● 大衛(wèi)·馬

20世紀(jì)80年代以來(lái)，新加坡政府開(kāi)始對(duì)公立醫(yī)院管理探索新的方式。如今，新加坡所有的公立醫(yī)院都已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了公司化改革，視同私營(yíng)企業(yè)進(jìn)行管理。本文重點(diǎn)介紹新加坡最大的公共醫(yī)療保健集團(tuán)——新加坡保健集團(tuán)的管理體制。

一、新加坡的醫(yī)療保健制度

新加坡的醫(yī)療保健可以劃分為初級(jí)保健和醫(yī)院診療兩部分。初級(jí)保健包括預(yù)防性保健和健康教育。據(jù)新加坡衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，私人從業(yè)者提供80%的初級(jí)保健服務(wù)，政府的綜合診療所提供剩余20%的服務(wù)。對(duì)于中長(zhǎng)期護(hù)理來(lái)說(shuō)，公立醫(yī)院提供的服務(wù)占醫(yī)院診療的80%，私立醫(yī)院提供的服務(wù)則占余下的20%。新加坡衛(wèi)生部負(fù)責(zé)管理醫(yī)療保健制度的正常運(yùn)行，并為所有的醫(yī)療從業(yè)者、診所與醫(yī)院頒發(fā)許可證。

與其他發(fā)達(dá)國(guó)家相比，新加坡政府在醫(yī)療保健上的支出相對(duì)較少。2012年，新加坡政府醫(yī)療保健預(yù)算是47億新加坡元（38億美元），約占GDP的1.4%，其中40.8億（86.4%）新加坡元用于運(yùn)營(yíng)支出，而6.41億（13.6%）新加坡元用于開(kāi)發(fā)性支出。在運(yùn)營(yíng)支出中，22億新加坡元被作為運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼分配給公立醫(yī)院、綜合診療所和社區(qū)醫(yī)院等，作為患者的醫(yī)療保健補(bǔ)貼；13.7億新加坡元撥付給衛(wèi)生部，主要用于培訓(xùn)和培養(yǎng)保健部門(mén)的人力以及新的診療服務(wù)項(xiàng)目的開(kāi)發(fā)。

新加坡有八家公立醫(yī)院，包括六家綜合性醫(yī)院、一家婦幼保健院和一家精神病醫(yī)院。綜合性醫(yī)院提供住院和專(zhuān)家門(mén)診服務(wù)，并設(shè)有24小時(shí)開(kāi)放的急診部。其中有兩家綜合性醫(yī)院還承擔(dān)著教學(xué)任務(wù)。另外，新加坡還建有一些全國(guó)性的專(zhuān)科中心，包括腫瘤、心臟、眼科、皮膚、神經(jīng)和牙齒護(hù)理專(zhuān)科中心。公立醫(yī)院75%以上的床位享受政府的巨額補(bǔ)貼。作為公立醫(yī)院的補(bǔ)充，新加坡還有一些私立醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院和養(yǎng)老院。一般說(shuō)來(lái)，社區(qū)醫(yī)院以及養(yǎng)老院由自愿服務(wù)團(tuán)體運(yùn)營(yíng)，提供長(zhǎng)期性健康護(hù)理。工作人員均面向市場(chǎng)公開(kāi)招聘，由具有資質(zhì)的醫(yī)療人員組成。

1985年之前，新加坡所有的公立醫(yī)院都隸屬于政府部門(mén)，工作人員和運(yùn)營(yíng)者都是公務(wù)員。他們遵照文官制度的規(guī)定，向衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)局局長(zhǎng)報(bào)告工作。衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)局局長(zhǎng)的職能相當(dāng)于政府的首席醫(yī)師。多數(shù)的決策都出自衛(wèi)生部總部的官僚們，決策過(guò)程緩慢而繁瑣，經(jīng)常無(wú)法滿(mǎn)足醫(yī)院乃至患者的緊迫需要。

