張 輝

鄭州大學附屬鄭州市中心醫(yī)院神經(jīng)外科，河南鄭州 450007

顱腦腫瘤是一種具有多種臨床表現(xiàn)的疾病，其癥狀主要有頭痛、惡心、視力模糊等，由于這些早期癥狀不具有典型性，因而極易誤診。顱腦腫瘤的晚期患者會出現(xiàn)劇烈疼痛、癲癇等癥狀。但是，一旦發(fā)展成為晚期腫瘤，就會嚴重影響患者的預后。目前多采用外科手術來治療顱腦腫瘤。本文選取該院2009年8月—2011年8月收治的80例顱腦腫瘤患者為研究對象，對其采用顯微外科治療。在手術后6～12個月內(nèi)進行隨訪，觀察患者的恢復情況，以探討顯微外科手術治療顱腦腫瘤的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2009年8月—2011年8月收治的80例顱腦腫瘤患者為研究對象。80例患者中共有男性51例，女性29例，患者的年齡跨度為17～68歲，平均年齡為42.01歲。80例患者中共有29例后顱窩腫瘤，14例垂體腺瘤，15例額葉腫瘤，11例矢狀竇腦膜瘤，7例大腦鐮腦膜瘤，4例大腦凸面腦膜瘤。

1.2 診斷依據(jù)

首先可以根據(jù)患者的臨床癥狀進行初診、顱腦腫瘤的患者會出現(xiàn)頭痛的癥狀，晚期腫瘤患者還會出現(xiàn)頭部脹痛。隨著患者顱內(nèi)壓力的升高，患者還會出現(xiàn)噴射狀的嘔吐。由于眼底水腫，患者還會出現(xiàn)畏光乃至失明的情況，嚴重的患者還會出現(xiàn)癲癇。通過實驗室的科學檢查，可以發(fā)現(xiàn)患者腦脊液壓力明顯升高，蛋白含量也增高，白細胞數(shù)量大幅度提升。對患者進行CT檢查，能夠發(fā)現(xiàn)患者的病變部位信號的強度發(fā)生明顯改變。

1.3 手術方法

在手術前，應當讓患者保持合適的體位并對頭顱進行固定，在氣管進行插管輔助患者進行呼吸。之后對患者進行常規(guī)的消毒，鋪上一次性手術巾。對所有患者均進行顯微外科手術，其中有61例患者對腫瘤進行了全部切除，19例患者進行了大部腫瘤的切除。在手術中，有33例患者出血量偏大，進行電凝止血后情況好轉(zhuǎn)。

1.4 術后護理

在手術后應當將患者轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室，對其各項生命體征的變化進行密切監(jiān)控。同時，還應當對患者進行充分的營養(yǎng)支撐，預防患者出現(xiàn)術后感染等并發(fā)癥。在患者出院之后6～12個月后對其進行隨訪，對其恢復情況進行詳細的了解。并對患者進行CT復查，了解患者在手術后的生活能力等情況。

2 結果

手術后，80例患者均取得了滿意的效果。手術后共有6例患者出現(xiàn)的感染，感染率為7.5%，經(jīng)治療后恢復正常。1例肺癌轉(zhuǎn)移患者在手術后1個月死亡，其余患者在手術后12個月恢復良好，能夠進行正常的生活。

3 分析與討論

顱腦腫瘤的發(fā)病人群不具有明顯的年齡特征，男女發(fā)病比例約為5：4。根據(jù)患者腫瘤的不同生長部位、病變性質(zhì)、生長速度以及和鄰近結構的關系，其臨床表現(xiàn)也不盡相同，但是大部分患者都會出現(xiàn)顱內(nèi)高壓的癥狀。在本次研究中就能發(fā)現(xiàn)，患者均有頭痛和水腫的癥狀。一旦腫瘤壓迫了鄰近的大腦組織，患者還會出現(xiàn)癲癇、癱瘓等癥狀，部分患者的內(nèi)分泌也會出現(xiàn)紊亂。目前治療顱腦腫瘤主要有內(nèi)科治療、放射治療和外科手術三種方法。內(nèi)科治療方法主要是針對辦法癥狀的治療。放射治療主要是針對不能耐受手術的患者，其包括兩種方式，一種是伽馬刀定位治療和常規(guī)放射治療。伽馬刀治療的原理是伽馬射線會破壞腫瘤組織，這種方法的痛苦較小，但是患者多會產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等負面情緒，而且由于放療設備具有副作用，這一方法在患者中影響力較小。外科手術也分為兩種，即常規(guī)開顱術和縣委外科手術。常規(guī)的開顱手術有很多缺陷，如創(chuàng)面大、出血量大、易感染、致殘率高等，臨床效果不佳。顯微外科手術是近年來發(fā)展起來的一種治療方法，具有創(chuàng)面小、手術時間短、安全、副作用小的特點，取得了較佳的臨床效果。本次研究選取本院收治的80例顱腦腫瘤患者為研究對象，對其采用顯微外科治療。在手術后6～12個月內(nèi)進行隨訪，觀察患者的恢復情況。80例患者均取得了滿意的治療效果。手術后共有6例患者出現(xiàn)的感染，感染率為7.5%，經(jīng)治療后恢復正常。1例肺癌轉(zhuǎn)移患者在手術后1個月死亡，其余患者在手術后12個月恢復良好，能夠進行正常的生活。因此，顯微外科手術治療顱腦腫瘤能夠取得明顯的效果，術后并發(fā)癥也較少，大部分患者也能恢復正常工作和生活。在進行顯微外科手術前，應當及早對患者進行CT檢查，對患者的影像資料進行仔細分析，以盡早確診并準確定位腫瘤的位置和病變情況。在手術過程中，應當開放腦池放出腦脊液以減少手術對腦組織的牽拉。手術后，還應當密切監(jiān)察患者的各項生命體征的變化?？傊?，顯微外科手術對腦組織的損害較小，術后并發(fā)癥也較少，值得臨床推廣實踐。

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