江 彥

鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院信大分院門診部，河南鄭州 450007

近年來，隨著人們生活水平的提高，各種疾病相繼出現(xiàn)?，F(xiàn)代社會的飲食由于各種原因常會給人們的消化系統(tǒng)帶來傷害，肛腸方面的疾病也越來越多。由于肛腸科屬于敏感部位，患者在進行治療時普遍存在恐懼、緊張、焦慮情緒，心理負擔較大，對手術的進行和手術后的康復極為不利。針對這種情況，如果適當?shù)慕o患者以心理護理，可以在很大程度上減小患者的心理負擔，對配合手術治療的成功有值得肯定的作用和效果?，F(xiàn)將護理體會報道如下。

1 臨床資料

本次調差選取了100例自愿參加此次調查的肛腸科患者。這100例患者按其就診時間的先后順序被隨機分為干預組和對照組，各50例。其中干預組50例中男性患者32例，女性患者18例；年齡20～55歲，平均年齡（38738±4.78）歲；對照組50例中男性患者35例，女15例；年齡21～54歲，平均年齡（37.54±5.12）歲 。兩組在性別、年齡等資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞ 0.05），具有可比性。

2 護理方法

2.1 對照組

實施正常的肛腸科護理予。①手術之前進行常規(guī)的檢查；②術前應注意不喝水；③術前皮膚準備；④術前清潔灌腸；⑤術前30 min應根據(jù)醫(yī)囑適當注射阿托品、魯米那鈉；⑥手術之后根據(jù)手術效果和患者病情進行分別護理，必要時也可以在醫(yī)生的指導下適當進行藥浴輔助治療；⑦待患者完全康復后收集數(shù)據(jù)進行分析。

2.2 干預組

其他基本情況與對照組完全相同，并在此基礎上進行心理護理。①術前心理護理：手術前醫(yī)療人員應與患者進行良好的溝通，掌握其心理狀況。肛腸外科患者多有焦慮、恐懼、自卑、緊張等情緒，針對這些情緒變化，護理人員應進行及時有效地疏導，介紹主治醫(yī)生、科主任及責任護士，明確說明他們都具有豐富的臨床經(jīng)驗，耐心講解疾病知識，同時列舉其他病人的成功經(jīng)驗，幫助患者減輕心理負擔。②術中心理護理：在手術過程中注意患者的心理狀態(tài)，如果患者感到緊張不適時，為緩解患者的緊張情緒和注意力，應談一些輕松的話題，隨時與患者進行溝通，明確告知術中的不適很快會得到緩解。護士要有主動與患者交談地意識，在做任何操作前都應征得患者同意，肛腸外科手術體位往往會造成會陰暴露，及時的遮蓋很必要。有些患者可能在手術時情緒變化比較激烈，醫(yī)護人員應給與充分的鼓勵支持，同時注意手術時盡量做到安靜無聲，以免給患者造成一定的刺激，激發(fā)這種緊張因素。如果手術過程并不順利，甚至還發(fā)生一些突發(fā)情況，醫(yī)護人員應該冷靜面對，不能自亂陣腳給患者造成心理的恐慌和緊張。③術后心理護理：手術結束后，護士應及時向患者說明手術已經(jīng)成功，給患者心理安慰；因為患者手術之后最關心的就睡手術的效果如何、成功與否。囑咐其安心休養(yǎng)，這樣對減少手術后其他的不適也能提供幫助。除此之外，也有一些患者由于依賴心理作祟，并不愿意及時的進行一些活動來幫助康復，這種做法會對病情的康復起到阻礙作用。因此在完成手術后，護士應針對患者的情況提供一些運動的建議，及時矯正患者不良的心理情緒，防止病情的再次復發(fā)。

2.3 觀察指標

①患者康復情況：這一點可以根據(jù)患者的康復時間進行確定。②患者的心理狀況。③對于手術的滿意度。

3 結果

干預組患者康復時間平均比對照組少19.4 d，干預組對于手術的滿意程度為94%，對照組的滿意程度為86%，而通過進一步調查發(fā)現(xiàn)干預組患者術后康復狀態(tài)很好。

4 討論

所謂肛腸疾病即指肛管、直腸、結腸范圍的疾患。由于反復的痔核脫出、出血、疼痛難以忍受，90%以上的肛腸科患者才選擇來醫(yī)院就診的。發(fā)展到最后這種疾病幾乎都需要進行手術治療才能徹底康復，然而由于此部位的隱私性，患者常常不好意思進行治療，長期受疾病的折磨使患者產(chǎn)生了沉重的心理負擔，很容易因為手術中的一點刺激變得敏感緊張，這對于患者的康復是十分不利的。當今的現(xiàn)代醫(yī)學，已經(jīng)不單單局限于對患者的物理治療。從某種意義上講，與藥物、手術治療相比，心理治療占有同樣的地位。近代心身醫(yī)學研究表明，如果患者心中懷有如恐懼、焦慮、悲傷、痛苦、憤怒等情緒，將對接下來的手術以及手術后的康復帶來極大危害，因而這就需要護士與患者進行及時的溝通，通過心理安慰輔助治療。在護理過程中，注意仔細觀察，了解患者的內心想法，并鼓勵其表達出來；同時要及時提供患者需要的信息資料，對和手術、麻醉、治療、護理等有關的知識要耐心講解；促進患者和教書之間的溝通，為其提供心理支持。同時也應給患者傳播積極樂觀的態(tài)度，充分調動護理對象對自身健康的積極性。這種做法不僅可以較少患者手術過程中的心理負擔，幫助手術順利完成，還能促進術后的康復，減少并發(fā)癥的發(fā)生，同時也會使患者對于醫(yī)院對于護理人員產(chǎn)生好感，可謂一舉所得。所以，對肛腸手術患者進行心理干預有著不可估量的作用，可以更好地幫助患者從疾病中解脫。

[1] 趙淑華.手術前病人的心理分析與護理[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010（16）：122-123.

[2] 黃建嫦，馬珊.普外科手術患者術前焦慮的心理護理分析[J].吉林醫(yī)學，2010（18）：146-147.

[3] 江天蘭.住院患者的心理特征及心理護理[J].家庭護士，2008（10）.