1985年，當(dāng)國(guó)立大學(xué)醫(yī)院開(kāi)始運(yùn)營(yíng)的時(shí)候，衛(wèi)生部決定實(shí)踐一種管理公立醫(yī)院的新方法。它允許國(guó)立大學(xué)醫(yī)院按照私人醫(yī)院的模式進(jìn)行運(yùn)作，擁有財(cái)務(wù)與人力資源的完全自主權(quán)。當(dāng)然，它可以從政府獲得對(duì)某些患者群體的補(bǔ)貼。

1989年，這一嘗試擴(kuò)展到新加坡中央醫(yī)院。該醫(yī)院聘用了美國(guó)HCA公司的顧問(wèn)團(tuán)隊(duì)，執(zhí)掌醫(yī)院的高級(jí)管理職位，包括首席執(zhí)行官和首席財(cái)務(wù)官。他們與當(dāng)?shù)毓賳T協(xié)作，按照國(guó)立大學(xué)醫(yī)院的路徑對(duì)新加坡中央醫(yī)院進(jìn)行重組。如今，所有的公立醫(yī)院都已經(jīng)進(jìn)行重組。它們按照私立醫(yī)院的模式進(jìn)行運(yùn)作，享有管理上的自主權(quán)，可與私立醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)人才以及不享有政府補(bǔ)貼的患者。

重組后的公立醫(yī)院劃分為六個(gè)地區(qū)性保健集團(tuán)。每個(gè)集團(tuán)依托一家地區(qū)性醫(yī)院，與各種初級(jí)保健、中級(jí)保健以及長(zhǎng)期保健服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)作，提供以患者為中心的護(hù)理。每個(gè)集團(tuán)依照公司法，組成股份有限公司，股票由新加坡衛(wèi)生部控股公司持有。

衛(wèi)生部控股公司董事會(huì)主席由衛(wèi)生部的常任部長(zhǎng)擔(dān)任，各個(gè)集團(tuán)董事會(huì)的主席擔(dān)任成員。它負(fù)責(zé)監(jiān)管所有公立醫(yī)院的發(fā)展與運(yùn)作。目前，它在三個(gè)領(lǐng)域發(fā)揮著積極作用：研發(fā)一種公共醫(yī)療檔案系統(tǒng)，即全國(guó)電子健康檔案，能使醫(yī)生隨時(shí)隨地查閱患者病例；為醫(yī)院和診所批量采購(gòu)醫(yī)療器材；認(rèn)定注冊(cè)醫(yī)師級(jí)別以下的醫(yī)生，并將其分配至各醫(yī)療集團(tuán)（高級(jí)注冊(cè)醫(yī)師以上級(jí)別的醫(yī)生的認(rèn)定與分配的職責(zé)屬于各醫(yī)院集團(tuán)）。

二、新加坡保健集團(tuán)的管理體制

新加坡保健集團(tuán)是由新加坡衛(wèi)生部組建的私人股份有限公司，2000年完成重組，其股票完全由新加坡衛(wèi)生部控股公司持有。該集團(tuán)擁有2家主要醫(yī)院（新加坡中央醫(yī)院以及KK婦女兒童醫(yī)院）、5個(gè)全國(guó)性專(zhuān)科中心（國(guó)家癌癥中心、國(guó)家心臟中心、國(guó)家神經(jīng)學(xué)研究院、國(guó)家眼科中心以及國(guó)家牙科中心）和9個(gè)綜合診療所。該公司章程由一家私人法律公司在與衛(wèi)生部協(xié)商的基礎(chǔ)上起草而成，與其他私人公司的章程沒(méi)有太大區(qū)別，包含標(biāo)準(zhǔn)條款和有關(guān)核心業(yè)務(wù)的條款。但有關(guān)核心業(yè)務(wù)的條款十分籠統(tǒng)，允許新加坡保健集團(tuán)依據(jù)公司法，自由從事保健及其相關(guān)產(chǎn)業(yè)的任何業(yè)務(wù)。重要條款包括：要求董事披露可能與新加坡保健集團(tuán)的利益沖突的其他活動(dòng)；禁止董事?lián)喂緦徲?jì)部門(mén)的職務(wù)。

1. 董事會(huì)

