◆霍 毅 明盛金 李 俊 尹彬彬 郝 峰 王 杰 李 艷

(吉林醫(yī)藥學(xué)院檢驗(yàn)學(xué)院)

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)又稱實(shí)驗(yàn)診斷，是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)科。實(shí)驗(yàn)課是專業(yè)課程的重要組成部分。實(shí)踐性環(huán)節(jié)和實(shí)驗(yàn)操作技能是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課程的核心。檢驗(yàn)專業(yè)課上所安排的實(shí)驗(yàn)大多以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，學(xué)生們按照實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)菜單照方實(shí)驗(yàn)，這些傳統(tǒng)的經(jīng)典實(shí)驗(yàn)可以滿足基本操作技能的訓(xùn)練，在這種教學(xué)方式中，學(xué)生始終處于被動(dòng)地位，在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中往往只是簡(jiǎn)單機(jī)械的重復(fù)，沒(méi)有積極的思維和創(chuàng)新，也沒(méi)有探索的目標(biāo)和方向，實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式缺乏對(duì)學(xué)生獨(dú)立思考能力、豐富的想象力、獨(dú)立動(dòng)手實(shí)踐能力、創(chuàng)新意識(shí)及創(chuàng)造能力的培養(yǎng)。為此，我校檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)課開設(shè)了自主設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。自主設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)是在系統(tǒng)學(xué)習(xí)完基礎(chǔ)與專業(yè)理論與實(shí)驗(yàn)課程之后，根據(jù)已掌握的基本理論與實(shí)驗(yàn)技術(shù)和學(xué)科的前沿知識(shí)與臨床疾病的診斷密切相關(guān)而實(shí)驗(yàn)課中沒(méi)有涉及的，結(jié)合自己感興趣的題目自主創(chuàng)新設(shè)計(jì)而完成的實(shí)驗(yàn)。自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)提供了一個(gè)初步進(jìn)行科學(xué)研究，培養(yǎng)創(chuàng)新思維，鍛煉動(dòng)手操作能力，運(yùn)用知識(shí)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，提高綜合素質(zhì)的平臺(tái)，以小組為單位，自主選擇具有科學(xué)性、創(chuàng)新性、可行性、實(shí)用性的實(shí)驗(yàn)題目后，借助老師、互聯(lián)網(wǎng)、圖書館查閱大量的文獻(xiàn)資料找出實(shí)驗(yàn)的關(guān)鍵所在，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，在方案中適當(dāng)?shù)母倪M(jìn)實(shí)驗(yàn)技術(shù)與方法，之后將初步擬定的實(shí)驗(yàn)方案交予指導(dǎo)老師審閱，老師就實(shí)驗(yàn)方案的科學(xué)性、可行性進(jìn)行論證，提出方案中存在的問(wèn)題并提出合理化的建議后，將實(shí)驗(yàn)方案再次重新修改完善后進(jìn)入實(shí)驗(yàn)的實(shí)施階段。實(shí)驗(yàn)方案包括實(shí)驗(yàn)題目、實(shí)驗(yàn)的理論依據(jù)、實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)要求、詳細(xì)的實(shí)驗(yàn)步驟、可能遇到的困難及解決方案、預(yù)期的實(shí)驗(yàn)結(jié)果、老師的評(píng)審意見。實(shí)驗(yàn)方案經(jīng)老師討論批準(zhǔn)后，學(xué)生按實(shí)驗(yàn)方案所需的材料、試劑和儀器等用品申請(qǐng)單，主管教學(xué)老師審批簽字后，交實(shí)驗(yàn)帶教老師購(gòu)買，領(lǐng)取實(shí)驗(yàn)用品后按照實(shí)驗(yàn)方案開始實(shí)施實(shí)驗(yàn)，對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中存在的問(wèn)題及時(shí)調(diào)整，小組內(nèi)討論，必要時(shí)請(qǐng)老師幫助解決。認(rèn)真做好原始數(shù)據(jù)的記錄，對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，最后完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告。

在專業(yè)課的自主設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)中，我們綜合細(xì)胞生物學(xué)、遺傳學(xué)、生物化學(xué)等系統(tǒng)理論基礎(chǔ)，利用組織細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù)、形態(tài)學(xué)技術(shù)、生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、分子生物學(xué)技術(shù)，結(jié)合臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)、臨床血液學(xué)檢驗(yàn)、臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)及臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)等其他醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)課的知識(shí)，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，遵循“科學(xué)性、自主創(chuàng)新性、可行性、實(shí)用性”的原則，設(shè)計(jì)了一系列實(shí)驗(yàn)，如人外周血淋巴細(xì)胞的培養(yǎng)及染色體G－顯帶制備方法、成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子21影響因素、烯霉毒素誘導(dǎo)卵巢癌細(xì)胞凋亡的實(shí)驗(yàn)研究、新生豆芽中酶含量的測(cè)定、洗滌劑中磷含量的測(cè)定、維生素C及抗生素對(duì)血液及尿液生化物質(zhì)測(cè)定的干擾、竹纖維物品抑菌作用、林蛙油對(duì)肝纖維化的影響的組化免疫，這些自主設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)無(wú)論是在臨床檢驗(yàn)工作中還是在醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中都是一些基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)，同時(shí)也貼近生活，富有意義。自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)不僅激發(fā)了我們主動(dòng)參與實(shí)驗(yàn)的熱情，培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)，提高動(dòng)手操作和獨(dú)立思考的能力，把所學(xué)的知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中，融會(huì)貫通，而且通過(guò)小組內(nèi)成員的團(tuán)結(jié)協(xié)作、相互配合，培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)意識(shí)，增強(qiáng)了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生的責(zé)任感和主人翁意識(shí)，在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，小組內(nèi)的每個(gè)成員都努力完成自己的任務(wù)，這一點(diǎn)對(duì)于我們今后的學(xué)習(xí)工作有著重要的意義。在自主設(shè)計(jì)性試驗(yàn)中，我們充分利用已掌握的知識(shí)和技能對(duì)自己感興趣的題目自主設(shè)計(jì)，親自動(dòng)手，從平時(shí)被動(dòng)地按照實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)機(jī)械地完成實(shí)驗(yàn)操作轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)設(shè)計(jì)實(shí)施實(shí)驗(yàn)，最終得到實(shí)驗(yàn)結(jié)果，分享實(shí)驗(yàn)成功的喜悅。同時(shí)我們將實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)論文形式報(bào)告并向雜志投稿，有的一個(gè)實(shí)驗(yàn)小組發(fā)表了4篇文章。

