彭欣茜，張燕芬 (廣西醫(yī)科大學(xué)第七附屬醫(yī)院手術(shù)室，廣西 梧州 543001)

隨著社會經(jīng)濟(jì)、文化的不斷發(fā)展和人民群眾健康需求的不斷提升以及醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理模式的改變，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，護(hù)理職能正在不斷發(fā)生轉(zhuǎn)變，護(hù)士角色趨于多元化發(fā)展，手術(shù)室護(hù)士的角色也由傳統(tǒng)的外科醫(yī)生助手向?qū)？谱o(hù)士和手術(shù)醫(yī)生合作者的方向轉(zhuǎn)變。護(hù)士首先是為個人、家庭、群體、社區(qū)和人口提供直接和間接的照顧者，其次是設(shè)計者、管理者協(xié)調(diào)者，同時還是專業(yè)成員、調(diào)查者、教育宣傳者、學(xué)習(xí)研究者等角色。手術(shù)室是一個專業(yè)性、獨立性很強的科室，手術(shù)室護(hù)士的工作特點不同于其他臨床科室的護(hù)理人員，她在手術(shù)室護(hù)理中擔(dān)當(dāng)不同的角色去完成其工作。

1 術(shù)室護(hù)士在工作生活中主要扮演如下幾種角色

1.1 專業(yè)者角色:現(xiàn)代外科的專業(yè)化和外科手術(shù)器械的精細(xì)化發(fā)展使手術(shù)室護(hù)士專科化成為我國手術(shù)室護(hù)理發(fā)展的趨勢［1］。?？谱o(hù)士是指在特定的護(hù)理領(lǐng)域能熟練運用護(hù)理技術(shù)、知識，并能夠從事高水平護(hù)理實踐的護(hù)理人員。?？苹淖o(hù)理，使護(hù)士更快的熟悉高新儀器的使用和保養(yǎng)，更快熟練掌握各個專科手術(shù)的配合技巧，使手術(shù)配合更默契，既提高護(hù)理工作質(zhì)量，又提高手術(shù)醫(yī)生的滿意度。

1.2 設(shè)計者角色:術(shù)前訪視是手術(shù)護(hù)士的職能和職責(zé)之一［2］。護(hù)士在術(shù)前到病房查閱患者病歷，了解患者基本情況，確定患者的護(hù)理問題，制定出符合患者健康需求和特征的整體護(hù)理計劃。對其進(jìn)行術(shù)前心理評估，根據(jù)患者的基本需求，根據(jù)收集到的資料和手術(shù)種類預(yù)測術(shù)中可能出現(xiàn)的護(hù)理問題，設(shè)計護(hù)理計劃，并制定相應(yīng)的護(hù)理措施。手術(shù)當(dāng)天由訪視護(hù)士在晨會匯報并討論，護(hù)士長及其他護(hù)士加以完善。

1.3 護(hù)理操作者角色:手術(shù)室護(hù)理工作既繁重又具有很大風(fēng)險，它需要智力和體力雙向的支出［3］。每一崗位的護(hù)士都必須有強烈的責(zé)任心，巡回護(hù)士預(yù)見性地做好術(shù)中各種物品準(zhǔn)備，確保手術(shù)器械、手術(shù)材料的到位，配合麻醉師進(jìn)行麻醉，協(xié)助醫(yī)生正確安置手術(shù)體位。要有敏銳的洞察力和感知能力，術(shù)中密切觀察患者病情變化。洗手護(hù)士準(zhǔn)備好臺上所有物品，認(rèn)真細(xì)致地管理好物品數(shù)量，嚴(yán)格無菌要求及操作規(guī)程，配合手術(shù)醫(yī)生快速準(zhǔn)確地傳遞器械，做到有條不紊。遇到搶救時要沉著冷靜，積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救工作。

1.4 管理和組織者角色:根據(jù)工作需要手術(shù)室護(hù)士必須對自己所在的手術(shù)間承擔(dān)起管理的責(zé)任，包括手術(shù)間內(nèi)的儀器設(shè)備、器械物品等，保持手術(shù)間環(huán)境的整潔舒適，為患者提供一個清潔、舒適、安全的手術(shù)環(huán)境，督促進(jìn)出手術(shù)人員遵守手術(shù)室的規(guī)章制度，嚴(yán)格無菌操作，及時控制參觀手術(shù)人員的人數(shù)。如遇到危重患者搶救時，及時組織手術(shù)相關(guān)人員對患者進(jìn)行搶救工作。

1.5 教育者角色:在進(jìn)行術(shù)前訪視和術(shù)后訪視時手術(shù)室護(hù)士必須向患者進(jìn)行健康教育，讓患者對手術(shù)的過程和預(yù)后有一個初步的了解，應(yīng)用自己所學(xué)到的專業(yè)知識耐心細(xì)致的解答患者及家屬的問題，解除患者心中疑慮增加戰(zhàn)勝疾病的信心。而作為一名護(hù)生的帶教老師，為學(xué)生提供一個良好的學(xué)習(xí)環(huán)境和教育氛圍，對待學(xué)生要全心、耐心、細(xì)心和信心，即把自己所知道的知識、技能全心全意教予學(xué)生，耐心講解細(xì)心指導(dǎo)，適時的給予肯定與鼓勵，增強護(hù)生學(xué)習(xí)的信心。