根據(jù)公司章程規(guī)定，新加坡保健集團(tuán)的管理權(quán)歸董事會(huì)，且董事不少于兩人，但對(duì)可以任命的董事數(shù)量沒(méi)有限制。目前的董事會(huì)包括一個(gè)董事會(huì)主席和15名董事會(huì)成員，任期為三年，可延期一年。在特殊情況下，服務(wù)貢獻(xiàn)大的董事會(huì)成員任期可以超過(guò)兩屆?，F(xiàn)任董事會(huì)主席是一位銀行家，而董事會(huì)成員則來(lái)自不同的行業(yè)，包括保健、金融、零售業(yè)、法律和研究界。董事會(huì)成員中近一半是外國(guó)人，他們?cè)谧约旱念I(lǐng)域都有不凡的表現(xiàn)。只有三名董事是公務(wù)員——衛(wèi)生部常任部長(zhǎng)以及來(lái)自其他部門(mén)的兩個(gè)副部長(zhǎng)。

衛(wèi)生部全權(quán)負(fù)責(zé)董事會(huì)主席及其成員的任命。通常的做法是，衛(wèi)生部確定董事會(huì)主席的同時(shí)，確定董事會(huì)成員。董事會(huì)成員確定與任命的主要依據(jù)是其技術(shù)專(zhuān)長(zhǎng)，因?yàn)樗麄兛赡艹蔀槎聲?huì)下設(shè)的各種職能委員會(huì)的主席或成員。董事會(huì)成員不從新加坡保健集團(tuán)領(lǐng)取薪水。他們加入董事會(huì)只是一種為社會(huì)提供公共服務(wù)的形式。但如果他們需要出國(guó)為新加坡保健集團(tuán)工作，那么由此產(chǎn)生的開(kāi)支由新加坡保健集團(tuán)承擔(dān)。

董事會(huì)每季度開(kāi)一次會(huì)，審查工作進(jìn)展，并對(duì)重大問(wèn)題進(jìn)行決策。當(dāng)問(wèn)題涉及政府的撥款或補(bǔ)貼時(shí)，董事會(huì)需要咨詢(xún)衛(wèi)生部。在其余方面，董事會(huì)的決定是最終決定。例如，董事會(huì)有權(quán)決定向A類(lèi)和B1類(lèi)患者收費(fèi)的數(shù)額，但如果想要增加對(duì)B2類(lèi)和C類(lèi)患者的收費(fèi)，就需要咨詢(xún)衛(wèi)生部。①

董事會(huì)有權(quán)決定購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療設(shè)備或啟動(dòng)新的診療服務(wù)，只要不影響患者所付費(fèi)用。如果購(gòu)買(mǎi)昂貴的設(shè)備可能增加收費(fèi)，那么就需要咨詢(xún)衛(wèi)生部。對(duì)于開(kāi)發(fā)項(xiàng)目，董事會(huì)需要獲得衛(wèi)生部的批準(zhǔn)。通常，董事會(huì)將項(xiàng)目建議書(shū)提交給衛(wèi)生部，衛(wèi)生部再咨詢(xún)財(cái)政部。如果各方都認(rèn)為項(xiàng)目值得開(kāi)展，那么，就向由財(cái)政部部長(zhǎng)擔(dān)任主任的政府開(kāi)發(fā)規(guī)劃委員會(huì)提交一份文件。在多數(shù)情況下，一旦開(kāi)發(fā)規(guī)劃委員會(huì)批準(zhǔn)了這個(gè)項(xiàng)目，政府就會(huì)予以資助。在一些情況下，政府可能會(huì)要求新加坡保健集團(tuán)支付部分費(fèi)用。

2. 職能委員會(huì)

