王懷紅 李 琦 趙 順

安徽省蕪湖市第二醫(yī)療集團，安徽蕪湖 241000

績效是業(yè)績和效率的總稱，是醫(yī)務人員工作效率、效益以及完成質(zhì)量的重要體現(xiàn)?？冃Р恢皇欠从翅t(yī)務人員在工作崗位的效果與成就，同時還與醫(yī)務人員的工資獎金的發(fā)放以及職務的調(diào)配具有非常密切的關系。隨著醫(yī)療結構體系的不斷改革，績效分配已然成為醫(yī)院管理的重要部分[1]?？冃Х峙湓卺t(yī)院管理中具有調(diào)動醫(yī)務人員工作熱情的積極性、提高部門工作質(zhì)量及效率和完善醫(yī)院的整體管理與改革的作用。

1 醫(yī)院管理模式中績效分配的現(xiàn)狀及存在的問題

1.1 醫(yī)院管理模式中績效分配的現(xiàn)狀

近年來，醫(yī)療衛(wèi)生結構也有了很大的改革與發(fā)展，而醫(yī)院管理模式也是體現(xiàn)醫(yī)療結構的重要標準，而績效分配管理也被列入了醫(yī)院管理的重要任務之一，并且受到廣大群眾的關注。績效分配是根據(jù)績效考核而進行，是通過醫(yī)院對醫(yī)務人員以及各部門所履行的職責、任務完成的情況與質(zhì)量來評定進而實行分配制度[2]?？冃Э己伺c績效分配息息相關，績效考核采取科學的方法對醫(yī)務人員任務的完成成績做出最有價值的判斷，主要目的是達到人盡其才，有效的發(fā)揮人力資源。但是由于種種原因，績效分配在醫(yī)院管理中仍處在一個比較低的水平上，在管理方面存在隨意性和人為性，造成醫(yī)院整理管理的不平衡，因此如何合理的實施績效分配以及了解績效分配在醫(yī)院管理中的重要性仍需要深入的改革[3]。

1.2 醫(yī)院管理模式中績效分配存在的問題

1.2.1 分配模式單一，過于注重資金獎勵 醫(yī)院管理是一項持久的工作，如果在醫(yī)院管理的績效分配模式中采取單一的資金獎勵在一定的程度上會阻礙醫(yī)療服務的發(fā)展?？冃Х峙洳恢皇且环N單純的績效獎勵，也是一個重要的衡量標準，是衡量醫(yī)務人員與醫(yī)院工作成果的標尺，是一項尊重醫(yī)務人員工作價值的一個重要體現(xiàn)[4]。在以往的醫(yī)院管理中績效分配的主要形式是以資金為主，作為一種獎勵的形式來評價績效考核優(yōu)秀的醫(yī)務人員或者部門，并且這也成為了績效分配的主要發(fā)放形式或者唯一的發(fā)放形式[5]。長期的實施此形式將會造成醫(yī)務人員偏誤的價值觀，以資金為最終目的的完成自己的任務。因此要促進形成一種以績效考核為主，資金獎勵為輔的醫(yī)院管理模式，重點體現(xiàn)醫(yī)務人員的工作質(zhì)量與效益、醫(yī)院社會效益與評價。

1.2.2 績效分配管理模式不健全、范圍小 目前在醫(yī)院管理中，績效分配的管理模式并沒有非常健全的規(guī)定?？冃Х峙涞姆秶矁H僅是限制于臨床的科室，對于醫(yī)院的其他部門仍存在忽略的情況。因此如何建立科學性的績效分配、如何合理調(diào)節(jié)各部門之間的平均獎勵，仍需要進一步的加強。

2 績效分配制度在醫(yī)院管理中的重要性

2.1 醫(yī)院管理內(nèi)部的績效分配制度與考核內(nèi)容

現(xiàn)今的醫(yī)院管理內(nèi)部的績效分配制度是采取院科兩級結算、科室分配以及醫(yī)院發(fā)放的管理方法，將收支結余后的款項作為績效分配款項的管理模式，其考核標準是以工作效率為優(yōu)先衡量標準[6]。醫(yī)院管理在面對績效分配的前期考核中建立了八大職能部門，主要部門以及考核內(nèi)容包括：醫(yī)務處，醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量管理；護理部，護理技術操作及質(zhì)量管理；黨群工作部，政治思想素質(zhì)及醫(yī)德醫(yī)風；院行政辦公室，參加會議和完成目標任務情況；財務處，執(zhí)行財務制度及配合經(jīng)濟管理情況；總務處，資產(chǎn)管理情況；保衛(wèi)處，安全質(zhì)量工作情況；科教處，科研教學情況。

2.2 績效分配在醫(yī)院管理中的重要性

2.2.1 調(diào)動醫(yī)務人員的積極性、主動性、創(chuàng)造性 合理的績效分配能夠促進醫(yī)務人員在日常工作中保證自己的工作任務與完成質(zhì)量，促進科室內(nèi)部的良性競爭，在工作中能夠設身處地的為病人著想，以最佳的服務態(tài)度面對和滿足患者的需求與幫助[7]。而且還可以時刻提醒醫(yī)務人員的自身修養(yǎng)，不斷改進自身的行為舉止，充分發(fā)揮主觀能動性。在臨床實踐與科學研究中不斷發(fā)展與創(chuàng)新，攻克疑難雜癥，進一步提高自己的技術含量與知識水平，提高工作效率，也對醫(yī)院的整體管理進行充分的體現(xiàn)，增強醫(yī)院社會效益與評價。