1.6 溝通者角色:溝通是每一位護(hù)士應(yīng)具備的基本素質(zhì)，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)在術(shù)前訪視時應(yīng)用一定的技巧與患者進(jìn)行溝通，根據(jù)專業(yè)理論知識，用通俗易懂的語言耐心細(xì)致地解釋手術(shù)的方法、手術(shù)體位、過程，向患者說明麻醉目的、方法和效果，以及配合麻醉的注意事項。及時與患者互動，告訴其手術(shù)的必要性，對術(shù)后怕影響生活質(zhì)量者，告訴其治療疾病才是最重要的，權(quán)衡手術(shù)的利弊，實事求是、恰當(dāng)?shù)亟獯鸹颊叩膯栴}。通過語言、動作等指導(dǎo)患者配合病房護(hù)士做好術(shù)前準(zhǔn)備，同時在此過程中了解他們的心理狀況，給予針對性的心理護(hù)理，以消除患者心中顧慮。

1.7 協(xié)調(diào)與合作者角色:護(hù)士通過收集到的患者資料，對患者的護(hù)理問題進(jìn)行綜合分析，可術(shù)前與醫(yī)生和麻醉師進(jìn)行交流，判斷術(shù)中可能出現(xiàn)的情況，制定相應(yīng)的解決措施，及時的阻止不良情況的發(fā)生。一臺手術(shù)不論大小，都不是某一個人能獨立完成的，要有醫(yī)生、麻醉師、護(hù)士的密切配合共同完成。因此醫(yī)、護(hù)、患之間的密切配合與協(xié)調(diào)是非常重要的。另外，手術(shù)室護(hù)士雖然分工明確，但如果一臺大手術(shù)后，器械護(hù)士如身體不適或遇到其他特殊情況，別的護(hù)士可以主動替換。

1.8 學(xué)習(xí)者角色:隨著護(hù)理模式的改變和護(hù)理知識的不斷更新，科學(xué)技術(shù)的日新月異，精密儀器設(shè)備的引進(jìn)、使用，迫使手術(shù)室護(hù)士要繼續(xù)學(xué)習(xí)。隨著對疾病的重新認(rèn)識，對解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)的深入認(rèn)識，新技術(shù)、新手術(shù)的不斷開展，各學(xué)科不斷融合，外科領(lǐng)域各專科治療疾病的新手術(shù)不斷拓展，高難度手術(shù)開展得越來越多。護(hù)士不僅要有扎實的理論基礎(chǔ)，精湛的護(hù)理技術(shù)，還要掌握心理學(xué)、倫理學(xué)、社會學(xué)、外語、計算機(jī)等知識。在實際中不斷積累各種疑難、特殊手術(shù)的配合經(jīng)驗，掌握每個手術(shù)過程，變被動成主動，以高質(zhì)量的水平完成手術(shù)。手術(shù)室護(hù)士必須更新觀念，從多渠道獲取專業(yè)知識，不斷完善自己才能適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的需要。

1.9 健康知識宣傳者:護(hù)士可通過制作幻燈片、專題講座、板報或宣傳欄、交談等方法，使患者及家屬掌握健康知識，包括手術(shù)的適應(yīng)證、方法、禁忌證、優(yōu)缺點等。增強其手術(shù)信心，樹立健康信念，提高生活質(zhì)量。

1.10 科研及著作者角色:護(hù)士在業(yè)余時間還要閱讀大量專業(yè)書籍，積極撰寫論文，參加學(xué)術(shù)交流會，學(xué)習(xí)新技術(shù)，參加科研活動，勇于創(chuàng)新。

1.11 照顧者角色:作為一名護(hù)理人員，大多數(shù)在家為人妻、為人母，肩負(fù)著重要的家庭責(zé)任。在單位應(yīng)付繁忙工作以外還要照顧家人的起居飲食，繁瑣的家務(wù)，手術(shù)室護(hù)士要正確協(xié)調(diào)工作與家庭的關(guān)系，盡量減少兩者的矛盾，使兩者關(guān)系融洽。

2 針對以上的角色，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備的能力

2.1 綜合分析能力:要求手術(shù)室護(hù)士要對手術(shù)室的情況綜合了解，熟悉手術(shù)的步驟，有敏銳的思維和準(zhǔn)確的判斷能力，有高度的責(zé)任心，愛崗敬業(yè)，為他人樂于奉獻(xiàn)，以最佳的狀態(tài)配合醫(yī)生完成手術(shù)。

