李迎霞 關(guān)東升

（河南中醫(yī)學(xué)院，鄭州450008）

《內(nèi)經(jīng)》教學(xué)宜從“點”到“線”※

李迎霞 關(guān)東升

（河南中醫(yī)學(xué)院，鄭州450008）

鑒于《內(nèi)經(jīng)選讀》課本的編排性，教師在授課時多從某個知識點給學(xué)生講解，其實教師可以換個角度把點變成線，從整體上把握中醫(yī)的理論知識，更好的服務(wù)于臨床應(yīng)用。

內(nèi)經(jīng)；教學(xué)；“點”；“線”

《內(nèi)經(jīng)選讀》（十一五規(guī)劃教材王慶其主編）中原著選讀部分共有9個單元，按照養(yǎng)生、陰陽、臟腑、血氣精神、經(jīng)脈、病因病機、病證、診法和論治等分類的方法對《內(nèi)經(jīng)》中的基本理論加以注釋研究。這樣的分類方法可以在有限的時間里以一套較完整的體系向?qū)W生們講解中醫(yī)的理論內(nèi)容，達到教學(xué)中讓學(xué)生掌握《內(nèi)經(jīng)》的精髓，培養(yǎng)閱讀古醫(yī)籍的能力等目的。所以每一單元中選擇的條文是《內(nèi)經(jīng)》篇章中研究較明確的關(guān)于這一單元主題的內(nèi)容，以第一單元為例，就選有《素問·上古天真論》、《素問·四氣調(diào)神大論》和《靈樞·天年》等篇章中涉及到保養(yǎng)生命的內(nèi)容，包括“不治已病治未病”的預(yù)防思想；順應(yīng)自然、效法自然的“法于陰陽”的調(diào)攝法；情志方面“恬談虛無，真氣從之”和飲食方面“食飲有節(jié)，美其服”等等。但是我們在教學(xué)中不妨試試把相關(guān)的內(nèi)容放在一起講，或者要給同學(xué)指點一下，讓學(xué)生能把這門課的內(nèi)容串成一條線，把書學(xué)厚之后再讀薄。下面我以陽氣為例說一下我的教學(xué)實踐。

