(hù)理技能競(jìng)賽于2012年6月28日在天津市海河教育園區(qū)天津職業(yè)技能公共實(shí)訓(xùn)中心落下帷幕，我校4名選手代表湖南省隊(duì)參加了此次競(jìng)賽，其中兩人榮獲三等獎(jiǎng)（21個(gè)一等獎(jiǎng)、42個(gè)二等獎(jiǎng)、63個(gè)三等獎(jiǎng)），為學(xué)校爭(zhēng)得榮譽(yù)。筆者作為此次技能競(jìng)賽的指導(dǎo)教師，現(xiàn)就參賽體會(huì)總結(jié)如下。

1 管理機(jī)制是保障

為參加此次護(hù)理技能競(jìng)賽，我院、系（部）領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立以教務(wù)處副處長(zhǎng)任組長(zhǎng)的參賽領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)本次競(jìng)賽工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織和協(xié)調(diào)工作；成立由教務(wù)處、護(hù)理系及護(hù)理專業(yè)教師組成的參賽訓(xùn)練組，負(fù)責(zé)對(duì)學(xué)生參賽前的技能輔導(dǎo)及選手篩選工作。同時(shí)學(xué)院制訂了賽后獎(jiǎng)勵(lì)方案，做到獎(jiǎng)罰分明，責(zé)任到人，指定1名指導(dǎo)教師全權(quán)負(fù)責(zé)學(xué)生技能訓(xùn)練的總輔導(dǎo)。同時(shí)加大經(jīng)費(fèi)投入。為備戰(zhàn)全國(guó)護(hù)理技能競(jìng)賽，學(xué)院花20 多萬(wàn)元專門(mén)購(gòu)置了競(jìng)賽指定的設(shè)備和產(chǎn)品，為競(jìng)賽提供了組織和人、財(cái)、物的保障。

2 指導(dǎo)教師選派是關(guān)鍵

根據(jù)大賽組委會(huì)要求：每個(gè)參賽隊(duì)不超過(guò)4名選手、1名領(lǐng)隊(duì)、1名指導(dǎo)教師，系（部）選派了黨總支書(shū)記任領(lǐng)隊(duì)。為公平起見(jiàn)，指導(dǎo)教師先由各教研室自愿或推薦報(bào)名，后經(jīng)系委會(huì)討論確定，由1名政治思想素質(zhì)好、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、工作效率高、責(zé)任心強(qiáng)的教師承擔(dān)競(jìng)賽的訓(xùn)練指導(dǎo)工作，另選派3名教師協(xié)同輔導(dǎo)，4名指導(dǎo)教師中副教授1人、講師3人，共同負(fù)責(zé)3項(xiàng)競(jìng)賽項(xiàng)目的訓(xùn)練，其中1人負(fù)責(zé)病例分析的訓(xùn)練。

3 選手選拔是基礎(chǔ)

本次參賽選手選拔對(duì)象主要是護(hù)理大專三年級(jí)學(xué)生，即已經(jīng)結(jié)束10個(gè)月臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生，各班先由班主任推薦1～2名學(xué)生進(jìn)行面試。指導(dǎo)小組教師建立評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：從身高、外在氣質(zhì)、語(yǔ)言表達(dá)能力、應(yīng)變能力及學(xué)習(xí)成績(jī)幾方面權(quán)衡。最初確定12名學(xué)生參加復(fù)試，進(jìn)行心肺復(fù)蘇的操作考核后確定8名學(xué)生參加第三次選拔，由本次大賽的領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行面試，最終確定5名選手進(jìn)行訓(xùn)練，一周后決定參賽者名單。通過(guò)層層篩選，選出較為優(yōu)秀的學(xué)生參賽，為比賽奠定了良好基礎(chǔ)。

4 科學(xué)訓(xùn)練是核心

4.1 深刻領(lǐng)會(huì)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計(jì)劇本

以臨床護(hù)理新進(jìn)展、新理念為指導(dǎo)，深刻領(lǐng)會(huì)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計(jì)劇本。大賽集訓(xùn)有別于基礎(chǔ)教學(xué)，其目的是在短期內(nèi)使學(xué)生在原有基礎(chǔ)上取得突破性的提高。在接受指導(dǎo)大賽選手這一任務(wù)后，所有指導(dǎo)教師認(rèn)真閱讀、深刻領(lǐng)會(huì)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，深入醫(yī)院了解臨床操作新進(jìn)展、新要求，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)臨床案例的真實(shí)情景，以病例引導(dǎo)學(xué)生積極參與護(hù)士與病人的角色扮演，教會(huì)他們學(xué)習(xí)的方法，學(xué)會(huì)與人溝通的技巧[1]。設(shè)計(jì)不同案例，寫(xiě)出劇本，即詳細(xì)的操作流程，包括每個(gè)細(xì)微動(dòng)作、表情及與病人溝通的語(yǔ)言等，讓學(xué)生按流程練習(xí)。訓(xùn)練并非死搬硬套，但要遵循以下原則：一是以病人為中心，體現(xiàn)人文關(guān)懷；二是堅(jiān)持三查七對(duì)制度，做好健康教育；三是強(qiáng)化無(wú)菌觀念，防止交叉感染。如操作前對(duì)病人的病情、穿刺血管的條件、病室環(huán)境、所用藥物的藥理作用及不良反應(yīng)等進(jìn)行全面評(píng)估，并準(zhǔn)備具有針對(duì)性的解釋用語(yǔ)；操作中隨時(shí)指導(dǎo)病人配合，詢問(wèn)病人的感受；操作后對(duì)病人交待注意事項(xiàng)等[2]。指導(dǎo)教師全程指導(dǎo)選手練習(xí)，針對(duì)細(xì)節(jié)問(wèn)題進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，并采用逐人、逐項(xiàng)過(guò)關(guān)的方法進(jìn)行針對(duì)性輔導(dǎo)。

