高國(guó)珍

云南省鎮(zhèn)康縣婦幼保健院，云南鎮(zhèn)康 677600

妊娠期高血壓，簡(jiǎn)稱妊高癥，是孕產(chǎn)婦妊娠期十分常見的一種疾病[1]。不但對(duì)孕婦的身體健康具有一定的威脅，對(duì)圍產(chǎn)兒的健康也有十分嚴(yán)重的影響，甚至?xí)斐稍挟a(chǎn)婦或圍產(chǎn)兒的死亡。妊娠期高血壓多發(fā)生在孕產(chǎn)婦妊娠期的20周以后，主要表現(xiàn)為蛋白尿、高血壓，有的孕產(chǎn)婦伴有水腫，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、昏迷、抽搐、視線模糊等現(xiàn)象[2]。近年來，孕產(chǎn)婦患有妊娠期高血壓的數(shù)量呈不斷上升的趨勢(shì)，孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的死亡率不斷上升，成為醫(yī)學(xué)界面臨的一項(xiàng)重要課題。

1 妊娠期高血壓病概況

目前，對(duì)于妊娠期高血壓的根本發(fā)病原因尚不十分明確，但是公認(rèn)的原因是由于血管內(nèi)皮細(xì)胞、異常滋養(yǎng)細(xì)胞受損所致。傳統(tǒng)中醫(yī)中沒有對(duì)妊娠期高血壓做出獨(dú)立的名稱，而是根據(jù)患者的不同臨床表現(xiàn)將其分屬于“子腫”、“子眩”和“子癇”的范疇[4]?，F(xiàn)代中醫(yī)稱妊娠期高血壓屬于“血瘀”，是腎陽(yáng)虧虛、血液積滯不暢導(dǎo)致血瘀，或者是由于血液聚集于養(yǎng)胎，筋脈拘拮、痙攣所導(dǎo)致。在血瘀的同時(shí)，肝氣上旋，攜帶者氣血通向頭部，導(dǎo)致氣血運(yùn)行失常，子宮供血不足，胎兒也就得不到相應(yīng)的滋養(yǎng)，所以對(duì)妊娠期高血壓的治療要以梳理血脈，使血液下行為主要內(nèi)容。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)同樣認(rèn)為血瘀是妊娠期高血壓發(fā)病的主要原因，患者全身的小動(dòng)脈發(fā)生痙攣，導(dǎo)致血液的流變發(fā)生改變，血液的黏度增大，血液濃縮的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論同樣為這一理論提供了客觀的指標(biāo)[3]。

2 丹參治療妊娠期高血壓的效果

丹參的有效成分具有脂溶性和水溶性，不但能夠改善血液循環(huán)、抗炎、抗菌，還能夠抗氧化、抗凝血、調(diào)血脂、抗血栓，在妊娠期高血壓病中能夠起到較好的治療效果。其具體的治療效果體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面。

2.1 改善內(nèi)皮細(xì)胞

孕產(chǎn)婦全身小動(dòng)脈痙攣是妊娠期高血壓的基本病理，然而神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)、免疫失衡和子宮胎盤缺氧則是導(dǎo)致小動(dòng)脈痙攣的主要原因，可見血管內(nèi)表皮的損傷是妊娠期高血壓的發(fā)病的主要環(huán)節(jié)[1]。內(nèi)皮細(xì)胞能夠分泌出內(nèi)皮素、一氧化氮、前列環(huán)素（PG12）、血栓素A2和內(nèi)源性的一氧化氮，其中前列環(huán)素是人體內(nèi)輸血管中的最強(qiáng)物質(zhì)，而內(nèi)皮素和血栓素A2是體內(nèi)縮血管中最強(qiáng)的物質(zhì)，在孕產(chǎn)婦的正常妊娠期中，二者保持平衡。在妊高癥發(fā)生的時(shí)候，二者失衡，導(dǎo)致血管的痙攣和各臟器的供血不足，是內(nèi)皮細(xì)胞受損，形成惡性的循環(huán)。孕產(chǎn)婦在妊娠期會(huì)發(fā)生十分活躍的氧化還原反應(yīng)，產(chǎn)生大量氧自由基，妊娠期高血壓患者體內(nèi)的丙二醛和超氧化歧化酶有所減少，不但不能有效的清除氧自由基，對(duì)內(nèi)皮系統(tǒng)也構(gòu)成損傷。而丹參的使用可以降低患者體內(nèi)的內(nèi)皮素和血栓素A2，提高一氧化氮和前列環(huán)素的含量，擴(kuò)張血管、降低外周阻力、改善臟器供血、降低患者體內(nèi)的氧自由基，減輕內(nèi)皮細(xì)胞損傷，改善內(nèi)皮細(xì)胞的功能。

2.2 改善血液系統(tǒng)

在孕產(chǎn)婦患有妊娠期高血壓的時(shí)候，患者的血凝活性（血小板和各種雪凝引資等功能）增強(qiáng)，凝血酶Ⅲ、纖溶酶原、抗凝血因子等活性降低，纖維結(jié)合蛋白和纖溶酶原活性抑制因子升高，當(dāng)其超出一定的范圍，就是誘發(fā)妊娠期高血壓的一項(xiàng)重要原因。研究證明，丹參能夠抗血小板聚集和抗體外血栓形成的功能，能夠顯著的舒張?zhí)幱谑湛s狀態(tài)的微血管，減少微循環(huán)中的障礙，改善細(xì)胞缺氧、缺血導(dǎo)致的代謝障礙，患者的血液系統(tǒng)，緩解妊高癥的癥狀。

2.3 增加腎小球率過濾

妊娠期高血壓患者在嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)高尿酸血癥，胎盤血流灌注量有所下降，一氧化氮的氧化作用增強(qiáng)，會(huì)產(chǎn)生大量的自由基，使Ua增多[3]。而丹參在妊娠期高血壓患者的治療使用中，能夠使患者的血清Ua水平明顯降低，丹參能夠透過擴(kuò)張微循環(huán)。減低心臟前后的負(fù)荷，改善臟器功能，改善患者腎內(nèi)血流量，增加腎小球縮率的效率，促進(jìn)患者利尿，減輕浮腫現(xiàn)象。同時(shí)，丹參還能夠促進(jìn)組織的修復(fù)，減少蛋白質(zhì)的滲漏，加強(qiáng)受損的腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的修復(fù)和再生，進(jìn)而緩解高血壓癥狀，延長(zhǎng)孕期。

妊娠期高血壓的發(fā)病率和危險(xiǎn)性廣受世界各界的關(guān)注，對(duì)孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)期兒童有著不容忽視的危害。丹參具有脂溶性和水溶性，能夠改善患者的內(nèi)皮細(xì)胞、血液系統(tǒng)和腎功能，很大程度的緩解妊娠期高血壓患者的病癥，并且具有較好的臨床效果，為妊娠期高血壓患者和家屬減輕了很大的心理負(fù)擔(dān)，是一種良好的藥物療法，應(yīng)該得到更大范圍的推廣使用，造福更多妊娠期高血壓患者。

[1] 張茂清.聯(lián)合用藥治療妊娠高血壓45例效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012（5）：2-4.

[2] 劉桂花.妊娠期高血壓疾病的臨床觀察與治療[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24（7）：14-17.

[3] 劉凌玉，汪期明.甲基多巴與硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病療效比較[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2011，18（3）：102-110.

[4] 李香玲，張樺.妊娠期高血壓疾病相關(guān)因素分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（9）：11-15.