柯映雪

(廈門市中醫(yī)院，廈門 361009)

通過對面癱病人的健康教育指導(dǎo)1年時間的觀察，我們受到了很大的啟發(fā)，發(fā)現(xiàn)對于面癱治療，健康教育指導(dǎo)是針灸、藥物等治療手段外的一項干預(yù)措施［1］。我科自2010年1月至2010年12月共接診面癱病人98例，并均對他們進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，收到了很好的效果?，F(xiàn)將主要教育內(nèi)容介紹如下。

1 疾病知識的教育指導(dǎo)

1.1 面癱的概念 面癱，俗稱口眼歪斜。任何年齡均可發(fā)病，但以青壯年為多見。面癱起病突然，每在睡眠醒來時，發(fā)現(xiàn)一側(cè)面部板滯，麻木，癱瘓，不能作蹙眉、露齒等動作，口角向健側(cè)歪斜，漱口漏水，進(jìn)餐時食物常常停滯于病側(cè)齒頰之間，病側(cè)額紋及鼻唇溝變淺或消失，眼瞼閉合不全，迎風(fēng)流淚。少數(shù)病人初起有耳后、耳下及面部疼痛。

1.2 面癱的病因 本病多由經(jīng)脈空虛，風(fēng)寒風(fēng)熱之邪乘虛侵襲面部筋脈，以致氣血阻滯，肌肉縱緩不收而成面癱。

2 用藥知識教育指導(dǎo)

我科治療面癱常用的藥物有VitB1+VitB12、脈絡(luò)寧、雙黃連、阿昔洛韋等，同時還針對個體情況配合中藥，對病人進(jìn)行全面調(diào)理。根據(jù)病人所使用藥物，我們對其進(jìn)行耐心的講解，內(nèi)容包括藥物的作用、用法、注意事項、有可能出現(xiàn)的副作用及處理辦法等，使病人心中有數(shù)，并樂于按時服藥［2］。

3 心理教育指導(dǎo)

因面癱癥狀表現(xiàn)在臉部，影響病人的容貌，容易使病人產(chǎn)生自卑心理。易產(chǎn)生焦慮心理，留下后遺癥，而過分擔(dān)心、焦慮是必會影響療效，良好的心態(tài)是戰(zhàn)勝疾病的動力，有時甚至達(dá)到良醫(yī)妙藥的功用。為此，我們努力做到熱情接待病人，主動介紹住院須知及病區(qū)環(huán)境，消除病人的緊張、焦慮、恐懼情緒，使病人感到醫(yī)護(hù)人員親切可近。同時經(jīng)常深入病房了解病人的心理狀態(tài)，疾病的發(fā)生、發(fā)展經(jīng)過，向病人介紹本病的基本常識，講解本病種成功的病例、必要時請已治愈的病人進(jìn)行現(xiàn)場說教，客觀地告之本病主要表現(xiàn)為口眼歪斜，是風(fēng)中脈絡(luò)，病邪尚淺。如治療及時，一般2～3個星期開始恢復(fù)，1～2個月完全恢復(fù)正常。讓病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，建立配合治療的最佳狀態(tài)［3］。

4 面部護(hù)理教育指導(dǎo)

4.1 注意面部保暖 避免冷風(fēng)直接吹襲面部，外出戴口罩，盡量用溫水洗臉。注意保暖，以防感冒。治療期間應(yīng)合理安排作息時間，使機(jī)體得到全面調(diào)整，促使局部癥狀得以恢復(fù)。

4.2 因病人患側(cè)眼瞼閉合不全 睡時要用眼罩或紗布遮蓋，必要時用氯霉素或其它眼藥水滴眼，防止發(fā)生感染。

4.3 指導(dǎo)病人做面部按摩 兩手擦至掌心發(fā)熱，按于頰部，做順時針或逆時針摩擦，每次100圈，每日用神燈照射1～2次，每次20～30分鐘。在發(fā)病后1周開始進(jìn)行，手法由輕漸漸加重。

4.4 用熱水袋熱敷 水溫控制在60℃左右為宜，每日敷2次，每次敷10～15分鐘，以促進(jìn)局部組織的血液循環(huán)。

4.5 用鱔魚涂擦在患側(cè)面部 以牽正穴、完骨穴周圍為佳，時間一般選擇在臨睡前，次日凌晨用溫水洗凈。

5 飲食教育指導(dǎo)

飲食宜清淡易消化，富有高蛋白、高維生素的營養(yǎng)食物，如蛋、蔬菜、魚類等易消化食物。食物宜煮爛，以便于吞吐咽、消化和吸收。風(fēng)熱侵襲者忌辛辣油膩及煎炸之品，風(fēng)寒者忌辛酸生冷之品。

6 出院教育指導(dǎo)

慎起居，避風(fēng)寒，注意勞逸結(jié)合，保持情緒穩(wěn)定，樂觀開朗，加強(qiáng)面部護(hù)理，加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，保證充足的睡眠，防止復(fù)發(fā)。出院約1～2周到醫(yī)院復(fù)查，必要時 (即有面部不適等癥狀)立即到醫(yī)院就診。這些出院教育指導(dǎo)內(nèi)容須在病人出院前2～3天向病人講解。這樣便于病人的耐心聽講，有利于病人的理解和接受。

7 體會

通過健康教育后的面癱病人能根據(jù)自己是證屬風(fēng)寒或風(fēng)熱調(diào)整飲食結(jié)構(gòu);出門時 (尤其是冬季，刮風(fēng)季節(jié))要戴口罩，睡時用紗布或眼罩罩住患側(cè)眼睛;調(diào)整情緒，保證充足的睡眠等，以縮短病程，防止復(fù)發(fā)。通過健康教育，護(hù)士需要查閱大量的資料及相關(guān)的知識，無形中促進(jìn)了護(hù)士素質(zhì)的提高?？傊?，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)士的角色應(yīng)不只是一個護(hù)理者，還應(yīng)是個指導(dǎo)者、教育者。這樣可以讓病人及時了解疾病的有關(guān)知識，調(diào)動病人積及參與護(hù)理活動。增強(qiáng)自我保健意識和能力，使病人盡快地建立康復(fù)的最佳心態(tài)，減少病人不必要的痛苦，以達(dá)到最短時間內(nèi)的康復(fù)。

［1］楊長森.針灸治療學(xué).［M］.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1995:85.

［2］方藥中，鄧鐵濤，李克光，等.實用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社.1996:432.

［3］李春寧，盧葦，林艷，等.面癱患者的健康指導(dǎo)［J］.醫(yī)學(xué)理論與實踐.2003，(06):32.