關(guān)于陽氣特點及重要性，每個單元都有涉及。比如第一單元104條春生夏長秋收冬藏，陽氣不生不長導(dǎo)致不收不藏，反之，不僅即時發(fā)病，而且會引起下個季節(jié)發(fā)病，所以要“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根”來強調(diào)四季顧護陽氣的重要性。201條文中曰：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也?！彼f明天地和自然界普遍存在兩種相互對立和相互消長的物質(zhì)勢力，這種矛盾勢力是事物本身所固有的。陰陽的相反相成，是天地運動的規(guī)律，是自然萬物的基本屬性，是引起它們運動變化的根本原因。606條對從陽氣在人體生命中的重要作用，陽氣的生理，陽氣的病理及陽氣病變的預(yù)后及治療到陽氣的養(yǎng)護，論述得極為詳細，如《素問·生氣通天論》曰：“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰。故天運當以日光明，是故陽因而上，衛(wèi)外者也?！痹谧匀唤缰?，陽氣決定萬事萬物的生長與更替，人體亦如此。陽氣運行于周身，發(fā)揮衛(wèi)護機體、維持、臟腑正常運行的功能。陽氣的正常運轉(zhuǎn)對維持生理平衡具有一定決定性，使人體內(nèi)、外環(huán)境得以統(tǒng)一和互相協(xié)調(diào)。若陽氣虛損或失去正常的運行規(guī)律，就會使體力衰敗，抵抗力下降，外感諸邪侵犯人體，發(fā)生諸多疾病，甚至縮短生命。因而保持陽氣的充沛及正常的運行，在防病保健中有重要作用，這些認識為后世陽氣學(xué)派的創(chuàng)立與發(fā)展，提供了理論基礎(chǔ)。陽氣的生理功能，可概括為兩個方面：一是氣化溫陽作用，二是衛(wèi)外御邪的作用。若衛(wèi)外功能失常，外邪侵襲致病，則如205條《素問·陰陽應(yīng)象大論》所言：“陰勝則陽病”。陰寒偏盛，則陽氣不足以祛除寒邪，反被陰寒之邪所傷。外感寒邪，衛(wèi)陽之氣不能透泄于外，出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、無汗等癥。在606條經(jīng)文中，由于陽氣受損，功能失常，則百病叢生，從病理角度進一步說明了陽氣在人體中的重要性，如陽失衛(wèi)外，則時令邪氣趁虛進入，導(dǎo)致不同的病證。陽亢陰竭引起的煎厥，陽氣逆亂導(dǎo)致的薄厥，陽氣郁遏，發(fā)為痤痱、癤等。還有205條《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰：“陽勝則熱”，《素問·調(diào)經(jīng)論》又指出：“陽盛則外熱”，指出病邪客于體表，則衛(wèi)外之陽氣，充盛于肌表，并起與邪氣抗爭，從而引發(fā)表現(xiàn)于外的發(fā)熱癥狀，病邪不能及時祛除，日久病重，疾病性質(zhì)開始發(fā)生變化，陽氣郁積在內(nèi)，氣機痞塞不通，邪郁化火，消耗真陰，發(fā)生陽氣蓄積的危險癥候。論及到陰陽在人體的關(guān)系，607條《素問·生氣通天論》曰：“陰者，藏精而起亟；陽者，衛(wèi)外而為固也”。陰為陽之基，陽為陰之用，陰和陽在生理上互相對立制約、互根互用、消長平衡、互相轉(zhuǎn)化?！瓣幤疥柮?，精神乃治”，陰陽平衡的關(guān)鍵在于陽氣固密。陰陽失調(diào)主要責(zé)于陽，陽氣過盛，則失其固守慎密之性，則病理性的機能亢進，導(dǎo)致精血的耗損；陽氣不足，則失其衛(wèi)外之機能，導(dǎo)致氣化失司，濁陰滯留，竅道壅塞。無論何種病因，總是從擾動陽氣開始?？傊?，陽氣的正常運行對形與神都有重要作用，“精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋”。故《內(nèi)經(jīng)》中著重指出“凡陰陽之要，陽密乃固，……陽強不能密，陰氣乃絕”?！秲?nèi)經(jīng)》認為人養(yǎng)生要按照自然界陰陽消長變化調(diào)節(jié)生活起居，以保持陽氣的充沛及正常的消長節(jié)律，所謂的“是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露”，若違背了陽氣的日節(jié)律變化，就會發(fā)生疾病，所謂“反此三時，形乃困薄”。

類似的我們可以把相關(guān)情志為條線串起來以及飲食五味對于人體的影響作為一條線為學(xué)生們講解，以便學(xué)生們對這個知識點有個整體的認識。

《內(nèi)經(jīng)選讀》課程是中醫(yī)學(xué)的特色課程，貫穿中醫(yī)學(xué)教學(xué)教育的整個過程，并能夠直接服務(wù)于醫(yī)療臨床實踐，它是中醫(yī)學(xué)專業(yè)的必修課和主干課。《內(nèi)經(jīng)選讀》是中醫(yī)學(xué)的靈魂，課程中所闡述的基本概念、基本原理與基本規(guī)律對臨床實踐具有很重要的指導(dǎo)意義。鑒于這門課程的重要性，作為教師在講解的時候關(guān)鍵是讓學(xué)生不僅學(xué)會中醫(yī)的基本知識，還要融會貫通，更重要的是能夠把理論揉成一個整體，在以后的臨床實踐中信手拈來，服務(wù)于臨床。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.05.051

1672-2779（2013）-05-0079-02

王志華

2013-02-20）

河南中醫(yī)學(xué)院博士科研基金項目［No：BSJJ2009-20］