張 超

黑龍江省醫(yī)院急診內(nèi)科，黑龍江哈爾濱 150001

1 臨床資料

1.1 一般資料

我們對于接受研究的相關(guān)病患對象，一般是以年齡稍大的人群為主要方向，此次接受研究的對象一共有101例，對這些患者在做完了24 h的動(dòng)態(tài)心電圖后，查明他們都具有心律失常的相關(guān)癥狀的出現(xiàn)，在這些患者中，70例為男性，31例為女性患者。

1.2 心率失常類型及檢出率

第一方面，對于研究對象來說，我們首先要進(jìn)行全天候的動(dòng)態(tài)心電圖的檢查。最后的檢查數(shù)據(jù)表明，有45例患者屬于室性心律失常，有35例患者屬于房室傳導(dǎo)阻滯，屬于完全性左束支傳阻滯的患者有12例，屬于右束支傳導(dǎo)阻滯的患者有5例，屬于預(yù)激綜合征的患者有5例。

2 結(jié)果

我們經(jīng)過診療得出結(jié)論，經(jīng)研究的101例患者當(dāng)中，35例為冠心病的病患，4例為冠心病合并糖尿病的病患，高血壓病病患27例，高血壓病合并冠心病10例，6例糖尿病，2例擴(kuò)張型心肌病，7例肺心病，4例急性腦血管病，2例甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥，4例病因不明。

3 討論

在相關(guān)的治療方面，都是把心電圖的結(jié)果來作為病患是否患有心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)，而且這也是比較通常的使用手法，但是實(shí)際情況則是，部分的患者能夠通過查看他的疾病特征以及病史來確定是否患有心律失常。在對病患進(jìn)行確診的時(shí)候，應(yīng)該著重的問詢病患，要非常詳細(xì)的了解患者在其心律不齊發(fā)生的時(shí)候，心率和節(jié)律的相關(guān)情況，在其發(fā)病的一系列時(shí)間當(dāng)中就是已經(jīng)發(fā)作的時(shí)間，還要對患者進(jìn)行其他檢查，例如血壓等，要了解患者意識是否清晰，是否有心絞痛等情況，同時(shí)要對患者的以前的發(fā)病時(shí)的相關(guān)記載的病例信息來進(jìn)行參照，這樣才能夠準(zhǔn)確的對患者心律失常發(fā)病的相關(guān)因素進(jìn)行分析，這樣更加的對病患心律失常的診斷提供了有效的依據(jù)，以讓醫(yī)療人員能夠準(zhǔn)確及時(shí)的判斷。在對病患的相關(guān)檢查方面來說，對于心律失常病患應(yīng)把判斷其發(fā)病性質(zhì)和血流流動(dòng)這兩方面作為重要的方面來考慮，要把聽診作為對患者進(jìn)行診療的基礎(chǔ)檢查來進(jìn)行，對心室波動(dòng)率的規(guī)律方面，進(jìn)行有效的知曉，以便于我們對病患做出詳實(shí)有效的判斷，及時(shí)進(jìn)行診治。

在我們進(jìn)行研究的病患當(dāng)中，主要的發(fā)病原因有以下的幾個(gè)方面：冠心病、高血壓病、擴(kuò)張型心肌病、肺心病。經(jīng)過我們的相關(guān)分析得出，病患的年齡，和心律失常的突發(fā)率有著很重要的聯(lián)系，一般的心率失常都是一些年齡比較大的患者。這是因?yàn)?，隨著人的年齡的增長，到達(dá)一定的年齡以后，身體的機(jī)能也隨之減弱，臟器的相關(guān)功能也隨之消減，這樣就很容易的引起一些合并癥，以上的這些都大大的加劇了心律失常的發(fā)病率，這些都在我們的相關(guān)研究中得到了證實(shí)

在臨床上的心律失常的病因分析中提到的幾點(diǎn)之外，還有一個(gè)原因也是造成心律失常的主要原因——心肌梗死。心急梗死是由于心肌血液供給不足，導(dǎo)致心肌梗死急性期會(huì)有室速、室顫的情況，應(yīng)該讓患者短期服用利多卡因或者采用電心肌復(fù)律，提高治療效果?；颊哜肋€有一方面的原因，像是心肌梗死、擴(kuò)張型心肌病，心律反復(fù)的失?；蛘咝募〖膊”容^嚴(yán)重的。根據(jù)臨床上的統(tǒng)計(jì)表明，不少的猝死患者有長期服用I類抗心律失常藥物，但是服用胺碘酮并且是維持量口服的患者在之后的治療中，效果比較好，具有增強(qiáng)預(yù)后的效果，這就大大的降低了死亡率的發(fā)生。雖然β受體阻滯劑對消除室性期前收縮的效果不明顯，但它能降低交感神經(jīng)活性，減少兒茶酚胺釋放，有效控制心肌缺血，提高室顫閾值，這些都非常有效的對心肌起到了保護(hù)的作用，這對于胺碘酮而言，其具有很好的療效，副作用低的效果，基本對于心律失常的反復(fù)發(fā)作方面有著很好的控制作用。

如果說病患的心率衰竭的癥狀已經(jīng)到了一個(gè)非常嚴(yán)重的狀態(tài)了的話，就肯定會(huì)有心律失常的后果，心律失常是很嚴(yán)重的病癥，在治療上是難度相當(dāng)大的。如果說病患已經(jīng)發(fā)生了心率衰竭的情況了，這就表明了，病患的心臟功能已經(jīng)有所降低，普通的治療心律失常的藥品已經(jīng)無能為力，沒有辦法達(dá)到治療的效果了，這樣不但沒有辦法達(dá)到治療的效果，恰恰相反的還會(huì)增加心率衰竭的發(fā)病率，反復(fù)的有著心率失常的癥狀出現(xiàn)，最后極易發(fā)生患者的心臟驟停，這對于患者的生命安全來說，無疑是一種巨大的威脅。所以說，如果有效的對心律失常進(jìn)行緩解，我們要慎重的實(shí)用洋地黃類藥物，因?yàn)榇祟愃幬镉袑κ宜龠M(jìn)行惡化的危險(xiǎn)系數(shù)存在。所以說，我們應(yīng)該對洋地黃所引起的中毒的發(fā)生引起高度的重視，盡量的去使用一些洋地黃類藥物以外的藥品，我們所要達(dá)到的目的就是通過我們的努力，能夠有效的平衡身體的誰和電解質(zhì)之間的關(guān)系，血清K+應(yīng)該保持在正常值偏上的狀態(tài)，對于抗心律失常的藥物使用量也不能過大，胺碘酮比較安全，然后是利多卡因，不管如何藥量一定要拿捏準(zhǔn)確，胺碘酮尚可低維持量口服預(yù)防。

對于病患來說，心律失常的危害絕對的不容小覷，應(yīng)該引起我們的高度重視，并且對于其他方面的控制方面也非易事，應(yīng)該對其病因進(jìn)行及時(shí)的確定，越早治療越好，采用科學(xué)的治療方法和藥物，才能讓患者的生命得到保障。所以，在對老年人進(jìn)行診治的時(shí)候，更加應(yīng)該明白這類人群的特點(diǎn)以及個(gè)體差異，讓病患早日康復(fù)。