廖建國

廣西桂林市平樂縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西桂林 542400

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在骨傷科臨床上是一種極為常見的多發(fā)性慢性退行性骨關(guān)節(jié)疾病，其主要臨床表現(xiàn)為活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)疼痛和腫脹等[1-4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整合性分析2009年3月—2013年4月我院共收治135例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床資料，本組患者均符合有關(guān)規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并把所有患者隨機(jī)劃分為68例觀察組和67例對照組。68例觀察組患者應(yīng)用中醫(yī)綜合法實(shí)施治療，其中男40例，女28例，年齡為40～70歲，平均年齡為（43.1±4.8）歲，實(shí)際病程為5個(gè)月～9年，平均病程為（3.8±2.7）年；31例為雙膝重者，24例為右膝重者，13例為左膝重者。67例對照組患者應(yīng)用西醫(yī)實(shí)施治療，其中男35例，女32例，年齡為41～75歲，平均年齡為（46.3±4.7）歲，實(shí)際病程為5個(gè)月～10年，平均病程為（3.6±2.8）年；29例為雙膝重者，26例為右膝重者，12例為左膝重者。兩組患者的性別、年齡、實(shí)際病程、致病原因、發(fā)病部位等臨床資料的比較存在差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但具可比性。

1.2 治療方法

68例觀察組患者應(yīng)用中醫(yī)綜合法實(shí)施治療。首先，予以來自貴州家誠藥業(yè)有限責(zé)任公司的附桂骨痛膠囊在飯后口服，每日3次，每次5粒，12個(gè)星期為一個(gè)療程；其次，予以來自河南省洛正制藥廠的筋骨痛消丸口服，2次/d，每次6g，4～6個(gè)星期為一個(gè)療程；最后，予以中藥熏洗，主要材料包括30g威靈仙、30g伸筋草、30g雞血藤、30g海桐皮、20g透骨草、20g生川烏、20g花椒、15g生甘草，加入800～1000 mL水，煮沸30 min，去渣取液，并趁熱熏于患處，待熱度逐漸冷卻至可以忍受的范圍后，直接對患處進(jìn)行浸洗，1～2次/d，每次15 min，4～6個(gè)星期為一個(gè)療程。

67例對照組患者應(yīng)用西醫(yī)實(shí)施治療。首先，予以來自山東博士倫福瑞達(dá)制藥有限公司的玻璃酸鈉注射液，通過髕骨外對關(guān)節(jié)腔進(jìn)行注射，每周1次，每次2mL，共實(shí)施5次；其次，予以來自昆明積大制藥有限公司的40mg口服雙醋瑞英膠囊，每個(gè)星期1次，每次2mL。12個(gè)星期為一療程；最后，予以來自山西康寶生物制品股份有限公司的0.628g硫酸氨基葡萄糖鉀膠囊，每日2次，12個(gè)星期為一個(gè)療程。

1.3 療效觀察指標(biāo)

采用VAS法表示疼痛指標(biāo)。膝關(guān)節(jié)功能評價(jià)根據(jù)Fleshly膝關(guān)節(jié)評分表執(zhí)行。關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)：①關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)為0表示無腫脹；②關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)為1表示平骨標(biāo)志；③關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)為2表示高出骨標(biāo)志；④關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)為3表示關(guān)節(jié)周圍腫。關(guān)節(jié)活動(dòng)指數(shù)：①關(guān)節(jié)活動(dòng)指數(shù)為0表示活動(dòng)度正常；②關(guān)節(jié)活動(dòng)指數(shù)為1表示活動(dòng)受限低于30%；③關(guān)節(jié)活動(dòng)指數(shù)為2表示活動(dòng)受限于30%～60%；④關(guān)節(jié)活動(dòng)指數(shù)為3表示活動(dòng)受限超出60%。

1.4 臨床療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者臨床癥狀和生命體征已完全消失，且關(guān)節(jié)功能活動(dòng)已恢復(fù)正常狀態(tài)，病情積分0～1分為治愈；患者臨床癥狀和生命體征已基本消失，且關(guān)節(jié)功能活動(dòng)已基本恢復(fù)正常狀態(tài)，病情積分降低了66%為顯效；患者臨床癥狀和生命體征已得到明顯改善，且關(guān)節(jié)功能活動(dòng)已基本恢復(fù)正常，病情積分降低了33%為有效；患者治療前后的臨床癥狀和生命體征無任何變化，且沒有達(dá)到有關(guān)規(guī)定的指標(biāo)為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本組患者的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行處理分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，采用χ2表示計(jì)數(shù)資料，組間比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，比較存在顯著性差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者在治療前后的臨床癥狀和生命體征

觀察組經(jīng)治療后的關(guān)節(jié)疼痛指數(shù)、關(guān)節(jié)活動(dòng)指數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)和Fleshly膝關(guān)節(jié)評分均明顯優(yōu)于對照組，比較存在顯著性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），與治療前相比，P＜0.01；與對照組相比，P＜0.01。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎主要是因多種因素而致使關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退變的疾病，其具有癥狀反復(fù)發(fā)作、病程長、病情復(fù)雜多樣等特點(diǎn)，所以中醫(yī)治療和西醫(yī)治療均沒有獲得良好的療效[5-7]。該疾病在中醫(yī)中屬于膝痛、痹癥和骨痹的范疇，而中醫(yī)綜合療法是目前臨床治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎疾病的最佳方法，附桂骨痛膠囊能夠益氣活血、補(bǔ)肝腎、溫陽散寒和強(qiáng)筋骨；筋骨痛消丸能夠消腫止痛、活血行氣和溫經(jīng)通絡(luò)；加上采用具有溫經(jīng)通絡(luò)、活血和散寒止痛等效用的重要對患處進(jìn)行熏洗，可以快速緩解機(jī)體的疼痛感。由本研究結(jié)果可知，觀察組經(jīng)治療后的關(guān)節(jié)疼痛指數(shù)、關(guān)節(jié)活動(dòng)指數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)和Fleshly膝關(guān)節(jié)評分均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.01）；觀察組的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.01）；對于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床診治來說具有至關(guān)重要的作用和意義。

[1] 童培建,何幫劍,金紅婷,等.自擬外洗方結(jié)合穴位敷貼治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2009,27(1):22-23.

[2] 郜志宏,李霞.中藥溻漬法配合推拿治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎40例[J].中國民間療法,2010,18(1):19.

[3] 王彤,王朝陽,魏立新.中藥熏洗治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎30例療效觀察[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2009,16(10):72-76.

[4] 陳大偉.熊昌源教授外治三聯(lián)法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志,2011,19(4):51-52.

[5] 田易,衛(wèi)四來.中醫(yī)傳統(tǒng)療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎60例[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2012,26(1):81-82.

[6] 陳大偉,張方建,白書臣,等.中醫(yī)外治三聯(lián)法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎60例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志,2012,53(5):399-402.

[7] 劉渝松,馬善治,郭亮,等.中醫(yī)綜合治療優(yōu)化方案治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎150例臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2012,28(1):5-8.