趙艷梅 (吉林省永吉縣醫(yī)院，吉林 永吉 132200)

現(xiàn)代社會隨著物質和精神生活的豐富，人們越來越關注身體的健康和保健，尤其更為關注的是孕產(chǎn)婦的營養(yǎng)。而伴隨高營養(yǎng)高保健隨之而來的就是孕婦的高體重和巨大胎兒的不斷攀升，這就給孕婦的正常生產(chǎn)帶來很大的風險。隨著科學的不斷進步，麻醉技術的不斷提高，美容切口的運用，產(chǎn)婦和醫(yī)生更多的選擇了剖宮產(chǎn)這種更為安全的手術方式來迎接小生命的降生［1］。剖宮產(chǎn)手術所采用的麻醉方式多為腰硬聯(lián)合阻滯麻醉，這種麻醉方式可以用較少的麻醉藥物劑量最大限度地減輕手術過程中產(chǎn)婦的疼痛感又不會對胎兒產(chǎn)生影響，但是在整個手術過程中產(chǎn)婦會處于清醒狀態(tài)，對術中所發(fā)生的一切都會感知，這種情況下心理護理對產(chǎn)婦的影響就會顯得尤為重要［2］。

1 臨床資料

產(chǎn)婦共105例，其中包括初產(chǎn)婦85例，經(jīng)產(chǎn)婦20例，年齡25～30歲65例，31～35歲23例，35～40歲以上17例。90%以上的產(chǎn)婦會有不同程度的恐懼和緊張心理，76%的產(chǎn)婦會有顧慮敏感的心理，45%的產(chǎn)婦會有焦躁急迫的心理，38%的產(chǎn)婦會有羞怯不安心理。

2 心理分析

2.1 恐懼緊張心理:90%以上的產(chǎn)婦會在進入手術室后產(chǎn)生恐懼和緊張的心理，這種心理會使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，引起血壓升高，心率加快，過度緊張的產(chǎn)婦甚至會出現(xiàn)四肢發(fā)冷，出汗，意識域變窄等病理心理。手術室有著嚴格的無菌要求，所有的醫(yī)護人員都是嚴密的著裝，使產(chǎn)婦無法看到醫(yī)護人員的面孔，這會讓產(chǎn)婦產(chǎn)生強烈的無助感，加之環(huán)境陌生，放置的各種搶救醫(yī)療設備，還有約束帶的使用，都會引發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)生各種恐怖的聯(lián)想，進一步加重了產(chǎn)婦的緊張恐懼情緒，這不僅會引起術中的出血，不利于術后刀口的愈合，增加了手術的風險性，還會降低產(chǎn)婦對疼痛的耐受能力。

2.2 顧慮敏感的心理:因為不了解麻醉方式，有很多產(chǎn)婦首先會擔心麻醉藥物對胎兒的影響，擔心藥物影響到胎兒的智力和今后的成長，其次還會擔心手術有無生命危險，手術過程中有無大出血以及手術和麻醉醫(yī)師的技術是否過硬，有無術后并發(fā)癥，如勞動能力、粘連、感染的發(fā)生，同時也擔心所生產(chǎn)的嬰兒能否健康，諸多復雜的心緒會使產(chǎn)婦的感覺更加敏銳。尤其對疼痛的感覺會更加敏感，無形當中就放大了疼痛的感受。

2.3 焦躁急迫的心理:經(jīng)歷了9個月的懷胎，大多數(shù)產(chǎn)婦都會對新生命的到來有著美好的憧憬，渴望早點結束辛苦的孕育看到自己的寶貝，更盼望令人恐懼的手術早點結束，渴望越是迫切，手術的過程就會顯得尤為漫長，產(chǎn)婦就會產(chǎn)生焦躁和急迫的心理，這種心理會讓產(chǎn)婦更加難以忍受手術當中的疼痛感。

2.4 不安的心理:進入手術室后，由于消毒和術野的需要，產(chǎn)婦應該裸露出整個下體，在眾目睽睽之下，尤其有男醫(yī)師在場的情況之下暴露隱私部位會讓產(chǎn)婦產(chǎn)生羞怯不安的心理。

3 心理護理

3.1 針對產(chǎn)婦的恐懼緊張心理:巡回護士應該注意用親切的語言去安慰鼓勵產(chǎn)婦，可以詳細介紹一下手術室內(nèi)的環(huán)境和設備，使其有一定的了解，靜脈穿刺的時候動作要利落輕柔。使用約束帶的時候可以解釋使用的必要性，如果有什么不適可以告知巡回護士幫助解決。器械護士在整理器械的時候要盡量避免撞擊聲并對器械進行遮蓋。用空調把室內(nèi)調整到最適宜的理想溫度，盡量讓產(chǎn)婦感覺到舒適。醫(yī)護人員在手術室內(nèi)避免談論無關的話題，尊重產(chǎn)婦的感受，鼓勵產(chǎn)婦說出心中的恐懼和緊張，耐心的傾聽，輕柔的撫摸其頭部，表示理解，給予其安慰，讓產(chǎn)婦的不良情緒得以釋放。這讓會使產(chǎn)婦盡快適應手術室的環(huán)境并對醫(yī)護人員產(chǎn)生信賴感，緩解其恐懼和緊張心理。

3.2 針對產(chǎn)婦的顧慮和敏感心理:可以多介紹一下手術和麻醉的方式，告訴產(chǎn)婦這是目前經(jīng)過臨床實踐使最安全的方式，還可以介紹一下為其麻醉和手術的醫(yī)師過硬的醫(yī)療技術，他們在這個手術室內(nèi)曾經(jīng)接生了許多健康的寶寶，讓其放心。還要針對不同的產(chǎn)婦用恰當?shù)恼Z言交代術中可能承擔的痛苦，比如牽拉臟器的時候可能會感到不適和牽拉痛，屆時應該有思想準備，并進行深呼吸，努力放松，可以減輕疼痛感。多介紹成功的案例，讓產(chǎn)婦對醫(yī)生和即將出生的嬰兒產(chǎn)生信心，以穩(wěn)定的情緒配合手術的完成。

3.3 針對產(chǎn)婦的焦躁迫切的心理:護士應有足夠的耐心，疏導產(chǎn)婦復雜的情緒，告知麻醉和手術所需要的大約時間，以愉悅的口吻安慰準媽媽應該為即將出生的寶寶所做出的努力，告訴其所承擔的責任，分散產(chǎn)婦過分集中地注意力，暗示她的行為可以是寶寶的榜樣，愉悅的心理寶寶也可以感知，增加其幸福感和責任感，幫助其克服焦躁和迫切心理。

3.4 針對產(chǎn)婦的羞怯不安心理:護士應在手術還沒開始之前對應其裸露的部位進行必要遮蓋，并告訴其所有這種術式的產(chǎn)婦都會有這種經(jīng)歷，完全是為了手術的需要，安慰產(chǎn)婦克服羞怯不安的心理。

4 小結

心理護理對于減輕剖宮產(chǎn)手術的產(chǎn)婦在術中的疼痛有著極其重要的作用。醫(yī)護人員應具體分析每個產(chǎn)婦不同的心理狀態(tài)，采取相應的心理護理措施，減輕其術中的疼痛，幫助其克服不良的心理對手術所產(chǎn)生的影響，配合手術的順利完成，提高手術成功率。

［1］ 張 紅.淺談對手術焦慮患者的心理護理［J］.實用護理雜志，2001，17(11):57.

［2］ 李亞輝.手術患者的心理護理［J］.中華護理雜志，2002，24(10):615.