趙文超

江蘇省南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院放射科，江蘇南京 210000

3D-CTA是對于顱內(nèi)動脈瘤患者診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，近年來隨著3D-DSA技術(shù)的不斷發(fā)展，其對顱內(nèi)動脈瘤的大小、形態(tài)診斷效果明顯得到了提高，但是其具有操作復(fù)雜，對患者創(chuàng)傷較大等缺點(diǎn)[1]，本文主要探討三維CT血管造影術(shù)（3D-CTA）及三維數(shù)字減影全腦血管造影（3D-DSA）對于顱內(nèi)動脈瘤患者的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對于2012年1—6月在該院治療的顱內(nèi)動脈瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，采用3D-CTA技術(shù)對于27例顱內(nèi)動脈瘤患者進(jìn)行檢查，采用3D-CTA技術(shù)對于51例顱內(nèi)動脈瘤患者進(jìn)行檢查，3D-CTA組：共27例，男12例，女15例，年齡在18~68歲，平均年齡為（46.3±3.2）歲；3D-CTA組：共51例，男23例，女28例，年齡在16~67歲，平均年齡為（46.9±3.4）歲；兩組患者均出現(xiàn)頭痛等臨床癥狀，兩組患者的年齡及性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞ 0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

1.2.1 3D-CTA檢查 應(yīng)用16層螺旋CT掃描儀（GE公司），在患者的肘前靜脈出注射非離子型對比劑，劑量為1. 0~2. 0 mL/kg，注射速度為3.0 mL/s，開始掃描，掃描范圍為枕大孔下緣到頂結(jié)節(jié)。

1.2.2 3D-DSA檢查 應(yīng)用FD20數(shù)字減影血管造影機(jī)（PHILIP）及三維DSA進(jìn)行檢查，對患者的正位、側(cè)位及斜位進(jìn)行拍攝，隨后進(jìn)行DSA造影，對拍攝的圖像進(jìn)行重建。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究對于兩種方法的診斷符合率進(jìn)行比較，采用χ2檢驗，當(dāng)P ＜ 0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，統(tǒng)計學(xué)軟件應(yīng)用SAS進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 檢查結(jié)果

3D-DSA檢查：51例患者中，檢查出44例陽性患者，其中有35例為單發(fā)，有11例患者為多發(fā)，共68個動脈瘤；3D-CTA檢查：27例患者中，檢查出19例陽性患者，其中有13例為單發(fā)，有6例患者為多發(fā)，共25個動脈瘤。

2.2 兩種檢測方法比較

3D-CTA對于顱內(nèi)動脈瘤患者診斷的靈敏度為97.2%，診斷符合率為98.1%；3D-DSA對動脈瘤患者診斷的靈敏度為97.7%，診斷符合率為98.4%，兩種方法對于顱內(nèi)動脈瘤患者的診斷的林敏度及符合率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞ 0.05）。

3 討論

顱內(nèi)動脈瘤是臨床上常見的神經(jīng)外科疾病，蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者大多是由于顱內(nèi)動脈瘤破裂導(dǎo)致的，其破裂后患者再出血后死亡率較高[2]，因此，對顱內(nèi)動脈瘤患者進(jìn)行早期診斷及治療意義重大，本研究主要探討三維CT血管造影術(shù)（3D-CTA）及三維數(shù)字減影全腦血管造影（3D-DSA）對于顱內(nèi)動脈瘤患者的診斷價值。

3D-CTA是近年來對于顱內(nèi)動脈瘤患者進(jìn)行診斷的一個新方法，能夠較好的顯示動脈瘤的大小[3]，周圍組織的毗鄰關(guān)系及瘤子的寬度等；3D-CTA和3D-DSA對于顱內(nèi)動脈瘤患者進(jìn)行診斷時各有優(yōu)勢：3D-CTA能夠較好的顯示動脈瘤內(nèi)的鈣化及其血栓，但是對于血流動力學(xué)的顯示較DSA差[4]；同時 CTA對于頸內(nèi)動脈瘤的顯示效果不及DSA。

本研究結(jié)果顯示：3D-CTA和3D-DSA兩種方法對于顱內(nèi)動脈瘤患者的診斷的林敏度及符合率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞ 0.05）。綜上所述，目前雖然臨床上對于顱內(nèi)腫瘤患者進(jìn)行診斷的金標(biāo)準(zhǔn)仍然是3D-DSA，但是3D-CTA也是一種簡單快速的診斷方法，可以在臨床上推廣使用。

[1] 石鑫，姜梅，郝玉軍，等.3D-CTA、3D-DSA對顱內(nèi)動脈瘤臨床診斷價值的對比[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志，2010，15（2）：69－72．

[2] 何澤清，劉國慶，汪明全，等.128層螺旋CT血管成像在頸腦血管疾病中的診斷價值[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2011，33（7）：741-743．

[3] 諸葛啟釧，陳偉建，楊遠(yuǎn)俊，等.3D-CTA在急性破裂顱內(nèi)動脈瘤診斷和治療中的應(yīng)用[J].中華神經(jīng)外科雜志，2007，23：403-406.

[4] 江金帶，李揚(yáng)彬，譚理連，等.螺旋CT血管造影在腦動脈瘤診斷中的臨床應(yīng)用和價值[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2001，17（3）：201.