● 張孝軒

結(jié)合分類推進(jìn)事業(yè)單位改革和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，我院在市編辦和市醫(yī)院管理局的指導(dǎo)下，對(duì)法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)進(jìn)行了整體設(shè)計(jì)，初步擬訂了醫(yī)院章程，在醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制方面進(jìn)行了積極的探索。

一、法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)整體設(shè)計(jì)

我院法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)試點(diǎn)的思路是：以醫(yī)院章程為依據(jù)，建立由管理委員會(huì)、院長(zhǎng)及監(jiān)督委員會(huì)組成的法人治理結(jié)構(gòu)，由管理委員會(huì)行使決策權(quán)，院長(zhǎng)行使執(zhí)行權(quán)，監(jiān)督委員會(huì)行使監(jiān)督權(quán)，建立以醫(yī)院管理委員會(huì)為核心的三權(quán)分離、制衡、聯(lián)動(dòng)機(jī)制。以章程的擬訂和實(shí)施為核心，在章程中明確規(guī)定醫(yī)院管理委員會(huì)、院長(zhǎng)及院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)班子、監(jiān)督委員會(huì)的人員組成、職責(zé)、議事規(guī)則，讓醫(yī)院權(quán)力運(yùn)行有據(jù)可依。在章程中賦予院長(zhǎng)充分的經(jīng)營(yíng)自主權(quán)，尤其是把“班子組閣”的權(quán)力交給了院長(zhǎng)，讓院長(zhǎng)組建經(jīng)營(yíng)團(tuán)隊(duì)，充分靈活地參與競(jìng)爭(zhēng)，為人民群眾提供更多更好的醫(yī)療服務(wù)。在章程中明確，醫(yī)院管理委員會(huì)和監(jiān)督委員會(huì)的組成中，有職工代表、社會(huì)代表、行業(yè)專家代表，在決策和監(jiān)督機(jī)構(gòu)中建立一種利益表達(dá)和博弈機(jī)制，讓不同利益群體“有話可說(shuō)、有話能說(shuō)、說(shuō)話管用”，確保在決策過(guò)程中能夠滿足不同利益群體需求，并實(shí)現(xiàn)民主監(jiān)督。

二、積極推進(jìn)“三權(quán)分離聯(lián)動(dòng)”制度

一是組建醫(yī)院管理委員會(huì)，行使決策權(quán)。醫(yī)院管理委員會(huì)由5人組成，包括出資人派出人員、醫(yī)院院長(zhǎng)、醫(yī)院黨委書(shū)記、行業(yè)專家、社會(huì)知名人士、職工代表。醫(yī)院管理委員會(huì)是醫(yī)院最高決策機(jī)構(gòu)，將主要行使如下職權(quán)：（1）討論和決定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、運(yùn)營(yíng)方針和經(jīng)營(yíng)策略。（2）審議和批準(zhǔn)醫(yī)院年度工作報(bào)告，討論和決定醫(yī)院年度工作計(jì)劃。（3）審議和決定醫(yī)院年度財(cái)務(wù)預(yù)算報(bào)告和決算報(bào)告。（4）受出資人委托，考核醫(yī)院和院長(zhǎng)業(yè)績(jī)。（5）根據(jù)醫(yī)院院長(zhǎng)提名，審議批準(zhǔn)醫(yī)院副院長(zhǎng)人選。

二是明確院長(zhǎng)及院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)班子職權(quán)，行使執(zhí)行權(quán)。醫(yī)院設(shè)院長(zhǎng)1名，副院長(zhǎng)5名，院長(zhǎng)助理若干名。院長(zhǎng)為醫(yī)院法人代表。由醫(yī)院院長(zhǎng)組建院務(wù)委員會(huì)，院務(wù)委員會(huì)由院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)組成，可根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況擴(kuò)大至部分中層管理人員，實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。醫(yī)院黨委書(shū)記、紀(jì)委書(shū)記、總會(huì)計(jì)師參加院務(wù)委員會(huì)會(huì)議。