我們小組在自主設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)中，選擇了“人外周血淋巴細(xì)胞的培養(yǎng)及染色體G－顯帶制備方法”這個(gè)題目，確定了實(shí)驗(yàn)題目后，我們通過(guò)查閱文獻(xiàn)資料，初步擬定了實(shí)驗(yàn)方案，經(jīng)指導(dǎo)老師的審閱和修改后，進(jìn)一步完善實(shí)驗(yàn)方案。這個(gè)實(shí)驗(yàn)主要利用細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù)和形態(tài)學(xué)技術(shù)，而且所需的實(shí)驗(yàn)器材與試劑、儀器設(shè)備實(shí)驗(yàn)室都能夠提供。染色體顯帶技術(shù)在臨床中對(duì)于遺傳性疾病和惡性血液病的診斷舉足輕重，臨床上已用于疾病的診斷、分型、治療方案的選擇，在預(yù)后判斷和微小殘留病灶的檢測(cè)方面發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用，然而在遺傳學(xué)和臨床血液學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課中卻沒(méi)有安排這一實(shí)驗(yàn)，所以我們選擇本實(shí)驗(yàn)來(lái)補(bǔ)充我們檢驗(yàn)專業(yè)的基礎(chǔ)技能實(shí)驗(yàn)。在充分完成實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備(包括試劑的配制、器材的清洗和高壓滅菌)后，分別采集小組成員的靜脈血加入植物凝集素在體外培養(yǎng)，72h后加入秋水仙堿應(yīng)用液后經(jīng)離心、低滲處理、固定、Giemsa染色后在顯微鏡下觀察淋巴細(xì)胞有絲分裂中期的染色體。當(dāng)小組成員在顯微鏡下看到自己的染色體時(shí)，興奮、自豪和喜悅的心情無(wú)以言表。21世紀(jì)是生命科學(xué)的世紀(jì)，而分子生物學(xué)是當(dāng)今生命科學(xué)研究領(lǐng)域的前沿與核心，在分子水平上揭示生命現(xiàn)象的本質(zhì)有力地推動(dòng)了生命科學(xué)向前發(fā)展。分子生物學(xué)研究的基礎(chǔ)就是染色體中的遺傳物質(zhì)，之前的許多課程都已經(jīng)接觸到了染色體，但一直都停留在感性認(rèn)識(shí)，通過(guò)這次實(shí)驗(yàn)我們有了切身的體會(huì):一條小小的染色體競(jìng)包含了龐大的遺傳信息，控制著復(fù)雜而精細(xì)的生命活動(dòng)，生命的奧秘如此神奇。在這一實(shí)驗(yàn)中，我們沒(méi)有采用先經(jīng)過(guò)淋巴細(xì)胞分離后再進(jìn)行培養(yǎng)這一步驟，大膽創(chuàng)新，直接將靜脈全血在體外培養(yǎng)以獲得有絲分裂中期的細(xì)胞，考慮到淋巴細(xì)胞占外周血的比例非常少，而且分離步驟繁瑣，尚需要分離液，分離效果不佳，容易丟失，最終導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)失敗。通過(guò)簡(jiǎn)化實(shí)驗(yàn)步驟，節(jié)約了實(shí)驗(yàn)成本，取得了預(yù)期的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

自主設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)以學(xué)生為主體，在老師的指導(dǎo)下，設(shè)計(jì)并實(shí)施自己的實(shí)驗(yàn)方案。通過(guò)自主設(shè)計(jì)性試驗(yàn)，豐富了我們專業(yè)實(shí)驗(yàn)課程，充分調(diào)動(dòng)了我們學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，培養(yǎng)創(chuàng)新思維，提高我們的綜合素質(zhì)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，使我們初步具備了科研能力和科學(xué)素養(yǎng)，讓每一個(gè)同學(xué)都獲益匪淺。

［1］李艷，郝峰，張磊，等.優(yōu)化醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)課程內(nèi)容構(gòu)建復(fù)合型人才培養(yǎng)體系［J］.中國(guó)科技信息，2012，(22):200 －203.

［2］李艷，曹慧玲，郝峰，等.PBL教學(xué)在檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)中的探索及應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34(1):68 －69.

［3］趙臣，李艷，袁忠海等.淺談醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)［J］.中國(guó)科技信息，2011，(24):206.

［4］郝峰，許會(huì)靜，馬睿澤，等.生物化學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)改革探討［J］.中國(guó)科技信息，2012，(19):118.