□宋利萍 孫寶琴

目前，涉外護理專業(yè)已成為護理行業(yè)的龍頭產(chǎn)業(yè)，精品護士的大量輸出帶動涉外護理專業(yè)向縱深發(fā)展，培養(yǎng)涉外護生不僅需要有精湛的公共英語，更要求其具備較高水平的醫(yī)學(xué)專業(yè)英語，以適應(yīng)國內(nèi)外各大醫(yī)院對護理人才的渴求。

一、問題的提出

生物化學(xué)是醫(yī)學(xué)與生命科學(xué)相關(guān)專業(yè)最為重要的基礎(chǔ)學(xué)科，醫(yī)學(xué)各類專業(yè)報考研究生考試必考科目之一，是臨床醫(yī)師資格考試的重點科目，護士證考試也涉及部分相關(guān)內(nèi)容，因此研究生物化學(xué)精品課是重要的。目前許多醫(yī)學(xué)院校對此都有研究并取得重要成果，但是突出涉外護理專業(yè)特點的生物化學(xué)精品課的教學(xué)資源，國內(nèi)還沒有院校全面系統(tǒng)地探索研究。

在涉外護理基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)生物化學(xué)授課過程中，明顯感覺缺乏一套完整性、系統(tǒng)性、準確性、適用性的生化雙語精品教學(xué)資源。比如課堂專業(yè)英語詞匯量提供方式；哪些命題需要英語加以闡釋；課堂教學(xué)采用何種模式，師生怎樣進行英語互動；考試試題醫(yī)學(xué)英語占有量及難易度如何調(diào)控等，一直是模糊的、隨機隨性的，缺乏統(tǒng)一的量化標準，通常由教師自己掌握，出國護士班和普通英護班的英語詞匯量也難區(qū)別，期末綜合考試便也缺失達成的尺度。

另外，學(xué)院雙語授課大多停留在給出英語詞匯階段，這只是雙語教學(xué)的初級階段，對于涉外護理專業(yè)，學(xué)生將大量輸送到國外，從事護理專業(yè)工作，英語詞匯遠遠不夠用，急需加強和提高。雙語教師必須努力上升到第二、第三階段，即教師要給出重要內(nèi)容的英文短語，對重點概念用英文解釋，重點問題以英語和學(xué)生互動，并在課外進行該學(xué)科的前沿科技發(fā)展瀏覽與學(xué)習(xí)。教師沖上檔次，就必須研究探討這些相關(guān)材料，以防捉襟見肘，做無米之炊。

本課題創(chuàng)新點是突出涉外護理專業(yè)特點，即給預(yù)備出國護士準備國外先進的醫(yī)學(xué)專業(yè)英語知識，包括詞匯、相關(guān)資料、病例及習(xí)題，且是原汁原味的，比單純雙語教學(xué)更注重實效英語。

因此生化雙語教學(xué)資料的研究儲備非常迫切，其結(jié)果將對各級涉外護理專業(yè)的生化教學(xué)有充分的指導(dǎo)作用，對學(xué)生掌握臨床生化護理知識具有推動作用。

二、研究方法

為達到積累和運用生化雙語精品課資源目標，擬從更新教學(xué)理念、教材選擇，教學(xué)內(nèi)容研究、授課模式方法、案例調(diào)整、試題練習(xí)、考試機制及教學(xué)理念等具體實施上做一個優(yōu)化式探索研究，對教材內(nèi)容及授課形式有精雕，有舍棄，能使教師在有限的學(xué)時上課從容不迫，學(xué)生接受有度，不盲目繁亂，彼此心中有數(shù)，學(xué)精又學(xué)博，相應(yīng)的生化知識在護理過程中達到夠用有余。研究過程中保證教師同研同用，集思廣益，應(yīng)用過程發(fā)現(xiàn)新問題，繼續(xù)研討，逐學(xué)期進一步完善。

（一）更新涉外護理教學(xué)理念

普通教師很少有出國學(xué)習(xí)機會，但護理醫(yī)學(xué)模式不斷創(chuàng)新發(fā)展，任課教師要不斷學(xué)習(xí)和掌握國外最新護理教學(xué)模式及發(fā)展動態(tài)，注意護理先進思想在教學(xué)過程的銜接與滲透。

