高江苓，關(guān)曉峰，唐曉東

(解放軍第150醫(yī)院院辦，洛陽 471031)

國家和軍隊對衛(wèi)生系統(tǒng)的信息化建設(shè)提出明確的規(guī)劃和要求［1］，既為醫(yī)院信息化建設(shè)帶來機(jī)遇，同時也提出挑戰(zhàn)。面對機(jī)遇與挑戰(zhàn)的并存，作為全軍首批數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)示范單位，本院積極順應(yīng)大勢，以信息化建設(shè)為牽引，用信息技術(shù)支撐醫(yī)院各項管理工作，促進(jìn)醫(yī)院全面建設(shè)的發(fā)展。

1 以信息技術(shù)支撐管理需求

1.1 戰(zhàn)略發(fā)展上需求 面對軍隊“研究型醫(yī)院”的提出，把內(nèi)涵建設(shè)提升到一個新的高度。根據(jù)本院實際，打造“研究型醫(yī)院”雖有距離，但本院擁有2個全軍醫(yī)學(xué)研究所、2個全軍專科中心、3個河南省重點學(xué)科，以“研究型學(xué)科”為龍頭帶動下其他?？瓢l(fā)展，才能逐步朝“研究型醫(yī)院”邁進(jìn)。而信息技術(shù)支撐是“研究型醫(yī)院”的首要需求，為此，本院將以信息化建設(shè)引領(lǐng)，向“研究型醫(yī)院”邁進(jìn)作為重要舉措，在學(xué)習(xí)和借鑒一流醫(yī)院信息化建設(shè)先進(jìn)經(jīng)驗的同時，結(jié)合本院實際，提出了“科學(xué)籌劃，綜合集成，全面覆蓋，互聯(lián)互通”的信息化建設(shè)思路，由此促進(jìn)醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量、工作效率、服務(wù)水平和管理效能的不斷提升。

1.2 科研創(chuàng)新上需求 在科研創(chuàng)新上，著眼臨床需求，在學(xué)術(shù)思想、方法、手段上創(chuàng)新跟進(jìn)［2］，走出一條以信息技術(shù)為平臺的科技創(chuàng)新之路。2009年本院統(tǒng)籌有限資源，率先在中心醫(yī)院建設(shè)了全軍一流的實驗室，實現(xiàn)科研人才、設(shè)備、經(jīng)費、項目、信息的資源共享。2010成立了科研部，建立了對臨床數(shù)據(jù)提取、實驗報告測評、課題進(jìn)展論證、專家實時評價、論文成果統(tǒng)計，以及科技干部信息自動收集于一體的《科研信息管理系統(tǒng)》平臺，提升了醫(yī)院的科研質(zhì)量和內(nèi)涵建設(shè)。2011年出臺了每年500萬科研基金機(jī)制，重點扶持兩個全軍研究所的科研創(chuàng)新需求，先后為兩個研究所從基礎(chǔ)研究、臨床研究、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究建立了大容量的科研專用服務(wù)器，隨時提取臨床實時數(shù)據(jù)和歷史數(shù)據(jù)，為科研需求提供有力的數(shù)據(jù)信息支撐。

1.3 人才建設(shè)上需求 醫(yī)院之間的競爭，歸根到底是人才的競爭，人才是建設(shè)醫(yī)院持久發(fā)展的第一資源。一方面，本院采取匹配學(xué)術(shù)團(tuán)隊、搭建發(fā)展平臺、創(chuàng)新競爭機(jī)制來培養(yǎng)人才團(tuán)隊。將創(chuàng)新能力、創(chuàng)新思維、創(chuàng)新精神作為學(xué)科帶頭人的選拔使用標(biāo)準(zhǔn)。另一方面，為吸引人才營造良好的工作環(huán)境。如中心實驗室，不但科研條件好，而且配套研發(fā)“實驗室信息管理系統(tǒng)”，與LIS、病理、新版電子病歷等系統(tǒng)有效融合，為有志人才科學(xué)攻關(guān)提供豐富的臨床數(shù)據(jù);此外，構(gòu)建了十余種中外文知識倉庫的網(wǎng)絡(luò)傳輸平臺，搭建遠(yuǎn)程科研信息管理平臺，實現(xiàn)網(wǎng)上專家講座、課題論證、查新咨詢、遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)共享等研究交流。

