梁 薇

（運(yùn)城幼兒師范高等?？茖W(xué)校，山西 運(yùn)城 044000）

注意缺陷多動障礙 (attention-deficit hyperactivity disorder，ADHD)簡稱多動癥，現(xiàn)已成為最多見的兒童行為障礙性疾病之一，具有明顯的外顯行為特征，主要表現(xiàn)為注意缺乏以及多動和沖動，患有該疾病的個(gè)體雖然智力正?；蚪咏＃珔s導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績、社會適應(yīng)能力、社會交往能力等多方面的問題。多數(shù)情況下，ADHD影響人的整個(gè)一生，通常起病于幼兒階段，在學(xué)齡階段癥狀表現(xiàn)突出，部分隨年齡增長逐漸好轉(zhuǎn)，70%——80%的ADHD兒童其癥狀會持續(xù)至青少年階段甚至成年階段，容易導(dǎo)致青少年違法犯罪、反社會行為問題、品行障礙、成年期就業(yè)不良、抑郁、藥物及酒精濫用等社會問題，現(xiàn)已引起ADHD兒童家長、教師甚至全社會的普遍關(guān)注。因此，早認(rèn)識、早教育、早干預(yù)可以有效減輕ADHD兒童的相關(guān)癥狀，進(jìn)而減少社會功能損害。本文主要就ADHD兒童的主要特征和教育管理作一討論。

一、注意缺陷多動障礙兒童的特征

注意缺陷多動障礙的核心癥狀是注意缺乏、多動、沖動，很難關(guān)注某項(xiàng)任務(wù)或朝著既定目標(biāo)努力，自我控制能力非常有限，通常表現(xiàn)出大量不合適行為，所有兒童都會在某些時(shí)間里表現(xiàn)出這樣的特質(zhì)，但對于那些被診斷為ADHD的兒童來說，這樣的行為是很普通的，嚴(yán)重干擾了他們在家庭和學(xué)校的正常生活。（1）注意缺乏：ADHD兒童在注意力集中和維持在當(dāng)前任務(wù)方面存在相當(dāng)程度的困難，達(dá)不到正常兒童的年齡水平，外界刺激或內(nèi)部加工過程都很容易分散他們的注意力，例如上課時(shí)不能專心聽講，易受外界環(huán)境的干擾而分心，做功課時(shí)邊做邊玩，不斷以各種理由中斷正在進(jìn)行的作業(yè)任務(wù)，不斷改變作業(yè)內(nèi)容，頻繁地將注意對象從一個(gè)轉(zhuǎn)移到另一個(gè)；（2）多動：ADHD兒童仿佛能量過剩，在需要自我約束或秩序井然的場合顯得尤為突出。他們煩躁不安、小動作多、不合時(shí)宜地在教室里來回走動，在座位上不間斷地扭來扭去、東張西望、左顧右盼，并不停地招惹別人，講話過多，很難安靜地學(xué)習(xí)和玩耍；（3）沖動：ADHD兒童在應(yīng)對外界刺激的抑制方面明顯能力缺失，易受外界刺激而興奮，不假思索地說出答案，任性、幼稚、自我克制能力差，事前不加思考以及做事不考慮行為后果，事后也不會吸取任何經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

除了以上的核心癥狀外，ADHD兒童往往伴有學(xué)習(xí)困難、破壞性行為障礙、人際關(guān)系不良、情緒困擾等心理行為問題和社會適應(yīng)問題，約65%的ADHD兒童伴有一種或多種行為問題，導(dǎo)致社會功能受損。（1）學(xué)習(xí)困難：ADHD兒童的智力有高有低，大多在正常范圍內(nèi)，但由于注意力不集中、對行為的抑制能力不足，難以進(jìn)行高層次的思考，對講課內(nèi)容一知半解，進(jìn)而導(dǎo)致學(xué)習(xí)困難，學(xué)業(yè)成績的表現(xiàn)較差，其中學(xué)習(xí)成績的波動性和逐年下降趨勢是其學(xué)習(xí)困難的突出表現(xiàn)；（2）破壞性行為障礙：有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)大約有40%的ADHD兒童會在學(xué)齡期出現(xiàn)行為規(guī)范問題，比例相對高于其他兒童。違規(guī)行為和攻擊行為最常出現(xiàn)，表現(xiàn)為攻擊性和固執(zhí)反抗，不守規(guī)矩，過度反抗教師和父母等權(quán)威人士，常常破壞違反社會行為規(guī)范，比如打架、破壞各種物品、說謊、逃學(xué)、偷竊搶劫、離家出走等不良行為，在初中階段這些不良行為最易發(fā)生；（3）人際關(guān)系不佳：ADHD兒童很難建立起良好的同伴關(guān)系，由于其許多不適當(dāng)?shù)纳鐣煌袨?，尤其是一些破壞及攻擊性行為，容易?dǎo)致其他兒童的反感、厭惡和排斥，在某些極端情況下還會造成同伴之間的沖突，導(dǎo)致人際關(guān)系的惡化，而同伴關(guān)系的惡化又進(jìn)一步導(dǎo)致更為嚴(yán)重的社會適應(yīng)不良行為，從而形成惡性循環(huán)。其次，ADHD兒童的許多行為不僅干擾其他同學(xué)的學(xué)習(xí)，而且嚴(yán)重影響教學(xué)的正常秩序，是教師正常教學(xué)活動的最大問題，因而教師往往會在煩躁頭疼之下失去耐心而加以斥責(zé)并施加懲罰措施，從而在教師和ADHD兒童之間造成對立情形，因而，ADHD兒童通常面臨人際關(guān)系不良的社會適應(yīng)問題。

