王 華

湖北省十堰市鄖縣青山鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北十堰 442513

該院自2009年2月—2012年2月間將符合條件的96位行吻合器痔環(huán)切除術(shù)（PPH）治療痔瘡的病人隨機分為兩組，對照組僅接受吻合器痔環(huán)切除術(shù)處理，治療組則在接受吻合器痔環(huán)切除術(shù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合太寧栓治療，并將兩者進行對比研究。目的在于進一步地探討兩者的臨床療效，現(xiàn)報道結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究的對象是行吻合器痔環(huán)切除術(shù)治療痔瘡的病患，本組病例共96例，男64例，女32例，年齡26.0~63.2歲。隨機分為兩組，各48例，對照組僅接受吻合器痔環(huán)切除術(shù)處理，治療組則在接受吻合器痔環(huán)切除術(shù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合太寧栓治療。兩組的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞ 0.05），故有可比性。

1.2 治療方法

所有病人均采取常規(guī)的腸道準備，麻醉方法均為腰麻，手術(shù)方式均為在截石位充分地擴肛后運用P P H的環(huán)切吻合器行痔瘡上的粘膜切除吻合術(shù)。治療組則在接受吻合器痔環(huán)切除術(shù)的基礎(chǔ)上納入太寧栓，此后每天給藥2次，每次1粒，連續(xù)使用7 d。對照組則在術(shù)后采用一般痔瘡膏涂抹手術(shù)創(chuàng)面，2次/d。

1.3 臨床的療效

觀察2組術(shù)后的治療情況，收集2組術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥如水腫、疼痛、出血的情況并進行統(tǒng)計和比較，隨后對術(shù)后的2組患者進行6個月以上的隨訪。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

所有的數(shù)據(jù)在S P S S 13.0的軟件運行運用χ2檢驗，P ＜ 0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義的。

2 結(jié)果

治療組的病人出現(xiàn)水腫、疼痛、出血的發(fā)生率則為6.25%、4.17%、4.17%，明顯低于對照組病人16.67%、20.83%、18.75%；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05）。見表1。

3 討論

吻合器痔環(huán)切除術(shù)（PPH）在痔瘡領(lǐng)域治愈率高，其優(yōu)勢是微創(chuàng)、無痛、具有較好的遠期療效，它的原理是以“肛墊”學(xué)說理論為基礎(chǔ)的，目的是通過把齒狀線以上2~4 cm地方的直腸粘膜進行環(huán)形切除并同時進行吻合，從而使內(nèi)痔斷流、固定、復(fù)位、減少脫垂面積等[1]。然而術(shù)后常由于創(chuàng)面粘膜的愈合速度較慢容易出現(xiàn)出血、疼痛、水腫等并發(fā)癥狀，患者術(shù)后的生存質(zhì)量較差[2]。太寧栓的主要成分是提取于海藻里的有效成分角菜酸酯，它能夠在已行PPH術(shù)的直腸粘膜的表面形成一層能夠有效阻斷人體里如腸內(nèi)容物等刺激物對創(chuàng)面的刺激作用的膜狀結(jié)構(gòu)；如此便能有效地減輕術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的可能，進一步促使創(chuàng)面粘膜的修復(fù)，加快術(shù)口的愈合速度[3-4]。除此，太寧栓還有潤滑腸道的功能，利于糞便的排除。太寧栓的成分中還包含二氧化鈦和氧化鋅，兩者的作用主要是抗炎，減輕直腸和肛周粘膜充血、水腫；且該藥物作用的時間長，副作用少，用法簡便，起效快，這樣更能加快患者術(shù)后創(chuàng)口的愈合[4-7]。本研究結(jié)果表明，治療組的病人出現(xiàn)水腫、疼痛、出血的發(fā)生率明顯低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05）。

綜上所述，太寧栓是一種直腸粘膜的保護劑，在接受吻合器痔環(huán)切除術(shù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合太寧栓治療痔瘡中，在術(shù)后持續(xù)使用太寧栓7天左右，獲得更好的臨床效果，在臨床上值得大力推廣。

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