4.2 設(shè)計(jì)場(chǎng)景，提高選手心理素質(zhì)

有專家說(shuō)，全國(guó)性的競(jìng)賽到最后比的就是心理素質(zhì)，因此，良好的心理素質(zhì)對(duì)成功起著決定性作用。盡管選手訓(xùn)練有素，動(dòng)作嫻熟，但如果沒(méi)有良好的心理素質(zhì)，比賽時(shí)的心態(tài)就會(huì)影響操作。為消除選手心理障礙，選手和教師都將每次訓(xùn)練視為比賽，操作前自己準(zhǔn)備所有用物，操作后自己整理物品。計(jì)時(shí)開(kāi)始訓(xùn)練，練習(xí)完成后點(diǎn)評(píng)。多次請(qǐng)校領(lǐng)導(dǎo)、專業(yè)教師、學(xué)生觀摩操作，經(jīng)常改變練習(xí)和比賽環(huán)境，每次評(píng)分都要與學(xué)生面對(duì)面交流，指出優(yōu)點(diǎn)和不足。并聘請(qǐng)常德市第一人民醫(yī)院護(hù)理專家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，用DV 拍攝操作全過(guò)程并適時(shí)給學(xué)生回放，及時(shí)糾正錯(cuò)誤，盡量模擬比賽現(xiàn)場(chǎng)，營(yíng)造賽場(chǎng)氣氛，提高學(xué)生的心理素質(zhì)，使選手做到在各種場(chǎng)合操作時(shí)“旁若無(wú)人”。

4.3 力爭(zhēng)省時(shí)、省力，動(dòng)作美觀

南丁格爾于1859年在她的《護(hù)理札記》中指出：“護(hù)理既是藝術(shù)，又是科學(xué)。”對(duì)護(hù)理操作不僅要求“真”“善”，還要求“美”。即護(hù)理操作除了減輕服務(wù)對(duì)象的軀體痛苦外，還應(yīng)使護(hù)理操作的執(zhí)行者和接受者都能獲得美感而帶來(lái)心理愉悅[3]。這樣的美能使病人產(chǎn)生信任。因此，我們?cè)谟?xùn)練過(guò)程中把這一理念灌輸給選手，讓他們認(rèn)識(shí)到護(hù)理的藝術(shù)美存在于護(hù)理實(shí)踐的全過(guò)程，讓其有意識(shí)地注意自己和別人的行為，思考每個(gè)操作中的細(xì)微動(dòng)作。選手在集訓(xùn)時(shí)要求每天進(jìn)行1小時(shí)的形體訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練，并由專業(yè)形體教師指導(dǎo)。

4.4 應(yīng)變能力訓(xùn)練

在模擬競(jìng)賽中我們發(fā)現(xiàn)選手會(huì)有一些小錯(cuò)誤發(fā)生，如心肺復(fù)蘇術(shù)，選手會(huì)出現(xiàn)喚錯(cuò)病人姓名的情況；靜脈輸液時(shí)，棉簽掉到地上；簽字時(shí)筆帽掉到地上等。考慮到在正式比賽中也有可能出現(xiàn)這些問(wèn)題，為此，首先要教會(huì)學(xué)生防止此類事情的發(fā)生，其次訓(xùn)練學(xué)生遇到此類事件時(shí)應(yīng)如何處理。如靜脈輸液操作中如果無(wú)菌棉簽不慎掉到地上，首先要沉住氣，不慌張，暫時(shí)不做任何處理，按常規(guī)進(jìn)行操作，但在操作結(jié)束后揀起棉球并進(jìn)行垃圾分類，最后洗手。

5 結(jié)果與體會(huì)

5.1 結(jié)果

競(jìng)賽如期舉行，全國(guó)有27個(gè)省、市、自治區(qū)的54所學(xué)校共204名選手參賽。競(jìng)賽項(xiàng)目均為個(gè)人比賽，每名選手首先在健康評(píng)估室對(duì)給出的1個(gè)臨床案例進(jìn)行分析，以書(shū)面形式寫(xiě)出主要護(hù)理問(wèn)題（3個(gè)），并針對(duì)首優(yōu)護(hù)理問(wèn)題列出主要護(hù)理措施（3 條），時(shí)間20分鐘。然后按抽取的參賽號(hào)進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）賽場(chǎng)，連續(xù)獨(dú)立完成單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、心電監(jiān)測(cè)、靜脈輸液3項(xiàng)臨床護(hù)理操作，時(shí)間20分鐘。由于各項(xiàng)操作安排緊湊，賽場(chǎng)氣氛緊張，我系4名選手中1人因分析臨床案例失誤，兩人在比賽中超時(shí)，導(dǎo)致成績(jī)較低，最終僅兩人榮獲三等獎(jiǎng)。

5.2 體會(huì)

本次競(jìng)賽是對(duì)衛(wèi)生職業(yè)院校護(hù)理教學(xué)成果的一次檢閱，為護(hù)生提供了展現(xiàn)自己護(hù)理技能的機(jī)會(huì)。通過(guò)本次技能競(jìng)賽，我院找出了與兄弟院校之間的差距，積累了經(jīng)驗(yàn)，明確了努力的方向。筆者相信，本次競(jìng)賽對(duì)今后我院護(hù)理教育教學(xué)改革將起到積極的推動(dòng)作用。

[1]尼春萍.護(hù)理實(shí)踐教學(xué)模式的優(yōu)化與思考[J].護(hù)理研究，2009，23（2）：455.

[2]李淑迦.臨床護(hù)理操作規(guī)范[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2007.

[3]吳先娥.護(hù)理美學(xué)[M].北京：高等教育出版社，2004.■