黃 瑾

中國(guó)平煤神馬集團(tuán)總醫(yī)院，河南平頂山 467000

眼爆炸傷是一種病情復(fù)雜且傷害嚴(yán)重的眼外傷，有著極高的致殘、致盲率，常常也有并發(fā)其他器官損傷。影響視力恢復(fù)正常的因素有視網(wǎng)膜損傷、視神經(jīng)損傷、眼球破裂等[1]。患者在受傷之后要及時(shí)正確地接受手術(shù)治療，防止視力障礙的發(fā)生。該院2011年1月—2012年10月收治的206例眼爆炸傷患者中大多數(shù)的受傷程度都較高，預(yù)后較差?？偨Y(jié)以往的臨床治療經(jīng)驗(yàn)，能夠?yàn)槿蘸蟾玫臑榛颊咛峁┲委熡兄匾默F(xiàn)實(shí)意義?，F(xiàn)將數(shù)據(jù)整理，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收治的患者中男性178例，傷病眼數(shù)額為204眼，占到總數(shù)的86.4%，女性傷者有28例，傷28眼，占總數(shù)的13.6%；左眼受傷患者74例，右眼受傷106例，雙眼均有受傷的為26例；受傷原因?yàn)楸夼谡▊臑?30例占63.1%（傷142眼），雷管炸傷32例占15.5%（傷44眼）啤酒瓶爆破炸傷20例占9.7%（傷20眼），其他傷者有空調(diào)、打火機(jī)、高壓鍋、煤氣罐等爆炸受傷24例（傷眼26）占總數(shù)11.7%；患者平均年齡為（20.3±3.2）歲，平均住院治療天數(shù)為（28±6.1）d；治療后視力恢復(fù)0.5以上的有98眼，摘除眼球的有50眼，有2例傷者住院前僅能有眼前手動(dòng)，治療后恢復(fù)至0.7.各種病因及例數(shù)比較見下表。

表1 患者病因?qū)Ρ?/p>

1.2 治療方法

患者在受傷后會(huì)精神緊張，護(hù)理人員先做好患者安慰工作。后對(duì)患者眼部進(jìn)行細(xì)致檢查，采取有效措施來治療。眼瞼皮下有出血者應(yīng)首先做止血處理；眼瞼皮膚裂開者應(yīng)做傷口清理用清水沖洗，并予以治療和縫合。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 10.0進(jìn)行差異分析，得到不同原因受傷的患者差異不大（P > 0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

醫(yī)院收治的眼爆炸傷患者在接受細(xì)致護(hù)理、有針對(duì)性的治療之后均有明顯的恢復(fù)，但是也有不少中毒受傷患者做了眼睛摘除手術(shù)。鞭炮傷害住院前視力在0.5以上的有10眼，治療后有58眼，做眼球摘除手術(shù)的有28眼。雷管炸傷住院前視力在0.5以上的有4眼，出院后為8眼，其中有10眼被手術(shù)摘除。啤酒瓶爆炸傷住院前視力在0.5以上的有6眼，出院后有12眼，3眼做了手術(shù)摘除。其他傷害住院前視力在0.5以上的有2眼，出院時(shí)有20眼，3眼做摘除手術(shù)。

3 討論

該院近年來收治的206例眼爆炸傷患者中，發(fā)現(xiàn)如下特點(diǎn)：在眼外傷中占有較高比例，據(jù)數(shù)據(jù)顯示約為6.6%~7.8%，而本院的患者數(shù)據(jù)中達(dá)到了7.4%，且患者多數(shù)為男性；發(fā)生傷病的人群主要為農(nóng)民，其次就是學(xué)生和煤礦工人；導(dǎo)致爆炸傷害的原因眾多，主要有鞭炮爆炸、雷管爆炸、啤酒瓶爆破、打火機(jī)爆炸、高壓鍋爆炸等；在對(duì)患者的傷眼進(jìn)行治療后對(duì)比住院前和出院后的視力發(fā)現(xiàn)，達(dá)到0.5以上的人數(shù)提高了22.4%，而盲目率也降至54.3%。眾所周知，眼睛是心靈的窗戶，如果眼睛受到了傷害，那么后果將是非常嚴(yán)重的。眼部爆炸傷能夠損傷到眼球內(nèi)的各組織結(jié)構(gòu)。沖擊帶來的挫傷也會(huì)導(dǎo)致眼球虹膜斷裂、球內(nèi)出血、視網(wǎng)膜震蕩、晶狀體脫位、眼瞼灼傷、眼瞼粘連等。如果眼球內(nèi)有異物或者眼球壁上有黏著異物不僅難以取出而且也有并發(fā)刺激癥，要是得不到及時(shí)治療，那么恢復(fù)過程就更加漫長(zhǎng)，使患者的生活、工作都受到影響[2]。針對(duì)眼爆炸傷的診斷治療，要遵循以下原則：及時(shí)清理傷口、防止繼發(fā)感染、處理并發(fā)癥、嚴(yán)格防治眼球摘除手術(shù)并發(fā)癥，努力保護(hù)眼球自身視力恢復(fù)能力。緊急情況下的急救措施：在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)就地取材，利用滅菌水或者清水沖洗患者面部、眼部，除去表面異物，特別是結(jié)膜囊里面的炸藥顆粒、泥沙和燒焦的毛發(fā)，在簡(jiǎn)單包扎的時(shí)候不可壓迫眼球[3]。住院之后要有如下治療步驟：首先，進(jìn)一步除去眼內(nèi)異物。對(duì)外部面孔和結(jié)膜囊做到清洗工作，在施麻醉后輕輕取出角膜異物；其次，處理傷口。對(duì)患者要及時(shí)地縫合傷口，注意縫合中要對(duì)齊傷口邊緣，且縫合角度深淺一致，以促進(jìn)傷口正常愈合；還有，注意觀察球內(nèi)出血；最后，謹(jǐn)慎觀察需要做眼球摘除手術(shù)的臨床癥狀。如果患者眼內(nèi)容物沒有過多脫失，傷口縫合也較為容易，那么不論傷情復(fù)雜與否、是否有光感，都要努力為患者實(shí)施縫合，不得已的情況再進(jìn)行眼球摘除手術(shù)。要減少眼爆炸傷患者的痛苦，就要從源頭抓起，多開展相關(guān)的宣傳教育。特殊節(jié)日期間盡量控制青少年玩耍鞭炮等危險(xiǎn)品。增強(qiáng)防范意識(shí)，關(guān)愛眼睛健康。

[1] 周明棣.眼爆炸傷臨床分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012（19）：34-35.

[2] 陳亞瓊.煙花爆竹致眼爆炸傷40例的護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010（20）：56-57.

[3] 譚思敏.眼爆炸傷的急救與后期治療[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012（27）：25-26.