劉煥斌

(天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院肺病科,天津300140)

支氣管哮喘是一種氣道過敏性疾病[1],是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種變性細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥,是臨床常見病和多發(fā)病。該病難以根治且易反復(fù)發(fā)作,屬中醫(yī)“哮病”范疇。西醫(yī)多用激素和抗生素及化痰定喘藥等對癥治療,雖起效快但不良反應(yīng)較多,停藥后易復(fù)發(fā),長期治療效果不明顯,配合中醫(yī)中藥辨證治療常起到很好療效。筆者臨床應(yīng)用中藥穴位貼敷法預(yù)防和治療支氣管哮喘,主要是通過對人體整體調(diào)節(jié),提高機(jī)體免疫力,以達(dá)到預(yù)防支氣管哮喘復(fù)發(fā)和減輕發(fā)作癥狀的療效,筆者近幾年來用穴位中藥貼敷法治療支氣管哮喘數(shù)百例,均收到很好效果,現(xiàn)介紹如下。

1 理論基礎(chǔ)

穴位貼敷以中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論基礎(chǔ)[2]。經(jīng)絡(luò)是人體結(jié)構(gòu)的重要組成部分,其與臟腑、形體官竅等組織器官,共同構(gòu)成了完整的人體,形成完整的人體生理功能。經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱,經(jīng)脈是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中的主干部分,多行于人體的深部,有一定的循行路徑;絡(luò)脈是經(jīng)脈小的分支,多行于較淺的部位,縱橫交錯,網(wǎng)絡(luò)全身。如《靈樞·經(jīng)脈》說:“經(jīng)脈十二者,伏行分肉之間,深而不見……諸脈之浮而常見者,皆絡(luò)脈也?！苯?jīng)絡(luò)遍布全身,彼此相貫,通過有規(guī)律的循行和復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)交會,把人體臟腑、肢體、官竅等緊密地連結(jié)成統(tǒng)一的有機(jī)整體,從而保障了人體生命活動的有序進(jìn)行。所以說經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行全身氣血,聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié),溝通上下內(nèi)外,調(diào)節(jié)人體功能的特殊網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。在正常情況下,經(jīng)絡(luò)具有溝通表里上下,感應(yīng)傳導(dǎo)等生理功能,在人體發(fā)生病變時(shí),經(jīng)絡(luò)就成為傳遞病邪和反映病變信息的通路。中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說被廣泛地應(yīng)用于臨床各學(xué)科的治療,特別是對選取穴位和藥物治療更具有重要的指導(dǎo)意義。清代唐大烈《吳醫(yī)匯講》說:“用針通其外、由外及內(nèi),以和氣血,用藥通其里,由內(nèi)及外,以和氣血,其理一而已矣。”根據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說可以進(jìn)行辨證判斷疾病屬于何經(jīng),然后再根據(jù)經(jīng)絡(luò)的循行路線和聯(lián)系范圍來選取穴位進(jìn)行疾病治療,稱為“循經(jīng)取穴”。藥物治療也是以經(jīng)絡(luò)為通道,并借其傳導(dǎo)作用使藥達(dá)病所。從而起到對疾病的治療作用。《醫(yī)論三十篇》就有:“人之經(jīng)絡(luò)不通,則轉(zhuǎn)輸不捷,藥不能盡其功”的論述。