二、注意缺陷多動障礙兒童的教育

注意缺陷多動障礙 (ADHD)是常見的發(fā)育行為障礙，目前，任何的教育治療方法（行為干預(yù)、心理治療、藥物治療等）并不能使其核心癥狀消失，因而教育治療的目的在于幫助兒童改善現(xiàn)有癥狀、降低與環(huán)境之間的沖突、增進(jìn)行為抑制和自我控制能力，具體表現(xiàn)為降低兒童的破壞行為，發(fā)展其與同伴之間有效的交流溝通，改善人際關(guān)系，提高兒童的問題解決能力和處理技巧，最終提高任務(wù)的完成率和正確率，提高自信心。要達(dá)到這些目標(biāo)必須采用多角度的教育方法，父母以及學(xué)校的教育是其中的重要部分。

不論采用何種教育方式，必須以接納的態(tài)度對待ADHD兒童，并將保護(hù)兒童的自尊、恢復(fù)自信放在首要位置。父母和老師應(yīng)盡可能多地了解ADHD兒童的行為特征，他們的行為絕非故意搗蛋，而是由于無法管理和控制自己的行為，往往在學(xué)習(xí)和人際交往上有很大的困難，因而應(yīng)當(dāng)真誠地接納這些兒童，盡可能幫助兒童解決生活中的困難和問題，不能過于苛求，對其所提的任務(wù)要求應(yīng)切實(shí)可行，逐步建立自信心。

ADHD兒童的家長在教育子女時(shí)承受了更高水平的壓力，面臨著許多難以克服的困難，而父母精神的高度緊張和不穩(wěn)定的情緒狀態(tài)又進(jìn)一步影響了兒童的癥狀的嚴(yán)重程度，形成惡性循環(huán)。因而家庭教育的第一步就是幫助父母了解其情緒變化的重要性，及時(shí)調(diào)解不良的情緒反應(yīng)，只有父母處于穩(wěn)定平和的情緒狀態(tài)，在面臨兒童的行為問題時(shí)，他們才有力量及時(shí)采用正確科學(xué)的方式。其次，在對待兒童的各種行為問題上，教育的重點(diǎn)并不是改變或消失，而是幫助家長發(fā)展各種策略方法以降低兒童的挑釁、不服從以及違抗行為，發(fā)展各種應(yīng)付機(jī)制以解決兒童面臨的學(xué)業(yè)失敗、社會排斥以及各種情緒障礙等。最后，還可以單獨(dú)開展父母教育訓(xùn)練課程，盡可能多地了解ADHD的理論知識，糾正父母的錯(cuò)誤觀念，學(xué)會積極的教育方法和技巧，在家庭生活中及時(shí)矯正兒童的不良行為，關(guān)注并適當(dāng)獎勵(lì)兒童的良性行為，忽視一些輕微的不良行為，并學(xué)會采用提前預(yù)防性的管理方法。

在ADHD的教育管理中，教師有著極其重要的積極作用，有效的課題行為管理技術(shù)和教育干預(yù)方式可以有效地降低ADHD兒童的一些不良行為，從而提高學(xué)習(xí)效率。首先，深入學(xué)校對在校教師進(jìn)行ADHD知識講座，提高其對兒童心理衛(wèi)生問題的認(rèn)識，使得教師不僅能夠有效識別可能有問題的學(xué)生并提醒家長及時(shí)帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行診斷評估，而且能夠有意識地在日常的教學(xué)活動中有效管理兒童的行為問題，例如理解ADHD兒童的優(yōu)勢和劣勢，學(xué)會與他們相處的方法，并通過適當(dāng)?shù)莫剟?lì)、恰當(dāng)?shù)年P(guān)注和忽視、有效的指令、預(yù)防性策略技巧來管理ADHD兒童。其次，在課堂行為管理中可以將正性強(qiáng)化和負(fù)性后果等行為管理技術(shù)結(jié)合起來共同使用，有效減少兒童的破壞性行為，進(jìn)而增加課堂任務(wù)的完成率，增加行為的順從性。最后，當(dāng)面臨學(xué)習(xí)問題時(shí)，可適當(dāng)調(diào)整多動癥兒童的學(xué)習(xí)任務(wù)和教育策略，例如減少學(xué)習(xí)數(shù)量，減短學(xué)習(xí)時(shí)間，提高學(xué)習(xí)的趣味性和新異性，增加兒童主動積極參與的機(jī)會等，當(dāng)學(xué)習(xí)任務(wù)和學(xué)習(xí)環(huán)境適合ADHD兒童時(shí)，他們能夠獲得積極的行為變化。

為了使教育干預(yù)計(jì)劃有效，父母和教師必須通力合作，家校聯(lián)系，以雙方合作的關(guān)系管理教育兒童，并根據(jù)兒童的行為狀況及時(shí)修正教育干預(yù)計(jì)劃。ADHD兒童的各種行為和心理問題是能夠預(yù)防和教育的，只要方法和策略得當(dāng)，就能促進(jìn)其成長為適應(yīng)良好的一名社會成員。

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