如加拿大的護理教育亮點是，使學(xué)生早期接近臨床，課程設(shè)計與實驗室設(shè)計接近臨床實際，重點 學(xué)習(xí)與護理實踐有密切關(guān)系的課程，基本在實驗室上課，且常去教學(xué)醫(yī)院觀摩?？梢越梃b的經(jīng)驗是，如果需加強對患者營養(yǎng)健康方面的護理，生化雙語授課要追加糖類、脂類、蛋白質(zhì)、維生素等相關(guān)英語知識，在教材內(nèi)容和實驗內(nèi)容精選上要有所反應(yīng)。

（二）教材研究

涉外護理生化教學(xué)培養(yǎng)目標是使學(xué)生掌握生化的基礎(chǔ)知識，注重學(xué)生專業(yè)英語水平，拓展知識面和國際視野，為后續(xù)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)和研究，以及參與國際交流與競爭奠定語言和專業(yè)知識基礎(chǔ)，培養(yǎng)學(xué)生的合作、交流與創(chuàng)新能力。

課題主研人積極參與編寫人衛(wèi)、北京、科學(xué)出版社生物化學(xué)高職高專教材，在編寫會上與名校教師探討涉外護理授課情況，就如何優(yōu)化章節(jié)內(nèi)容、授課詞匯量、雙語教學(xué)模式、考試機制等問題進行交流學(xué)習(xí)。根據(jù)本院涉外特色及學(xué)科學(xué)時，精選教材和授課內(nèi)容，同時擁有幾本國外英文原版生化教材，作對照研究，注重英語知識的原汁原味。

（三）授課模式

根據(jù)選定教材內(nèi)容搜集國內(nèi)外相關(guān)資料，對主要詞匯、內(nèi)容、重點練習(xí)采用雙語授課探索，保障學(xué)生得到必要的生化英語知識儲備。同時采用多媒體授課，利用問題探索法、小組討論法、案例研究法等，加強英語知識學(xué)習(xí)與掌握。課下與學(xué)生就進度、難易、量的問題交流心得，使教學(xué)方法和形式更適合大多數(shù)學(xué)生的基礎(chǔ)。過多過難的內(nèi)容，要適當(dāng)調(diào)整詞匯量和進度。

（四）案例調(diào)整

營養(yǎng)物質(zhì)代謝章節(jié)采用案例教學(xué)，需同國外工作的英護畢業(yè)生保持聯(lián)系，掌握生化英語知識在護理中的應(yīng)用成果，提供國外醫(yī)院護理新型案例，同時查尋網(wǎng)絡(luò)、書籍收集資料，保證案例的典型性、新穎性、針對性。

傳統(tǒng)病例資料多采用美國蒙哥馬利 《生物化學(xué)—附病例分析》，內(nèi)容翔實，具是國外醫(yī)院采集的典型病例，綜合生化各章知識，也串聯(lián)其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床內(nèi)外護兒相關(guān)知識，非常實用。

（五）試題練習(xí)

逐步收集各類英語題型，篩選好題，使其多樣化，從不同方面考察學(xué)生的學(xué)習(xí)知識情況，達到練習(xí)鞏固之目的。名詞解釋、詞匯互譯、單選、多選外，增加相關(guān)知識的閱讀理解題，更利于學(xué)生掌握護理專業(yè)英語?？陕?lián)絡(luò)雅思班學(xué)生，借鑒試題方案。

（六）整合考試機制

英語試題覆蓋量加大，從原來的簡單英語詞匯互譯、三五道單選題，擴充到名詞解釋、多選、閱讀理解題。提高難度，給學(xué)生施加學(xué)習(xí)壓力。

考核方法采用綜合考評法，既考核學(xué)習(xí)的最終效果，也注重記錄學(xué)習(xí)的過程，以不同分值將各考核成績記入課程總分。這種靈活的考核、考試方式，既可以促使學(xué)生主動學(xué)習(xí)，又注重雙語教學(xué)實效。具體包括：課堂學(xué)習(xí)情況評價、包括出勤、問題回答和課堂學(xué)習(xí)活動（如討論、辯論等）各方面的表現(xiàn)（10%）；課后作業(yè)、小測驗及精短科普論文完成情況（10%）；實驗項目、參與實驗及態(tài)度，填寫實驗報告認真程度等（10%）；期末考試、出國護士班英文試題涵蓋量占總量50%。