2 治療機(jī)制

藥物穴位貼敷法是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論基礎(chǔ),辨證論治,選擇有效的藥物,制成膏、丹、丸等各種劑型,貼敷于相應(yīng)的腧穴或病變部位上,通過藥物對機(jī)體穴位的刺激及滲透作用,起到疏通經(jīng)絡(luò),促進(jìn)血液循環(huán),調(diào)整臟腑功能,從而達(dá)到有效的治療目的。使用穴位貼敷法治療疾病在我國有很悠久的歷史。古人在勞動過程中遇到危急時(shí)刻就已經(jīng)學(xué)會使用泥土、草根等進(jìn)行急救;《五十二病方》已記載有外敷方劑,用于治療外傷等疾病。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為哮喘與肺、脾、腎有關(guān),其病根在于“痰”。使用藥物穴位貼敷防治支氣管哮喘特異性機(jī)制是化痰平喘和益氣活血,以及利用經(jīng)絡(luò)對臟腑功能的調(diào)節(jié)作用而共同起到治療作用?！峨y經(jīng)本義》說:“陰陽經(jīng)絡(luò),氣相交貫,臟腑腹背,氣相通運(yùn)”。說明臟腑之氣與俞募穴是相互貫通的,因此治療上應(yīng)取與三臟相關(guān)的俞募穴進(jìn)行藥物貼敷治療。[3]根據(jù)中醫(yī)理論中“內(nèi)臟—體表相關(guān)學(xué)說”,即人體每個穴位都是人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的點(diǎn),并與身體各器官相對應(yīng)。穴位的治療作用,關(guān)鍵在于穴位之點(diǎn)接受適當(dāng)?shù)拇碳ず退幬锏臐B透來調(diào)整經(jīng)絡(luò)之氣血,使其“瀉其有余,補(bǔ)其不足,陰陽平復(fù)”,從而使人體氣血陰陽平和,以達(dá)到身體的健康。中醫(yī)認(rèn)為支氣管哮喘多與肺、脾、腎三臟有關(guān),因此取穴多取肺、脾、腎三臟在內(nèi)的膀胱經(jīng)背腧穴加上大椎、天突、定喘等穴進(jìn)行貼敷,通過對這些穴位的刺激能發(fā)揮補(bǔ)肺、健脾、益腎的作用,使用藥物穴位貼敷能表里同治,由淺及深,肺、脾、腎三臟共調(diào),通過藥物對穴位的刺激及滲透,起到益氣活血、化痰平喘的功能。中醫(yī)認(rèn)為支氣管哮喘病在于“痰”,故穴位貼敷常選藥物為細(xì)辛、白芥子、延胡索等;細(xì)辛能入陰經(jīng),溫肺化飲;白芥子善化胸膈寒痰,且生白芥子有發(fā)泡作用;延胡索活血止痛。用上述藥物貼敷體表相應(yīng)穴位,可通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)使藥力長驅(qū)直入,深入病所。通過中藥的滲透和穴位刺激的作用,使肺氣受益,脾氣健運(yùn),腎氣得充,從而可以去除體內(nèi)的停痰伏飲,從而得到預(yù)防支氣管哮喘發(fā)作和減輕發(fā)作癥狀的良好效果。[4]穴位貼敷充分體現(xiàn)了中醫(yī)“內(nèi)病外治”的治療原則。有研究表明穴位貼敷能提高機(jī)體免疫功能,對平素體質(zhì)較弱患者亦有很好療效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明支氣管哮喘病人常伴有干擾素產(chǎn)生或釋放能力的降低。經(jīng)過藥物穴位貼敷后觀察,隨著疾病的有效控制和好轉(zhuǎn),體內(nèi)干擾素水平亦能隨之上升,由此可見使用穴位貼敷治療支氣管哮喘是通過體內(nèi)干擾素產(chǎn)生或釋放能力的提高而取得療效。又有研究報(bào)道:藥物穴位貼敷能改善肺功能,穴位貼敷治療后肺功能各項(xiàng)指標(biāo)均較治療前有明顯提高,證實(shí)了藥物穴位貼敷治療能夠改善肺功能的作用。

3 臨床應(yīng)用

我院連續(xù)多年應(yīng)用于臨床的“三伏貼”在防治支氣管哮喘方面取得滿意療效。具體治療方法:以三伏天的第1伏第1天為第1次,以后每隔10 d 1次,為第 1、2、3、4次 。一般取肺俞、天突 、大椎 、定喘、腎俞 、脾俞等穴,藥物主要有白芥子、細(xì)辛、延胡索等,用生姜汁調(diào)成糊狀,用膠布將藥固定在穴位上,每次貼敷4～6 h,連續(xù)貼3年。防治日期選在三伏天進(jìn)行,一則三伏之時(shí),氣候炎熱,人體腠理開泄,所貼藥物易由皮膚進(jìn)入穴位,通過經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行到達(dá)相關(guān)臟腑而發(fā)揮作用;二則三伏天為一年中陽氣最盛之日,人體陽氣得天陽相助,有助于辛香、逐痰、通經(jīng)之藥與經(jīng)絡(luò)共同作用而達(dá)到扶正祛邪,防止支氣管哮喘發(fā)作的目的,故有“冬病夏治”之說。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明,藥物穴位貼敷療法可以調(diào)整機(jī)體細(xì)胞免疫、體液免疫功能,使丘腦—垂體—腎上腺軸的內(nèi)分泌功能有所改善,達(dá)到提高機(jī)體的抗病能力。并且,通過對穴位的刺激和藥物的滲透吸收,可直接或間接反射性的調(diào)整神經(jīng)系統(tǒng)功能,有利于機(jī)體的康復(fù)。

[1]吳銳,汪維紅,陳蘊(yùn)珍.哮喘的中西醫(yī)結(jié)合治療[J].甘肅中醫(yī),2007,20(7):93-94.

[2]張登本.中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)[M].2版.北京:中國中醫(yī)藥出版社,2007.

[3]趙桂英,王偉.穴位注射支氣管哮喘的機(jī)理研究進(jìn)展[J].光明中醫(yī),2007,22(4):60-61.

[4]董秀蘭,王麗清,楊東新.益氣活血貼外敷治療兒童哮喘非急性發(fā)作期臨床觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥,2010(5):11-12.