布朗

（趙晉晉 歐陽俊 編譯長沙市第一醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科）

發(fā)表在《內(nèi)分泌與代謝趨勢（Trends in Endocrinology & Metabolism）》雜志上的一項前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，飲用低熱量的人造甜味劑飲料（ASBs）會增加一些慢性疾病的風(fēng)險。

負責(zé)該研究的普渡大學(xué)西拉法葉校區(qū)行為神經(jīng)學(xué)教授Susan E.Swithers博士指出，頻繁飲用這些糖替代品可能增加超重、肥胖、代謝綜合征、2型糖尿病以及高血壓、冠心病等心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險，而且并不能減少體重增加或體內(nèi)脂肪含量增加的風(fēng)險。這個結(jié)果與我們以往的認知不同，這可能反映了干擾甜味與典型攝食后反應(yīng)關(guān)系的負面后果，從而導(dǎo)致飲用含熱量甜味劑時人體補償熱量供應(yīng)的能力減弱。

通常情況下很難衡量試驗參與者攝入含糖飲料（SSBs）所增加的風(fēng)險具體有多高，部分原因是由于每個人的攝入量不同。那些經(jīng)常飲用ASBs的試驗參與者往往比未飲用者具有更高的基線體重指數(shù)，在校正了這一差異后，仍可以發(fā)現(xiàn)相應(yīng)風(fēng)險增加。在對那些基線體重不超重及肥胖人群分別評估風(fēng)險后發(fā)現(xiàn)，即使考慮到基線體重指數(shù)，飲用ASBs同樣會增加超重、肥胖、2型糖尿病及心血管事件的發(fā)生風(fēng)險。

激素與大腦反應(yīng)的改變

Swithers博士回顧了兩項干預(yù)性研究：第一項研究發(fā)現(xiàn)與飲用SSBs的兒童相比較，飲用ASBs的正常體重兒童體重增長相對較少。這項研究并未比較飲用ASBs與飲用不加糖飲料的兒童體重的差別。第二項研究發(fā)現(xiàn)，超重或肥胖的成年人飲用水或ASBs代替SSBs 6個月并不能引起體重下降，飲用ASBs并不能改善空腹血糖，而飲用水可以。

與攝入有熱量的甜味劑比較，攝入人工甜味劑會引起大腦反應(yīng)的改變。人類的腦成像研究顯示，蔗糖會刺激大腦分泌多巴胺，激活獎賞回路，而三氯蔗糖不會。與蔗糖比較，三氯蔗糖同樣減少了其他味覺途徑的激活。此外，在對人類的研究中發(fā)現(xiàn)，攝入人工甜味劑不能引起激素和餐后葡萄糖穩(wěn)態(tài)標志物的釋放。

Swithers博士指出，在對以各種不同方式將人工甜味劑與營養(yǎng)素結(jié)合的研究發(fā)現(xiàn)，人工甜味劑并不能像有熱量甜味劑一樣增加營養(yǎng)依賴性胰島素或腸促胰素的釋放。Swithers博士給出的結(jié)論是，最近的研究建議關(guān)注飲食整體的甜度是必要的，不管添加的是否是可以直接提供熱量的甜味劑。

專家點評

哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院肥胖流行病學(xué)及預(yù)防項目主任、營養(yǎng)學(xué)和流行病學(xué)教授Frank Hu博士認為，總而言之，目前仍不能明確飲用蘇打水代替含糖飲料與減少肥胖及心血管事件發(fā)生相關(guān)，部分原因是研究飲用蘇打水流行病學(xué)的方法很復(fù)雜。小規(guī)模、短期、隨機對照試驗顯示，飲用蘇打水代替含糖飲料會減少體重增加或?qū)е麦w重下降。

Hu博士解釋說，因為ASBs濃郁的甜味可能導(dǎo)致人們對甜食更大的偏好，可以增進食欲，正因為如此，人們會選擇飲用蘇打飲料來代替其他高熱量的食物，因此推薦經(jīng)常飲用ASBs需謹慎。

Hu博士認為，在短期內(nèi)，飲用ASBs優(yōu)于飲用SSBs。對于那些想要戒掉飲用含糖蘇打水嗜好的人來說，飲用蘇打水的功效相當(dāng)于尼古丁貼劑，它可以少量短期使用。對于大多數(shù)人來說，相對于ASBs和SSBs，飲用白水及不含糖的咖啡或茶更健康。

哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營養(yǎng)學(xué)系主任Walter Willett博士的觀點則是，雖然他同意作者的觀點“經(jīng)常飲用ASBs是不提倡的，因為這會使我們習(xí)慣高甜度，從而扭曲了我們對食物的選擇”，但是他認為ASBs是比普通蔗糖更好的選擇。

Willett博士指出，雖然Swithers博士的研究回顧了大量關(guān)于飲料與體重增加之間關(guān)系的試驗數(shù)據(jù)，但有部分試驗結(jié)果是被扭曲的。他強調(diào)與攝入糖相比，飲用ASBs導(dǎo)致肥胖、糖尿病、心血管疾病的風(fēng)險要小。

這項研究由美國國立衛(wèi)生研究院支持，Hu博士和Willett博士稱與此項研究無相關(guān)財務(wù)關(guān)系。