三、研究結(jié)果

（一）一份生化雙語教案。包括重點詞匯、重要命題、重點練習(xí)的詳細英語解說。且保障重要性、實用性、準確性、典型性。

（二）一套雙語多媒體生化課件。精選重要章節(jié)內(nèi)容，網(wǎng)上搜尋共享圖片，或自制圖片與動畫，爭取圖文并茂，聲像結(jié)合，并提供重要的英語案例，提供豐富的英語詞匯及用語，附有一定數(shù)量的英語試題。

（三）一套雙語生化試題庫。主要以單項與多項選擇題為主，嘗試增加生化短文的閱讀理解，涉及重要章節(jié)的基本內(nèi)容，聯(lián)系臨床護理與生活實際，有實用性和趣味性，考察學(xué)生對醫(yī)學(xué)生化知識及相關(guān)英語詞匯的掌握程度。

（四）整合生化雙語的考試機制。增加醫(yī)學(xué)生化英語方面試題數(shù)量，提高分值，出國護士班爭取覆蓋量達50%，通過仔細閱讀判斷來選擇正確的答案將是主要的雙語考試方式。

（五）精選兩個常用實驗，采用雙語介紹原理及指導(dǎo)，與學(xué)生互動操作。目的使學(xué)生掌握實驗基本用語。

（六）一堂生化雙語教學(xué)示范課錄相。從組織教學(xué)、學(xué)前診斷、目標設(shè)定、重點講授、聯(lián)系臨床護理、學(xué)生參與互動、內(nèi)容總結(jié)、目標測試達程度等各方面體現(xiàn)雙語教學(xué)特點，請同組及教務(wù)督導(dǎo)組評判討論，總結(jié)修正，達到最佳方式與效果。

四、得出結(jié)論

建立一套完整性、系統(tǒng)性、準確性、適用性的精品生化雙語教學(xué)資源，在授課過程中明顯感覺得心應(yīng)手，上課從容不迫，學(xué)生接受有度，能達到有理可依，有例可論，有料可查，有法可用。

與只簡單給出英語詞匯的傳統(tǒng)教學(xué)方式相比，突出涉外護理特點的雙語精品生化教學(xué)資源更實用有效，利于教學(xué)質(zhì)量的提高。同時利于激發(fā)學(xué)生對生化英語知識的學(xué)習(xí)與掌握；利于督促教師加大力度學(xué)習(xí)研究雙語教學(xué)授課方式；教師在搜集英語資料、研究原創(chuàng)英文版教材時，提高了自身的英語儲備量和知識應(yīng)用能力；利于增加教與學(xué)互動，有 效提高學(xué)生的接受能力和實際應(yīng)用能力。

五、討論與思考

近兩年的研究時間，兩個學(xué)期的授課嘗試，課題組教師與實驗教師共同努力，通過研究探索，討論撰寫，用到什么，直接從資料庫中取來便可，并且隨著新學(xué)期授課，有了新的研究新的發(fā)現(xiàn)，及時給予補充，使這套涉外教學(xué)資學(xué)越來越豐富，完善，是較完善的教學(xué)實踐資料。

最實用的教學(xué)資料是精美細致的課件，采用多媒體授課，提供大量的詞匯，教與學(xué)都方便，能減少抄寫時間，增加感官記憶認知，能提供大量的國內(nèi)外新科研進展視頻和文字資料，擴大學(xué)科英文知識面。

從期末雙語試題考試結(jié)果還看出，學(xué)生對基本的生化重點概念詞匯、短語掌握比較牢固，選擇題大部分能答對問題，對閱讀理解和判斷正確還是模糊，主要原因，學(xué)生還是把學(xué)習(xí)精力放在普通英語學(xué)習(xí)上，對專業(yè)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)感覺壓力大，用功不足，有的疲于應(yīng)付。

通過教學(xué)示范課，自己增加了認識，制作課件更細致認真，每一環(huán)節(jié)構(gòu)思，甚至說話的語音語調(diào)，都做到美感，實用，激發(fā)興趣，加強鍛煉。以后讓授課教師都講示范課，互相評課，取長補短。但涉外生物化學(xué)授課中也存在一些問題，提出來引起注意，有的丞待解決。