2.2 實際操作能力:手術(shù)室護(hù)士必須具有專業(yè)、嫻熟的護(hù)理操作技術(shù)。術(shù)前要充分準(zhǔn)備好術(shù)中所需的各種物品，做到心中有數(shù)。熟悉所有儀器物品的性能及使用方法，熟悉每臺手術(shù)的配合方法，協(xié)助醫(yī)生盡快完成手術(shù)。

2.3 人際溝通和協(xié)助能力:護(hù)理工作中離不開人際交往。有效溝通是減輕患者術(shù)前焦慮、緊張和恐懼的前提，使患者積極主動配合手術(shù)，保證手術(shù)成功［4］。手術(shù)室面對多個?？?，每個護(hù)士又將面對不同?？频牟煌中g(shù)患者，這就要求手術(shù)室護(hù)士要有良好的交往能力、觀察能力、敘述概括能力。要獲得各種信息取得患者信任，必須掌握一定的溝通技巧。協(xié)調(diào)好醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系，根據(jù)手術(shù)醫(yī)生個人的喜好，提供個性化的配合，促進(jìn)和諧的工作氛圍。

2.4 良好的組織能力和應(yīng)激能力:手術(shù)室的工作繁忙，常因各種急診手術(shù)而打亂了手術(shù)室的工作秩序。送來的急診手術(shù)患者病情經(jīng)常千變?nèi)f化，所以手術(shù)室護(hù)士必須有充分的組織能力和應(yīng)激能力［5］。才能沉著冷靜、忙而不亂，才能對患者做出準(zhǔn)確的判斷。

2.5 健康宣教能力:健康教育是護(hù)理工作中一項重要內(nèi)容，手術(shù)室護(hù)士要能夠清楚、準(zhǔn)確無誤地教給患者及家屬手術(shù)相關(guān)的知識，改變其對健康的態(tài)度，幫助其實踐健康的生活方式和行為。

2.6 較強的學(xué)習(xí)能力:手術(shù)室護(hù)士應(yīng)不斷自我增值，以適應(yīng)社會的需求，積極參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，如院內(nèi)、院外學(xué)習(xí)班，到國內(nèi)優(yōu)秀的醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，出國學(xué)習(xí)或在互聯(lián)網(wǎng)上獲得新的信息等方式，充實和完善自己的知識結(jié)構(gòu)，以適應(yīng)科技發(fā)展，與時俱進(jìn)。

2.7 科研和運用科技的能力:手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具有科研能力，勇于改革、創(chuàng)新，在護(hù)理實踐過程中，善于總結(jié)經(jīng)驗，提出新觀點，同時利用現(xiàn)代科技手段來不斷更新自己的專業(yè)知識。了解國內(nèi)外手術(shù)的動態(tài)發(fā)展。

2.8 管理能力:手術(shù)室護(hù)士既是手術(shù)的參與者也是手術(shù)的管理者，要協(xié)助護(hù)士長共同管理手術(shù)室，維護(hù)手術(shù)室的環(huán)境的整潔。掌握所有設(shè)備的名稱、用途、使用方法和保養(yǎng)方法，才能維護(hù)部分的設(shè)備，以便使用起來得心應(yīng)手［5］。

3 討論

如今，以“健康為中心”的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)理念，以成為我國現(xiàn)代醫(yī)院改革與發(fā)展的主題，服務(wù)理念現(xiàn)代化、診療環(huán)境現(xiàn)代化、醫(yī)療技術(shù)現(xiàn)代化、設(shè)施裝備現(xiàn)代化、醫(yī)院管理科學(xué)化、服務(wù)質(zhì)量一流化。尤其優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，新護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理人員首先從思想上轉(zhuǎn)變觀念，提高護(hù)理服務(wù)意識和自覺性。護(hù)理工作任務(wù)的增加，無疑要求手術(shù)室護(hù)士具備多元文化的知識結(jié)構(gòu)和人格結(jié)構(gòu)，護(hù)士只有不斷提高自我素質(zhì)培養(yǎng)，提升手術(shù)室服務(wù)內(nèi)涵，更好地服務(wù)于患者，才能在護(hù)理領(lǐng)域中立于不敗之地。

［1］張秀顏，譚淑芳.新形勢下手術(shù)室護(hù)理的發(fā)展與護(hù)士角色的轉(zhuǎn)變［J］.中國實用護(hù)理雜志，2006，22(7):60.

［2］戴紅霞，高 超，張石紅，等.109所醫(yī)院手術(shù)室術(shù)前訪視現(xiàn)狀調(diào)查［J］護(hù)理學(xué)雜志，2005，20(10):58.

［3］馬素琴，王 娟，姜正煥.淺談手術(shù)室護(hù)士角色［J］.中國醫(yī)藥指南，2009，7(06):146.

［4］王 偉，張全英，付 偉，等.如何實現(xiàn)以手術(shù)為核心的協(xié)調(diào)與溝通［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2008，29(4):301.

［5］康穎翠.淺談新時期手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2007，28(8):1048.