賴添娣，李佰靈（韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系，廣東韶關(guān) 512026）

醫(yī)學(xué)檢驗是一門要求動手能力很強的專業(yè)，在學(xué)好理論知識的同時，要求學(xué)生必須掌握好各種實驗技能。但在實驗教學(xué)中由于受實驗學(xué)時的限制、實驗項目一般不進行重復(fù)、重視基本項目操作而脫離臨床實踐訓(xùn)練、缺少自動化儀器操作練習(xí)等情況，導(dǎo)致在實驗教學(xué)中學(xué)生不能熟練掌握各種基本操作技能、不能熟悉臨床實踐操作，更談不上具備創(chuàng)新能力、科學(xué)思維、科研能力的創(chuàng)新性醫(yī)學(xué)檢驗人才。面對存在的各種問題，本學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系探討了開放實驗室的教學(xué)模式，并取得了較好的教學(xué)效果。作者通過分析開放實驗室的具體情況，探討開放實驗室在醫(yī)學(xué)檢驗實驗教學(xué)中的作用及不足，并結(jié)合自己的教學(xué)體會提出相應(yīng)的建議。

1 開放實驗室的措施

實踐教學(xué)在人才培養(yǎng)過程中具有舉足輕重的地位，是培養(yǎng)學(xué)生基本技能、實踐能力、創(chuàng)新精神的有效途徑［1］。為了培養(yǎng)具備創(chuàng)新能力、科學(xué)思維、科研能力的創(chuàng)新性醫(yī)學(xué)檢驗人才，面對醫(yī)學(xué)檢驗實驗教學(xué)中上述所說的局限和不足，本系對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生開展了形式多樣、不拘一格的實驗室開放。

1.1 實驗項目上開放 針對一些要求熟練掌握的基本操作技能，但在實驗教學(xué)上因?qū)嶒灂r間限制，學(xué)生不可能完全掌握的技能，例如臨床檢驗基礎(chǔ)中的采血、吸血、推片、血細胞形態(tài)等，本系實驗室在開放時不限制實驗項目，由學(xué)生根據(jù)自己的實際技能水平，自主選擇項目加強操作練習(xí)，培優(yōu)補差，彌補實驗課時的不足，熟悉掌握各種操作技能。并通過開展技能操作競賽，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。

1.2 實驗時間上開放 在開放實驗室前一般都是預(yù)先做好計劃和安排，但在開放時往往會出現(xiàn)許多不可預(yù)料的情況，例如指導(dǎo)教師另有其他工作安排、學(xué)生開會等，遇到這些情況，本系進行了靈活應(yīng)對，讓學(xué)生自主選擇其他時間，如利用7～8節(jié)、晚上、甚至是周末來開放實驗室。

1.3 實驗程序上開放 傳統(tǒng)的實驗教學(xué)因?qū)嶒灂r間的限制，

實驗前的準備工作、試劑的配制、部分標本的預(yù)處理都是由教師準備好，在帶教教師的指導(dǎo)下，學(xué)生按規(guī)定程序進行操作，而在臨床工作中學(xué)生就會缺乏完整的工作流程技能。針對這些情況，本系加強了常用試劑配制、標本接收、預(yù)處理、操作前期準備及廢液、污染物處理等環(huán)節(jié)的訓(xùn)練。

1.4 實驗?zāi)Ｊ缴祥_放 傳統(tǒng)的實驗教學(xué)基本都是針對性強、內(nèi)容單一的單列項目，使初學(xué)的學(xué)生易于掌握，但臨床上基本都是多項目的模塊組合。面對這種與臨床實踐脫節(jié)的情況，本系結(jié)合臨床實踐，推出多項目組合的教學(xué)模塊，如肝功能組合、腎功能組合、尿液綜合分析等模塊等進行訓(xùn)練。

1.5 實驗資源上開放 學(xué)校雖然有先進的教學(xué)儀器，但因為價格昂貴，較好的檢驗儀器都需幾十萬，甚至上百萬，各種先進儀器的數(shù)量都不可能很多，一般只有1～2臺。在儀器教學(xué)時，只能開設(shè)演示實驗，一個班的學(xué)生同時圍在一臺儀器旁，聽教師講儀器的結(jié)構(gòu)、原理及簡單操作方法，沒有自己動手實踐的機會［2］；或者只有個別同學(xué)操作，大部分學(xué)生都不能掌握儀器操作，導(dǎo)致實習(xí)時，面對新儀器無從下手，而帶教教師也不敢放手讓其操作儀器。面對這些問題，本系實驗室進行了分批的小組教學(xué)和開放，由教師在旁指導(dǎo)，每個學(xué)生都有操作儀器的機會，從而較好地掌握儀器操作。