2 以信息技術(shù)支撐管控優(yōu)化

2.1 診療流程上優(yōu)化 一是優(yōu)化門診工作流程，實施“一卡通”和自動分診排隊叫號系統(tǒng)，有效縮短了患者等候時間;同時，采用二代身份證閱讀器實現(xiàn)了患者基本信息的采集及身份認(rèn)證，并與多家銀行聯(lián)合開發(fā)銀醫(yī)“一卡通”，借助磁卡、條形碼、短信平臺、自助系統(tǒng)、網(wǎng)上預(yù)約掛號等信息平臺，貫通院前、院中、院后的全程聯(lián)動，讓患者真正享受信息化帶來的便捷服務(wù)。二是優(yōu)化輔診工作流程，采用集成數(shù)據(jù)融合技術(shù)，整合了LIS、PACS、PASS、病理、心電、超聲、麻醉、體檢、醫(yī)院感控、病歷質(zhì)量監(jiān)控、手術(shù)示教、移動醫(yī)護(hù)等多個臨床應(yīng)用系統(tǒng)，減少醫(yī)護(hù)人員了解患者就診信息的時間和不必要的奔波，有效地提高工作效率和診療水平。

2.2 質(zhì)量控制上優(yōu)化 在醫(yī)療過程中，每一個醫(yī)療環(huán)節(jié)都將對醫(yī)療質(zhì)量產(chǎn)生影響［3］。為此，本院引進(jìn)“合理醫(yī)療監(jiān)管平臺”，研發(fā)“環(huán)節(jié)病歷質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)”，由臨床教研室定期和隨機(jī)抽查病歷，實時點評。同時，醫(yī)務(wù)機(jī)關(guān)可全程動態(tài)監(jiān)控病歷，將問題病歷及時反饋到臨床修改，使終末質(zhì)量管理變?yōu)檫^程管理。為了加強(qiáng)醫(yī)院感控，本院又引入“院內(nèi)感染控制管理系統(tǒng)”，使院內(nèi)感染控制良好。尤其是新版電子病歷的全面實施，使管理者參與病歷質(zhì)量管理的全過程，使整個醫(yī)療活動處于受控狀態(tài)，為評價臨床科室醫(yī)療質(zhì)量提供真實依據(jù)。

2.3 經(jīng)營管理上優(yōu)化 在現(xiàn)代經(jīng)營管理中，信息技術(shù)是第一要素。為此，本院引進(jìn)“醫(yī)院運營分析系統(tǒng)”，隨時掌握藥品、設(shè)備、財經(jīng)等動態(tài)信息，提高精細(xì)化管理水平。同時，借助“醫(yī)信通”系統(tǒng)，通過網(wǎng)絡(luò)對采購事務(wù)、物資申領(lǐng)流程、會計事務(wù)處理、貴重物資全過程進(jìn)行實時、可視監(jiān)控管理，做到條碼化管理、封閉式管控，降低運營成本，提高管理效益。此外，研發(fā)的“醫(yī)療設(shè)備效益分析系統(tǒng)”，對設(shè)備單機(jī)進(jìn)行核算，并對設(shè)備的完好率、使用率、報廢、更新，以及各時間段的投資回報現(xiàn)狀和偏差狀況進(jìn)行分析，提高運行效率。

