余遵忠 陳維華

江西省鉛山縣永平鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江西上饒 334505

護理安全主要是護理人員在對患者進行護理的過程中，沒有發(fā)生規(guī)則制度和法律之外的各種缺陷，其中包括：心理、患者功能的損害、死亡等。主要的范圍有：護理安全的理念、安全教育、檢查、操作技術、護理教學、護理操作流程等。為了使得患者得到最好的服務，減少對患者的傷害和避免醫(yī)療事故的發(fā)生。提升醫(yī)院的整體形象和信譽，現(xiàn)對影響普外科護理安全的因素進行研究和分析，并制定相關的措施。現(xiàn)對有關情況做以下詳細報道。

1 影響護理安全的因素

1.1 護理人員的法律意識淡薄因素

很對的護理人員的法律意識不強[1]。這是因為學校在培養(yǎng)護理人員時，只注重對理論知識的教育，沒有重視對學生護理專業(yè)知識的培養(yǎng)。在對患者進行法律知識教育時，只是大概的學習。因此，護理人員在法律方面沒有很強的意識。另外，醫(yī)院方面，在法律法規(guī)這塊沒有足夠的重視，對護理人員的培訓沒有到位。由于在普外科中，疾病的種類多且患者發(fā)病急，護理人員在對患者進行護理時，一般只是重視患者的身體情況，卻忽悠了對自己的保護，進行使得護理糾紛和醫(yī)療事故不斷的發(fā)生。

1.2 護理職業(yè)因素

目前，在臨床上，護理人員主要是一線的工作人員。同時也是護理行為主要實施者。但是，在我們國家相比其他發(fā)達國家，醫(yī)生和護理人員的比例要低許多。造成一線護理人員非常缺乏，造成一名護理人員負責多名患者的情況現(xiàn)象。在進行操作時，大多是在治療室獨自完成，因此而受到家屬們的質(zhì)疑[2]。對護理人員的工作繁重和護理重量抱怨，缺乏對護理人員的信心。另外，再加上患者在法律這塊明顯不足，心理充滿恐懼和緊張，極易造成醫(yī)患糾紛。

1.3 護理人員因素

護理人員的工作責任心不強：目前，臨床護理人員的工資待遇和相關的福利都比較低，但是護理人員的工作量卻是非常大，進而使得護理人員對工作的積極性不夠，出現(xiàn)責任心不強的情況，在對患者進行照顧時不細心。進行病情記錄時不詳細，草率、馬虎。對患者病情沒有及時觀察，對患者出現(xiàn)的問題沒有及時進行報告，導致延誤了患者的最佳治療時機。

操作不規(guī)范：護理人員在進行操作時，沒有嚴格遵守規(guī)章制度和操作流程進行。因此很容易出現(xiàn)護患糾紛事件。在進行操作時，沒有進行“三查七對”。出現(xiàn)打錯針，同時沒有嚴格執(zhí)行無菌操作，在進行換藥時，消毒不到位，同時不戴口罩等現(xiàn)象。

1.4 缺失安全監(jiān)管制度

目前，在很多的醫(yī)院，管理制度還不是很健全和完善。對護理中存在的不安全因素沒有進行評估和預防，在執(zhí)行護理安全制度方面不嚴。醫(yī)院方面，在對護理人員相關安全教育和培訓的力度不夠，管理不嚴。

許多醫(yī)院的安全管理制度不完善，對護理不安全因素缺乏評估及預防，護理安全制度執(zhí)行缺乏力度，醫(yī)院對護理安全的教育和培訓缺乏重視，上級對下級的安全監(jiān)管缺乏力度等均是影響護理安全的制度因素。

2 措施

2.1 加強對護理人員的培訓

醫(yī)院要定期組織對護理人員進行相關的法律知識培訓。增強護理人員的法制觀念，提高自我保護和維權意識。同時對護理人員的業(yè)務等進行培訓，提高其的業(yè)務技術，減少業(yè)務差錯。培養(yǎng)護理人員的責任感，加強對其的制度培訓，并進行定期的考核。

2.2 提高護士業(yè)務素質(zhì)

在醫(yī)院里，治療和護理是其中的主要內(nèi)容。隨著醫(yī)學護理范圍的不斷擴大，護理人員的工作內(nèi)容不只是執(zhí)行醫(yī)生的安排，還有很多護理之外的事情。配合醫(yī)生進行更好的治療以及對患者進行管理。因此，需要護理人員有更為廣泛的知識，比如：醫(yī)學、社會、心理等知識[3]。另外，醫(yī)院要提供給護理人員外出學習和參加研討會等機會。

2.3 優(yōu)化人員配置

醫(yī)院要根據(jù)護理的工作情況來對人力進行合理的調(diào)配[4]。特別是在節(jié)假日，要根據(jù)病人的數(shù)量和工作量的多少，合理的安排護理人員值班，要減輕護理人員的工作量。

2.4 嚴格執(zhí)行無菌和核對制度

在醫(yī)院里，造成醫(yī)院感染主要部位是醫(yī)護人員的手跟皮膚。特別在外科中，要嚴格執(zhí)行無菌操作，護理人員在接觸患者治好，要注意進行洗手消毒處理。在進行操作時，要戴好口罩和手套。在選擇導管時，要選擇具有抗菌藥物的導管。

3 討論

醫(yī)院要建立和健全相關的安全規(guī)則制度[5]。要規(guī)定醫(yī)務人員的操作流程，按時消毒、對患者的檢查次數(shù)等進行嚴格規(guī)定，要及時進行上報。在操作時要嚴格戴手套等。對醫(yī)院人員的職責要有明確的規(guī)定，實行責任制。對醫(yī)療隊伍要加強業(yè)務技術等方面的培訓和教育，強化其的責任心，進而減少護理風險的發(fā)生。

要建立良好的護患關系，在對患者進行護理時，要主動地患者進行交流和溝通，態(tài)度要和藹、對患者要給予必要的安慰、支持和幫助等，增強患者的自信心，取得患者的信任，進而提高治療和護理效果，減少護理風險的發(fā)生。

在外科護理中存在著非常多的護理風險因素，因此，醫(yī)院要重視和加強防范，同時要采取相關的措施進行預防和處理。

在醫(yī)院里，護理安全是體現(xiàn)醫(yī)院管理水平的一項重要指標。同時，也是患者選擇的標準。根據(jù)護理人員法律意識淡薄和操作部規(guī)范以及責任感差等不安全因素，進行針對性的措施進行預防。進而使得護理質(zhì)量得到有效提高，醫(yī)療事故和糾紛減少。對醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展和整體形象非常有益。

[1] 蘇真嬌，晏巍，王蔚，等.護理安全告知書在ICU中的應用[J].現(xiàn)代臨床護理，2011(6):41-42，8.

[2] 郭舒婕，王曉敏，張艷麗，等.床邊護理工作制在心外科優(yōu)質(zhì)服務中的應用[J].護士進修雜志,2012(3):268-269.

[3] 袁愛娣，韓慧慧.規(guī)范培訓在內(nèi)外科護理兼職教師教學效果中的作用[J].護士進修雜志，2012(8):687-689.

[4] 蔡娟，孫雪慧，汪文，等.口腔頜面外科手術后口腔沖洗方法及并發(fā)癥的預防和護理[J].護士進修雜志，2011（2）:155-156.

[5] 吳翠平，鐘彩英，李麗文，等.流程優(yōu)化在神經(jīng)外科護理單元中的應用體會[J].醫(yī)學信息(中旬刊)，2011（6）:2428-2429.