2 開放實驗室的探討

2.1 開放實驗室取得的效果 經(jīng)過幾年的開放實踐，各種開放實驗室措施的實施，學(xué)生由“被動學(xué)習(xí)”變?yōu)椤爸鲃訉W(xué)習(xí)”，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)習(xí)的積極性、主動性和創(chuàng)造性，取得了良好的實驗教學(xué)效果。通過實驗項目和實驗時間的開放，突出基本實驗技術(shù)的操作，變“教學(xué)固定項目為中心”的教學(xué)為“學(xué)生需求項目為中心”，學(xué)生掌握了合理分配時間，并根據(jù)各自的情況培優(yōu)補差，掌握了所有常用的技能操作。通過實驗程序的開放，突出完整的臨床操作流程，使學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的工作流程，實習(xí)時即可全面開展工作，不再是只懂“流水線樣”的操作。通過實驗?zāi)Ｊ降拈_放，突出符合臨床實踐的多項目模塊組合，提高學(xué)生綜合分析能力，為臨床診斷、治療提供有效、準確的檢驗信息，加快成為一流醫(yī)學(xué)檢驗人才的步伐。通過實驗資源的開放突出與臨床儀器學(xué)的接軌，增加了學(xué)生進入實驗室接觸各種實驗測量儀器的機會，使在實驗課沒有動手操作的同學(xué)能夠大顯身手，既熟悉了實驗內(nèi)容，又基本掌握了儀器設(shè)備的使用，提高了實驗室的使用率和儀器設(shè)備的利用率，最大限度地發(fā)揮了實驗教學(xué)資源［3－4］。

2.2 存在的不足及建議 實驗室的開放，加強了學(xué)生的動手和分析能力，取得了較好的實驗教學(xué)效果，但也存在一些不足。（1）開放的力度不夠大，雖然在時間和項目上進行了開放，但基本都是教學(xué)預(yù)先安排好的內(nèi)容，缺乏學(xué)生的自主設(shè)計，無法提高學(xué)生的科研素質(zhì)和科研能力，今后還應(yīng)啟發(fā)、指導(dǎo)學(xué)生研發(fā)設(shè)計性實驗，加強學(xué)生的科研能力和水平。（2）醫(yī)學(xué)檢驗的發(fā)展日新月異，特別是儀器學(xué)的發(fā)展一日千里，對實驗室的儀器設(shè)備、環(huán)境及條件提出了新的要求和挑戰(zhàn)，而且長期開放實驗室也需較多耗材，因此需要投入較多的資金，不斷改善實驗環(huán)境、更新實驗設(shè)備、增加實驗耗材，以滿足開放實驗室的需求。（3）因為各級醫(yī)院的條件、資源不一，檢驗科的儀器設(shè)備廠家、型號、功能、操作程序大都不一致，而任何一間醫(yī)學(xué)院校都不可能具備很多儀器，在這種情況下，實驗室應(yīng)該借助計算機技術(shù)的飛速發(fā)展而興起了一種新的教學(xué)模式——網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，收集、制作各類型檢驗儀器的型號、原理、結(jié)構(gòu)、操作編程、工作流程、實驗室信息系統(tǒng)的相關(guān)視頻及PPT 使學(xué)生拓展知識面，了解自動化儀器在臨床的應(yīng)用及發(fā)展，加深對現(xiàn)代化儀器的了解。

3 開放實驗室的總結(jié)

綜上所述，雖因某些條件的限制，開放實驗室在某些方面存在一些不足，但醫(yī)學(xué)檢驗實驗室的開放以它特有的實踐性強、綜合性強、知識涉及面廣、實驗時間靈活等特點，取得了良好的實驗教學(xué)效果，體現(xiàn)出以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，從“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”，得到了學(xué)生的歡迎。開放實驗室作為一種新的實驗教學(xué)模式，是醫(yī)學(xué)院校實驗教學(xué)的必然趨勢和發(fā)展方向，值得進一步探索和實踐。

［1］ 李海華，王國棟，李春梅，等.實踐教學(xué)質(zhì)量保障機制的探索與實踐［J］.高等農(nóng)業(yè)教育，2006，12（12）：50－53.

［2］ 趙華，趙靜.藥學(xué)類實驗課程教學(xué)方法的改革與探索［J］.醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9（1）：77－78.

［3］ 周白云，李冬，江新泉，等.醫(yī)學(xué)檢驗實驗室開放情況的調(diào)查與分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（5）：115.

［4］ 李志軍，李淑珍，米開熱木·阿布都熱依木，等.中專醫(yī)學(xué)檢驗實驗教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控與評價的實踐［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（24）：50－52.