董事會(huì)下設(shè)八個(gè)職能委員會(huì)，包括審計(jì)委員會(huì)、員工委員會(huì)、資產(chǎn)管理委員會(huì)、卓越服務(wù)委員會(huì)、風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管委員會(huì)、研究委員會(huì)、信息技術(shù)委員會(huì)以及預(yù)算與投資委員會(huì)。每個(gè)委員會(huì)由董事會(huì)的一名成員擔(dān)任主席。這名成員通常是這個(gè)領(lǐng)域的專(zhuān)家。例如，卓越服務(wù)委員會(huì)的主席由一名擁有和運(yùn)營(yíng)時(shí)尚零售連鎖店的董事會(huì)成員擔(dān)任。該委員會(huì)主席及其成員要確保新加坡保健集團(tuán)不斷提高服務(wù)質(zhì)量。研究委員會(huì)的主席由加州大學(xué)圣迭戈分校健康科學(xué)系的前副系主任兼醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)擔(dān)任。其經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專(zhuān)長(zhǎng)有助于新加坡保健集團(tuán)在研究中明確方向。董事會(huì)主席兼任員工委員會(huì)主席，衛(wèi)生部常任部長(zhǎng)擔(dān)任該委員會(huì)成員。這表明，人力資源是新加坡保健集團(tuán)最為重要的資產(chǎn)。如果沒(méi)有人力，那么醫(yī)院就只剩下空蕩蕩的大樓。

職能委員會(huì)的會(huì)議比董事會(huì)的會(huì)議頻繁。在管理方采取任何重大舉措之前，它們會(huì)把問(wèn)題和建議提交給相關(guān)的委員會(huì)進(jìn)行審議和決定，然后由委員會(huì)將其決定提交給董事會(huì)，并由董事會(huì)作出最終決定。如果委員會(huì)不同意，那么管理方可能無(wú)法實(shí)施。

衛(wèi)生部與新加坡保健集團(tuán)通過(guò)任命理事及委員會(huì)成員，確保由德才兼?zhèn)涞娜藢?duì)公立醫(yī)院進(jìn)行運(yùn)營(yíng)；決策符合公司的最大利益；醫(yī)院能夠?yàn)榛颊咛峁└咚降姆?wù)。

3. 管理層

新加坡保健集團(tuán)日常管理的職責(zé)由集團(tuán)行政總裁承擔(dān)。行政總裁由董事會(huì)任命，通常需征求衛(wèi)生部意見(jiàn)。現(xiàn)任集團(tuán)行政總裁是醫(yī)療領(lǐng)域的一名教授。有兩名副行政總裁（都是大學(xué)教授）協(xié)助其工作：一名負(fù)責(zé)監(jiān)管研究和教育；另一名負(fù)責(zé)監(jiān)管診療服務(wù)和資訊。高級(jí)管理層的其他成員包括：兩大醫(yī)院的院長(zhǎng)、專(zhuān)科中心的主任、綜合診療所的所長(zhǎng)以及應(yīng)向高級(jí)管理層報(bào)告情況的官員，如集團(tuán)首席財(cái)務(wù)官、集團(tuán)首席運(yùn)營(yíng)官、集團(tuán)首席信息官、首席風(fēng)險(xiǎn)官、首席醫(yī)療資訊官、集團(tuán)董事或負(fù)責(zé)監(jiān)管戰(zhàn)略性人力資源、教育、臨床研究、護(hù)理、通訊與服務(wù)質(zhì)量、法律、規(guī)劃、績(jī)效、醫(yī)療人力、設(shè)施開(kāi)發(fā)、新加坡保健集團(tuán)學(xué)院以及臨床治理和質(zhì)量管理的董事。

三、新加坡保健集團(tuán)的人力資源管理政策

1. 招聘

除初級(jí)醫(yī)生之外，新加坡保健集團(tuán)從市場(chǎng)上公開(kāi)招聘人員。絕大多數(shù)初級(jí)醫(yī)生，如實(shí)習(xí)醫(yī)生和住院醫(yī)師來(lái)自地方醫(yī)學(xué)院。他們?cè)诋厴I(yè)時(shí)與新加坡政府達(dá)成工作承諾，表明愿意去醫(yī)院還是從事管理，但最終的分配由新加坡衛(wèi)生部控股公司與醫(yī)院協(xié)商后決定。這是為了確保對(duì)有限的畢業(yè)生作出最優(yōu)配置，避免不同的公共醫(yī)院通過(guò)不正當(dāng)手段獲取人才，由此人為推高經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)師的起薪。熱門(mén)科室或?qū)？颇軌蚝苋菀椎氐玫綄?shí)習(xí)醫(yī)生和住院醫(yī)師，而較冷門(mén)的科室可能需要去國(guó)外招聘合適的人選。海外候選人必須是經(jīng)過(guò)衛(wèi)生部批準(zhǔn)的大學(xué)的畢業(yè)生，通過(guò)新加坡公立醫(yī)院的高級(jí)醫(yī)師面試。吸引多數(shù)海外應(yīng)聘者的是新加坡提供的優(yōu)越薪酬和福利，以及在新加坡公立醫(yī)院具有進(jìn)一步專(zhuān)業(yè)化學(xué)習(xí)的可能。