三是組建醫(yī)院監(jiān)督委員會(huì)，行使監(jiān)督權(quán)。醫(yī)院監(jiān)督委員會(huì)由9人組成，設(shè)立監(jiān)督委員主任1名，由出資人（醫(yī)管局代表）擔(dān)任；委員8人，由醫(yī)院紀(jì)委負(fù)責(zé)人、工會(huì)主席、職工代表、人大代表、政協(xié)委員代表和媒體代表組成。職工代表包括臨床、護(hù)理、醫(yī)技等部門(mén)人員。

三、探索內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革

一是推行“去行政化”改革。從院長(zhǎng)到職能部門(mén)管理人員，全部取消原有行政級(jí)別；將職能相近、功能類似的部門(mén)進(jìn)行合并，并根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)院管理和發(fā)展要求新成立質(zhì)量管理部、運(yùn)營(yíng)管理部、對(duì)外醫(yī)療服務(wù)部；改“處”為“部”，模糊原有行政級(jí)別。醫(yī)院行政管理崗位設(shè)置原則：堅(jiān)持根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需要，按照一崗多責(zé)提高效能的原則，將相近職責(zé)的職能部門(mén)進(jìn)行合并縮減為11個(gè)職能部門(mén)，新增3個(gè)業(yè)務(wù)職能部門(mén)： 成立對(duì)外服務(wù)部，加大對(duì)口支援的力度，開(kāi)展后醫(yī)療服務(wù)，拓展服務(wù)市場(chǎng)；成立運(yùn)營(yíng)管理部，建立醫(yī)院成本管理中心，在職能部門(mén)設(shè)6個(gè)成本管理分中心， 加強(qiáng)醫(yī)院成本、流程、運(yùn)營(yíng)的精細(xì)化管理，最大限度地降低運(yùn)營(yíng)成本；成立醫(yī)療質(zhì)量管理部，負(fù)責(zé)全院質(zhì)量管理。

二是實(shí)施崗位管理，建立全員崗位聘用管理制度。建立公開(kāi)、公平、公正的競(jìng)爭(zhēng)平臺(tái)，制定了崗位說(shuō)明書(shū)，明確了工作職責(zé)，用工作業(yè)績(jī)和績(jī)效考核決定是否留任，全院職能部門(mén)和臨床醫(yī)技科室干部實(shí)施競(jìng)聘上崗，并打破編制界線，四名非編制內(nèi)員工成功競(jìng)聘為管理干部。

在競(jìng)聘工作中，推進(jìn)了干部年輕化、知識(shí)化、專業(yè)化進(jìn)程，干部定崗更趨合理化、科學(xué)化，人力資源得到有效整合。在競(jìng)聘中，醫(yī)院看學(xué)歷但不唯學(xué)歷，堅(jiān)持看能力、看業(yè)績(jī)、不看資歷，學(xué)歷高但實(shí)際工作能力、管理能力不強(qiáng)者，依然會(huì)落聘。

實(shí)施績(jī)效管理，使用平衡計(jì)分卡考核辦法，將考核落實(shí)到各科室及醫(yī)療小組，考核分為四個(gè)維度：病員維度、內(nèi)部流程維度、學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)維度、財(cái)務(wù)維度，并進(jìn)行綜合評(píng)估考核。

三是優(yōu)化流程，提高服務(wù)效率。醫(yī)院管理按照“流程再優(yōu)一點(diǎn)，診療再好一點(diǎn)，關(guān)懷再多一點(diǎn)，費(fèi)用再低一點(diǎn)”的要求，積極推行藥品“開(kāi)零”、無(wú)假日醫(yī)院、多通道預(yù)約掛號(hào)、專家聯(lián)合門(mén)診、中西藥房合并“先診療，后結(jié)算”、日間手術(shù)、早門(mén)診午門(mén)診夜門(mén)診、病人財(cái)務(wù)管家等系列親民、便民、利民、惠民的“溫馨服務(wù)路徑”，減輕了患者看病就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)成本、時(shí)間成本、人力成本和精神負(fù)擔(dān)。

目前，我院的法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)工作尚處初步探索階段，在提升思想認(rèn)識(shí)、健全配套制度、靈活運(yùn)行機(jī)制等方面還需要深入研究。