孫 巖 馬占敏

（鄭州市婦幼保健院兒科，鄭州450000）

熱毒寧注射液治療輪狀病毒性腹瀉53例

孫 巖 馬占敏

（鄭州市婦幼保健院兒科，鄭州450000）

目的 觀察熱毒寧注射液治療嬰幼兒輪狀病毒性腹瀉的臨床療效。方法 94例輪狀病毒性腹瀉患兒隨機(jī)分成治療組53例和對(duì)照組41例，在糾酸、補(bǔ)液、口服蒙脫石散及益生菌等綜合治療基礎(chǔ)上，治療組用熱毒寧注射液靜脈滴注，對(duì)照組用病毒唑注射液靜脈滴注。治療期間觀察兩組患兒體溫、大便次數(shù)及性狀，并進(jìn)行大便輪狀病毒檢測(cè)。結(jié)果 在臨床療效方面，治療組總有效率86.79%，對(duì)照組總有效率56.1%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 熱毒寧注射液治療小兒輪狀病毒性腸炎療效顯著，值得臨床推廣。

腹瀉；輪狀病毒性；熱毒寧注射液

輪狀病毒性腹瀉多發(fā)于秋冬季，是小兒腹瀉最常見(jiàn)的原因之一，可發(fā)生流行或大流行。本研究應(yīng)用熱毒寧治療注射液治療輪狀病毒性腹瀉安全有效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2011年9月1日至2012年2月28日和2012年9月1日至2013年2月28日在我院住院治療的輪狀病毒腹瀉94例，其中男50例，女44例；年齡8個(gè)月至2歲，符合輪狀病毒腸炎合并中度脫水診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。所有患兒每日排大便4～10余次不等，大便呈水樣或蛋花湯樣，部分患兒有發(fā)熱或伴有嘔吐。舌質(zhì)紅，舌苔黃。大便常規(guī)檢查有白細(xì)胞少許或脂肪球＋～＋＋＋，大便細(xì)菌培養(yǎng)均陰性，大便PCR檢測(cè)輪狀病毒陽(yáng)性，就診前未用藥，就診時(shí)腹瀉＜24小時(shí)，無(wú)重度脫水及感染中毒癥狀，無(wú)其他系統(tǒng)疾病。

1.2 治療方法 兩組患兒均依據(jù)脫水的輕重程度、血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)的結(jié)果給予糾酸、補(bǔ)液、口服思密達(dá)散及益生

菌等綜合治療，與此同時(shí)治療組給予靜脈應(yīng)用熱毒寧注射液，用量0.5ml／kg／d，總量＜6ml／次，加入5%葡萄糖水100ml，1天1次；對(duì)照組給予靜脈應(yīng)用病毒唑注射液，用量10～15mg／kg／d，加入等量5%葡萄糖水，1天2次。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 治療72小時(shí)內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失。有效：治療72小時(shí)糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善。無(wú)效：治療72小時(shí)糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無(wú)好轉(zhuǎn)甚至惡化［2］?？傆行剩剑ㄓ行Ю龜?shù)＋顯效例數(shù)）／總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以（χ±S）表示，采用t檢驗(yàn)：計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組53例，顯效30例，有效16例，無(wú)效7例，總有效率86.79%，對(duì)照組41例，顯效9例，有效14例，無(wú)效17例，總有效率56.1%。兩組結(jié)果P＜0.01，有極顯著性差異。

3 討論

輪狀病毒性腹瀉是由輪狀病毒所致的急性消化道傳染病。病原體主要通過(guò)消化道傳播。主要臨床表現(xiàn)為急性發(fā)熱，嘔吐及腹瀉。潛伏期通常為2～3天，最短數(shù)小時(shí)，最長(zhǎng)可達(dá)1周。起病急，主要臨床表現(xiàn)為腹瀉，排黃色水樣便或蛋黃湯樣便，無(wú)黏液及膿血，量多，一般5～10次／d，重者超過(guò)20次／d。多數(shù)伴有發(fā)熱，體溫在37.9～39.5℃。本病目前尚缺乏特效的治療方法，主要通過(guò)飲食療法和液體療法以控制癥狀、糾正水電解質(zhì)紊亂［3］。

西醫(yī)認(rèn)為輪狀病毒性腹瀉的發(fā)病機(jī)制為輪狀病毒侵入小腸上部的上皮細(xì)胞，直接引起腸上皮的損害。中醫(yī)認(rèn)為其病因多為感受外邪，傷于飲食，脾胃虛弱多見(jiàn)。病理因素主要是濕，發(fā)病的關(guān)鍵為脾病濕盛。病理機(jī)制為脾胃運(yùn)化失調(diào)，小腸受盛和大腸傳導(dǎo)失常，清濁不分，相夾而下。熱毒寧注射液是由江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司獨(dú)家研制，主要原料為青蒿、金銀花、梔子，主要成分為綠原酸及青蒿素。中醫(yī)認(rèn)為青蒿具有退虛熱、涼血解暑功效，性苦寒但不傷脾胃；梔子具有清熱利濕、涼血解毒作用；金銀花具有清熱解毒、抗病原微生物的作用。熱毒寧注射液有退熱、對(duì)受損的腸上皮細(xì)胞有修復(fù)和再生作用，有松弛平滑肌、減少腸蠕動(dòng)、抑制腸分泌、促進(jìn)水電解質(zhì)吸收作用，能直接抑制輪狀病毒，提高免疫力［4］。本研究應(yīng)用熱毒寧治療輪狀病毒性腹瀉，治療組與對(duì)照組結(jié)果P＜0.01，有極顯著性差異，說(shuō)明熱毒寧治療輪狀病毒性腹瀉效果良好，且用藥過(guò)程中未見(jiàn)明顯毒副反應(yīng)，安全可靠，值得臨床推廣。

［1］胡亞美，江載芳．諸福棠實(shí)用兒科學(xué)［M］．7版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：1294-1295．

［2］方鶴松，魏承毓，段怒誠(chéng)，等．瀉病療效判斷標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)充建議［J］．中國(guó)實(shí)用兒科雜志，1998．13．（6）：384．

［3］宮道華，吳升華．小兒感染病學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：513-518．

［4］李文琳，李彩燕．熱毒寧治療小兒輪狀病毒性腸炎的臨床觀察［J］．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2009，11（3）：445-446．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.15.014

1672-2779（2013）-15-0022-02

楊 杰

2013-06-18）