2.2.2 提高醫(yī)院的管理思想與方法 績效分配不僅是針對醫(yī)院內(nèi)部工作人員的控制與激勵方法，同時也是醫(yī)院管理制度模式的體現(xiàn)。績效分配會帶給醫(yī)務人員工作熱情與信心，培養(yǎng)責任感與價值觀?？冃Х峙渥鳛獒t(yī)院管理模式中的一項重要內(nèi)容，對醫(yī)院的管理模式具有一定的推定和促進作用。通過績效分配模式的完善，醫(yī)院工作人員可以在其中不斷的獲得新的管理思想與方法，持續(xù)的發(fā)展與提高醫(yī)院管理模式。績效分配首先是要建立在一個健全的績效管理模式體系中，這一環(huán)節(jié)主要包括：績效計劃、管理績效、績效考核以及績效反饋等。醫(yī)院在管理中通過對這些環(huán)節(jié)的不斷循環(huán)，將會有新的認識與思想，因此績效分配能夠有效的體現(xiàn)醫(yī)院的管理模式，并且可以促進醫(yī)院管理的更深遠發(fā)展。

2.2.3 改善醫(yī)務人員與管理者關系 績效分配可以說也是一個醫(yī)院內(nèi)部人員與管理者的重要交流平臺，因為醫(yī)院管理體系是一個完整的不可分開的系統(tǒng)，因此每一個環(huán)節(jié)都至關重要，因此溝通在其中具有很明顯的作用?？冃Х峙涫墙⒃诳冃Э己说幕A上，因此醫(yī)院管理在前期的工作中要收集醫(yī)院工作人員的信息，將采集的信息進行整理，然后進行共享。經(jīng)過交流溝通的管理模式，可以及時的發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理模式中所存在的弊端與問題，然后得到有效的改善與管理?？冃Х峙淇梢詭椭t(yī)務人員制定績效的目標與工作計劃，提高自身的知識能力與技術含量。

2.2.4 促進團隊合作能力 醫(yī)院管理中的績效分配是對科室以及醫(yī)務人員工作效率與質(zhì)量的獎勵形式，其主要目標是促進醫(yī)務人員之間的良性競爭，提高自身的修養(yǎng)與素質(zhì)，改善醫(yī)務人員的工作態(tài)度，具有一定的引導作用。而醫(yī)院管理模式必定要具有規(guī)范性與科學性，只有具有健全的醫(yī)院管理模式才能夠體現(xiàn)醫(yī)院的環(huán)境、質(zhì)量以及發(fā)展前景。因此績效分配能夠充分的激發(fā)醫(yī)務人員的工作熱情，提高創(chuàng)造性與主動性。但是由于績效分配是以資金為主要獎勵的模式，因此在醫(yī)院內(nèi)部很可能會形成由于價值觀而引起的沖突，會對醫(yī)務人員以及醫(yī)院的發(fā)展帶來一定的負面影響。因此合適的績效分配管理不僅可以避免這一情況的發(fā)生，還會對醫(yī)務人員之間的合作交流具有促進的作用，鞏固團隊的合作精神。

2.2.5 強化醫(yī)院管理，吸引人才，促進醫(yī)院發(fā)展 建立合理的績效分配制度不僅是提供了醫(yī)院工作效率的重要衡量標準，也可以提高醫(yī)院的技術力量。由于績效分配具有帶動引導的作用，因此會不斷的吸引優(yōu)秀的技術人才，還可以挖掘潛能，調(diào)動管理技術的發(fā)展。醫(yī)療市場也有激烈的競爭，而其主要競爭范圍是人才的競爭。完善合理的績效分配會引導更多的優(yōu)秀學生，在未來的醫(yī)院發(fā)展中具有無限的潛能，爭取到競爭的主動權。由于績效分配所帶來的積極向上的醫(yī)院環(huán)境，也會加強醫(yī)務人員對醫(yī)院的信任感，從而更加全身心的投入到醫(yī)療衛(wèi)生服務中。

3 結語

總而言之，醫(yī)院是一個較為復雜的結構體系，與人們的健康與生命具有密切的相關性，而健全的醫(yī)院管理體系的重要任務是體現(xiàn)醫(yī)院的發(fā)展與社會效益。通過績效分配的管理，不僅可以調(diào)動醫(yī)務人員的積極性、主動性與創(chuàng)造性，而且可以促進醫(yī)院內(nèi)部的良性競爭，不斷吸引優(yōu)秀的技術人才，使醫(yī)院的管理水平有所上升，促進醫(yī)院的發(fā)展，實現(xiàn)醫(yī)院管理的目標。

[1] 邱學福，王子足，徐立德．在績效工資中實行醫(yī)護分開核算的實踐與探討[J]．衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2003，7：39．

[2] 李志明，杜國兵．推行績效工資考核制度完善醫(yī)院內(nèi)部分配管理[J]．醫(yī)院經(jīng)濟衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2003，7：38．

[3] 李海金．績效工資分配制度在醫(yī)療單位的運行操作[J]．中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2001（6）：335．

[4] 李洲．實行綜合目標管理績效工資的做法和體會[J]．中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2004，23（2）：54．

[5] 楊純靜．數(shù)據(jù)庫技術在護理績效工資分配中的應用[J]．中國實用護理雜志，2005，2l（5）：66．

[6] 王金美，郭金燕．績效工資在整體護理質(zhì)量管理中的作用[J]．齊魯護理雜志，1999，7（5）：74．

[7] 廖禮奎，吳曉奇，張浩，等．試論國有醫(yī)院績效管理中存在的問題與對策[A].四川省衛(wèi)生經(jīng)濟學會第四次會員代表大會暨學術年會論文集[C].2008：159-162．