初級(jí)醫(yī)生需與醫(yī)院簽訂合同，聘期為三年。多數(shù)合同可以續(xù)簽，除非其工作未能達(dá)到期待水平。如果不再設(shè)置職位，合同也可能不再續(xù)簽。這種情況出現(xiàn)在科室的工作量不需要聘用那么多員工的時(shí)候。而高級(jí)醫(yī)師則擁有終身職位。兼職工作崗位通常留給那些需要承擔(dān)家庭義務(wù)的專(zhuān)家或高級(jí)住院醫(yī)師（主要是擁有未成年子女的已婚女性醫(yī)生），或者留給那些已經(jīng)退休但返聘上崗、從事教學(xué)或擔(dān)任博士生導(dǎo)師的人。

2. 績(jī)效考核

績(jī)效考核主要由各單位、科室、部門(mén)或集團(tuán)的主管負(fù)責(zé)，具體取決于需要考核的人的級(jí)別。例如，在科室一級(jí)，考核由科室主任進(jìn)行；在部門(mén)，由各部門(mén)主任進(jìn)行。一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)療職員與管理職員分別考核。醫(yī)療職員更多的是考核其診療能力，而管理職員考核的是他們承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)的能力。一個(gè)人完成工作的好壞程度，主要的依據(jù)是實(shí)現(xiàn)工作目標(biāo)的情況，是決定其等級(jí)的一個(gè)關(guān)鍵因素。通常，在每個(gè)考核年度之初，醫(yī)生與其直接主管就當(dāng)年的關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)和工作目標(biāo)達(dá)成一致。關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)和工作目標(biāo)可能包括：診療的患者數(shù)目、診療的私人患者和補(bǔ)貼患者的數(shù)目、完成的療程、完成或參加的研究項(xiàng)目數(shù)量、發(fā)表的研究論文數(shù)量、參加醫(yī)院和社區(qū)委員會(huì)的數(shù)量、所承擔(dān)管理工作的多少。

不同級(jí)別的醫(yī)生一般擁有不同的關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)。例如，不會(huì)要求初級(jí)醫(yī)生在行政管理或委員會(huì)工作中表現(xiàn)出色；會(huì)要求高級(jí)醫(yī)生從事更多的診療工作，并承擔(dān)一些行政管理、研究或委員會(huì)職責(zé)。最近，醫(yī)院采用了360度考核法，一個(gè)人的工作由其上司、同事和下屬考核。這種考核的結(jié)果更多用于發(fā)展性目的，而不是用于決定工資。

3. 職業(yè)路徑

一般來(lái)說(shuō)，畢業(yè)生首先擔(dān)任一年的實(shí)習(xí)醫(yī)生，然后成為一名住院醫(yī)師。一些住院醫(yī)師可能離職進(jìn)入私人部門(mén)，成為全科醫(yī)師；還有一些住院醫(yī)師會(huì)接著去攻讀研究生學(xué)位，專(zhuān)攻他們選定的領(lǐng)域。在獲得了研究生學(xué)位之后，他們開(kāi)始專(zhuān)家在職培訓(xùn)，成為一名注冊(cè)醫(yī)師。在完成專(zhuān)家培訓(xùn)（這種培訓(xùn)可能需要3-4年，取決于所學(xué)專(zhuān)科）之后，成為副顧問(wèn)醫(yī)師。多數(shù)副顧問(wèn)醫(yī)師在兩年后成為顧問(wèn)醫(yī)師，并離職進(jìn)行個(gè)人從業(yè)。那些留下來(lái)?yè)?dān)任至少五年以上的顧問(wèn)醫(yī)師，可以成為高級(jí)顧問(wèn)醫(yī)師。一些專(zhuān)家會(huì)接受聘用到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)學(xué)院教學(xué)。醫(yī)學(xué)院會(huì)發(fā)給他們象征性的報(bào)酬，作為對(duì)其服務(wù)的回報(bào)。