（一）應(yīng)用雙語教材欠缺

目前沒有合適的教材，為教學(xué)帶來一定的難度，學(xué)生記筆記困難，不利于復(fù)習(xí)提高。急需編寫一套突出涉外護理教學(xué)特點的實用性英漢對照雙語教材，并且附有一定數(shù)量的雙語試題，討論題。這是今后的研究課題。

（二）雙語教學(xué)特點不容易把握

雙語教學(xué)不是外語課，是給予學(xué)生專業(yè)英語詞匯和相關(guān)外語閱讀資料的學(xué)習(xí)過程，達到學(xué)生掌握專業(yè)知識和外語詞匯的綜合目的。通過外語交流獲取專業(yè)知識是教學(xué)重點，應(yīng)該怎么上雙語課，上到什么程度，還要繼續(xù)研究，尋求更好的方式方法。

（三）雙語師資水平有待提高

教師必須具備較強的教學(xué)能力，同時要有較高的英語水平。我院開展雙語教學(xué)的教師英語水平相對較好，但多為閱讀理解好。由于教師師未得到公共外語的專門培訓(xùn)，缺乏在國外學(xué)習(xí)交流經(jīng)歷，多為教師自學(xué)，其專業(yè)知識優(yōu)秀，英語聽說能力無法達到運用自如的程度，因而上課時難以展開解說，講解時無法發(fā)揮自如，這樣勢必影響了學(xué)生對知識的理解，難以應(yīng)對大量陌生的專業(yè)詞匯，學(xué)生容易喪失繼續(xù)學(xué)習(xí)的信心。因此師資力量是橫亙于眼前的重要問題，不能急功近利，學(xué)院要給教師提供外出學(xué)習(xí)提高的機會，引導(dǎo)教師從詞匯、句式的雙語講授一步步到材料閱讀與交流水平。

（四）雙語授課不能閉關(guān)自守

教師不能低頭研究自己的一部分，要注意視野開闊，打得開，放得開，收得進，與護理英語教師、學(xué)校雅思班教師，外界英文教師，甚至與學(xué)生能經(jīng)常性溝通，交流對專業(yè)知識學(xué)習(xí)掌握的方式方法，有助于提高雙語教學(xué)水平。

（五）目標需合理，由少到多，體現(xiàn)漸進性

在生物化學(xué)實行雙語教學(xué)的過程中發(fā)現(xiàn)，部分同學(xué)存在著英語基礎(chǔ)，尤其是聽說能力較差的情況，這在一定程度上阻礙了雙語教學(xué)的推進。生物化學(xué)的理論知識本來艱澀深奧，很多知識只能靠抽象思維來分析、消化，學(xué)生在接受大量的中文和英文新知識時明顯吃力，容易產(chǎn)生抵觸情緒。若對這樣的學(xué)生強行進行雙語教學(xué)，結(jié)果必然是舍本逐末，這時漢語基本知識的掌握需求更重要。故在雙語授課時，應(yīng)當(dāng)考慮到學(xué)生的接受能力，不能好高騖遠，為了片面追求用英語教學(xué)而影響到對專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和掌握。

（六）解決教學(xué)時數(shù)不足問題

涉外護理班更注意英語教育，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的課時一減再減，正常上中文內(nèi)容已覺吃力，利用專業(yè)英語授課，對基礎(chǔ)差的學(xué)生真是雪上加霜。如果不能增加學(xué)時，解決的方法是，必須充分利用多媒體教學(xué)優(yōu)勢，將需要用英語解釋的概念用多媒體展示出來，尤其將那些學(xué)生比較生疏的專業(yè)詞匯，用形象的圖片或者動畫來演示，既利于學(xué)生理解和記憶，又減輕了教師的負擔(dān)，節(jié)約了時間，也能夠收到良好的教學(xué)效果。

（七）應(yīng)注重涉外護理多元文化的滲透

文化是有差異的，學(xué)生必須懂得并運用如何在多元文化下的護理過程中，與患者進行正確的健康教育與溝通方式，這更有利于出國護士的工作實踐，同樣的護理過程要采用不同的交流方式進行。因此生化教師要滲透多元文化護理知識。

總之，涉外護理教學(xué)很多問題還在努力探究，期待進一步完善，使之更適合教學(xué)雙邊活動，為雙語授課及涉外護理教育提供更加詳實深厚的資料。

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[2]巍曉東.高等醫(yī)藥院校雙語教材（第1版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009.

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