3 以信息技術(shù)支撐衛(wèi)勤探索

3.1 保障服務(wù)上探索 醫(yī)院衛(wèi)勤保障的重點之一是戰(zhàn)時傷員醫(yī)療后送的信息化建設(shè)［4］。為此，本院在信息化服務(wù)保障模式上進(jìn)行了探索。一是探索基于“軍字一號”系統(tǒng)構(gòu)建的《野戰(zhàn)醫(yī)療管理信息系統(tǒng)》，該系統(tǒng)實現(xiàn)了平、戰(zhàn)時醫(yī)療數(shù)據(jù)的共享;同時，基于已建立的《軍人電子健康檔案》，在數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)傳遞、系統(tǒng)功能上實現(xiàn)實時提取，快速轉(zhuǎn)錄傷病員的醫(yī)療基本信息、分類、后送和救治信息，快速生成醫(yī)療后送指標(biāo)。二是依托軍事綜合數(shù)據(jù)網(wǎng)，在全軍設(shè)立了12個訓(xùn)練傷網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(控)點，近一百個終端，定期采集軍隊訓(xùn)練傷情數(shù)據(jù)，及時掌握我軍不同階段軍事訓(xùn)練傷的流行病學(xué)特征。

3.2 訓(xùn)練模式上探索 一是自身訓(xùn)練模式探索，改革以往搬箱子、抬擔(dān)架、支帳篷、搞包扎的低層次重復(fù)訓(xùn)練模式，通過強(qiáng)力推廣、強(qiáng)化訓(xùn)練、強(qiáng)制使用的方法，著力解決不會用、不敢用信息化裝備的問題，讓新一代衛(wèi)勤裝備與實戰(zhàn)保障需求“無縫鏈接”。同時，在訓(xùn)練中突出高技術(shù)裝備或系統(tǒng)的地位，優(yōu)化訓(xùn)練流程，科學(xué)組訓(xùn)［5］。二是指導(dǎo)部隊科學(xué)訓(xùn)練的探索，本院全軍軍事訓(xùn)練醫(yī)學(xué)研究所針對基層部隊高強(qiáng)度訓(xùn)練任務(wù)重、訓(xùn)練量大、考核標(biāo)準(zhǔn)高的特點，與醫(yī)院信息中心聯(lián)合研發(fā)了《多媒體強(qiáng)化循環(huán)訓(xùn)練法》，向部隊推廣運用，減少了骨細(xì)微損傷的累積及肌肉疲勞程度，確保部隊?wèi)?zhàn)斗力的提高。

3.3 遠(yuǎn)程救治上探索 針對基層部隊醫(yī)療技術(shù)較弱、距離較遠(yuǎn)、任務(wù)較重的實際，本院充分利用高清遠(yuǎn)程衛(wèi)星網(wǎng)，定期對保障部隊開展遠(yuǎn)程會診和遠(yuǎn)程教學(xué)服務(wù)，提高了基層醫(yī)院業(yè)務(wù)水平。利用軍事綜合數(shù)據(jù)網(wǎng)，與干休所建立遠(yuǎn)程家庭病房，通過視頻指導(dǎo)急診、常見疾病的救治和健康指導(dǎo)，提高為離退休干部服務(wù)的醫(yī)療保健水平。此外，在汶川、玉樹抗震救災(zāi)，“前衛(wèi)130－A”集訓(xùn)等醫(yī)療保障任務(wù)中，本院通過遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，指導(dǎo)戰(zhàn)地救護(hù)人員實施醫(yī)療救治，提高醫(yī)療救治的成功率。

［1］ 劉運成.軍隊數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)總體構(gòu)想［J］.人民軍醫(yī)，2011，54(8):740－742.

［2］ 李書章.研究型醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的創(chuàng)新特征與建設(shè)實踐［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2011，18(2):101 －103.

［3］ 鄭愛民.加強(qiáng)醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量控制保證醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2009，11(8):127 －128.

［4］ 續(xù)紅梅，王軍民.病例分型管理與醫(yī)療質(zhì)量管理模式［J］.中國病案，2009，6(11):34 －35.

［5］ 連 平，劉運成，龔紅偉，等.談戰(zhàn)救信息技術(shù)與裝備研制的重要性［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2011，18(9):859－861.