新加坡保健集團(tuán)根據(jù)市場(chǎng)利率的不同百分比確定其官員、醫(yī)生和護(hù)士的薪水。付給一個(gè)高級(jí)醫(yī)師多少薪水是一個(gè)需要協(xié)商和作出正確判斷的問(wèn)題——薪水需要足以留住專(zhuān)家，但又不會(huì)因太高而造成醫(yī)院破產(chǎn)。盡管新加坡的公立醫(yī)院按照私營(yíng)公司的方式運(yùn)營(yíng)，但是慣例是“不盈利”。新加坡保健集團(tuán)的剩余利潤(rùn)通常用于增加員工工資、購(gòu)買(mǎi)新設(shè)備、改善和發(fā)展基礎(chǔ)設(shè)施。

4. 薪酬與福利

同大多數(shù)私人公司一樣，新加坡保健集團(tuán)對(duì)其員工并無(wú)固定的工資級(jí)別。該集團(tuán)為每個(gè)員工的級(jí)別確定了一個(gè)工資范圍，為那些承擔(dān)額外職責(zé)或表現(xiàn)好于他人的員工加薪、發(fā)放津貼或獎(jiǎng)金。實(shí)習(xí)醫(yī)生開(kāi)始時(shí)每月薪水約為3500新加坡元，當(dāng)成為顧問(wèn)醫(yī)師時(shí)，每月工資可能超過(guò)6萬(wàn)新加坡元。一般說(shuō)來(lái)，一名醫(yī)生的薪酬由三個(gè)部分組成：基本工資（同一級(jí)別的醫(yī)生大體相同）；根據(jù)不同醫(yī)療專(zhuān)科發(fā)放的津貼；根據(jù)醫(yī)生所治療的病人的類(lèi)型決定工資方案。根據(jù)這一方案，為不享受政府補(bǔ)貼的患者診治的醫(yī)生掙的錢(qián)要高于診治接受政府津貼的患者的醫(yī)生。

績(jī)效獎(jiǎng)金發(fā)放的依據(jù)是績(jī)效考核結(jié)果。所有的員工在其所處級(jí)別內(nèi)進(jìn)行排名，并給他們從A到E不同的分?jǐn)?shù)。定為A級(jí)的所得獎(jiǎng)金最多，而那些定為D或E級(jí)的則沒(méi)有任何獎(jiǎng)金。

新加坡保健集團(tuán)并未實(shí)行獨(dú)立的養(yǎng)老金計(jì)劃。它參加了強(qiáng)制性的全國(guó)中央公積金計(jì)劃。每個(gè)在新加坡就業(yè)的新加坡人都在中央公積金委員會(huì)擁有一個(gè)賬戶(hù)。根據(jù)目前的規(guī)定，新加坡保健集團(tuán)作為雇主每月需向中央公積金繳存雇員工資的16%，雇員繳納另外的20%。每月的繳存逐漸積累成雇員的退休基金，其中一部分可用于支付醫(yī)療費(fèi)用。為補(bǔ)充其退休后的收入，公司員工可以自行參加私人保險(xiǎn)公司提供的各種不同的保險(xiǎn)計(jì)劃。

除了薪酬和中央公積金的繳存之外，新加坡保健集團(tuán)的員工有權(quán)享受年假。初級(jí)醫(yī)生享有14天年假，大多數(shù)的高級(jí)醫(yī)師享有長(zhǎng)達(dá)28天的年假。每年，除育嬰假和產(chǎn)假等政府法定假日外，他們還可獲得7-14天的會(huì)議假。

醫(yī)生可加入新加坡醫(yī)療協(xié)會(huì)。其他人可加入保健服務(wù)雇員聯(lián)盟，它是全國(guó)工會(huì)的附屬機(jī)構(gòu)。

5. 財(cái)務(wù)管理

新加坡保健集團(tuán)的資金有兩大來(lái)源：患者繳納的費(fèi)用以及政府撥款。作為一家按照私人公司模式運(yùn)行的機(jī)構(gòu)，至少希望它能夠收回其運(yùn)營(yíng)成本。該集團(tuán)實(shí)現(xiàn)了這一目標(biāo)：它從治療A類(lèi)患者中獲得盈余，彌補(bǔ)其他領(lǐng)域的赤字。作為一家政府持有的公立醫(yī)院，新加坡保健集團(tuán)從政府獲得撥款，補(bǔ)貼B2類(lèi)和C類(lèi)患者。當(dāng)它要采購(gòu)昂貴的醫(yī)療設(shè)備從而啟動(dòng)一項(xiàng)新的服務(wù)時(shí)，首先需要做成本—效益分析，要考慮享受政府補(bǔ)貼的患者的可承受能力。

開(kāi)發(fā)項(xiàng)目一般由政府予以資助。在一些特殊情況下，政府可能會(huì)要求新加坡保健集團(tuán)支付部分費(fèi)用。例如，新加坡保健集團(tuán)目前正在為其學(xué)院建設(shè)大樓，部分將用于科研。然而，政府認(rèn)為科研與患者護(hù)理沒(méi)有直接關(guān)系，因此決定讓新加坡保健集團(tuán)支付大樓的部分建設(shè)費(fèi)用。

6. 紀(jì)律處分及制裁

被患者投訴的醫(yī)生可能面臨紀(jì)律處分。紀(jì)律處分取決于投訴問(wèn)題的嚴(yán)重程度以及違紀(jì)的性質(zhì)。如果違紀(jì)與醫(yī)療行業(yè)相關(guān)，那么將由新加坡醫(yī)療委員會(huì)處理；如果違紀(jì)與醫(yī)院有關(guān)，醫(yī)院將自行啟動(dòng)調(diào)查。如果醫(yī)生被發(fā)現(xiàn)有錯(cuò)，他可能面臨從警告到心理輔導(dǎo)的制裁。比較少見(jiàn)的情況是，制裁的形式是降薪甚至開(kāi)除。醫(yī)院或衛(wèi)生部可能將更為嚴(yán)重的事件提交給新加坡醫(yī)療委員會(huì)。新加坡醫(yī)療委員會(huì)根據(jù)《醫(yī)療注冊(cè)法》建立，完全由醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人士組成，由衛(wèi)生部醫(yī)學(xué)服務(wù)局局長(zhǎng)擔(dān)任注冊(cè)主任，是管理醫(yī)療從業(yè)者的最高專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)?！夺t(yī)療注冊(cè)法》要求新加坡醫(yī)療委員會(huì)“決定和管理注冊(cè)醫(yī)療從業(yè)者的行為與倫理”。該委員會(huì)收到投訴之后，應(yīng)首先由投訴委員會(huì)主席進(jìn)行甄別。如果投訴委員會(huì)主席認(rèn)為情況屬實(shí)，他會(huì)將問(wèn)題提交委員會(huì)進(jìn)行審議。如果該委員會(huì)認(rèn)為沒(méi)有必要進(jìn)行正式調(diào)查，可將問(wèn)題駁回。如果該委員會(huì)認(rèn)為有必要進(jìn)行正式調(diào)查，那么，會(huì)要求紀(jì)律委員會(huì)進(jìn)行調(diào)查?！夺t(yī)療注冊(cè)法》授權(quán)紀(jì)律委員會(huì)對(duì)醫(yī)療從業(yè)者的注冊(cè)采取行動(dòng)，或者注銷(xiāo)醫(yī)生的注冊(cè)，或者吊銷(xiāo)醫(yī)生在一段時(shí)間內(nèi)的從業(yè)權(quán)。